Innehåll
En lunginfarkt, även kallad lunginfarkt, uppstår när en del av lungvävnaden dör eftersom dess blodtillförsel har blockerats. Medan flera medicinska tillstånd kan orsaka lunginfarkt, är den vanligaste orsaken lungemboli.Beroende på storlek och plats kan symtomen på lunginfarkt variera från person till person, från att vara ganska milda till extremt svåra. Oavsett dess symtom, när en lunginfarkt inträffar betyder det alltid att det finns ett allvarligt underliggande medicinskt problem, och aggressiv utvärdering och behandling behövs.
Symtom
Symtomen på lunginfarkt, som kan vara ganska varierande, är relaterade till storleken på infarkt och dess placering i lungorna. Större lunginfarkt ger vanligtvis allvarligare symtom, liksom infarkt som påverkar lungsäcken (fibrösa membran som skyddar och täcker lungorna).
I de flesta fall orsakas en lunginfarkt av en relativt liten lungemboli, vilket ger en ganska liten infarkt. I dessa fall kan symtom orsakade av själva infarkten vara mycket milda eller obefintliga.
Större lunginfarkt ger vanligtvis allvarligare symtom, liksom infarkt som påverkar pleura. Dessa symtom kan inkludera:
- hemoptys (hosta eller spotta blod)
- svår dyspné (andfåddhet)
- feber
- bröstsmärtor (oftast en pleurisliknande smärta (bröstsmärtor som uppstår när du andas)
- (sällan) ihållande hicka
- yrsel
- svaghet
Många av dessa symtom är ganska vanliga med lungemboli, oavsett om det har gett lunginfarkt eller inte. Men när en lungemboli åtföljs av antingen hemoptys eller smärta i bröstet, är det ett tips om att en lunginfarkt också har inträffat.
Medan små lunginfarkt vanligtvis inte har några långsiktiga konsekvenser, kan stora infarkt orsaka tillräcklig lungskada för att ge kroniska symtom och kan till och med bli dödlig.
Orsaker
Den vanligaste orsaken till lunginfarkt är överlägset en lungemboli. Det uppskattas nu att upp till 30% av lungemboli producerar åtminstone en liten lunginfarkt.
Flera andra medicinska tillstånd kan också orsaka lunginfarkt genom att producera ocklusion av en del av lungcirkulationen, vilket stänger av blodflödet till en del av lungvävnaden. Dessa inkluderar cancer, autoimmuna sjukdomar såsom lupus, olika infektioner, sicklecellsjukdom, infiltrativa lungsjukdomar såsom amyloidos eller embolisering av luft eller andra material från en intravenös kateter. Intravenösa drogmissbrukare är särskilt benägna att utveckla lunginfarkt.
Oavsett orsaken är mycket stora lunginfarkt relativt ovanliga, eftersom lungvävnad har tre potentiella källor för syre: lungartären, bronkialartären (artärer som försörjer bronkialträdet) och själva alveolerna (luftsäckarna i lungorna) . Detta innebär att livshotande lunginfarkt oftast ses hos personer som har betydande underliggande medicinska problem, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom eller kronisk hjärtsvikt. I synnerhet har rökare också en mycket högre risk för lunginfarkt.
Diagnos
I de flesta fall diagnostiseras en lunginfarkt som ett ytterligare resultat när man letar efter en lungemboli.
Hos en person som diagnostiseras (eller misstänks ha) en lungemboli, kommer en läkare också att vara misstänksam mot en lunginfarkt om patienten upplever hemoptys eller bröstsmärta, eller om den fysiska undersökningen visar tecken på en mycket stor embolus (i särskilt om takykardi, snabb andning eller överdriven svettning är närvarande). Dessutom kan en lunginfarkt som påverkar lungens pleurafoder ge ett distinkt ”pleural gnugga” ljud som hörs med ett stetoskop, ett ljud som liknar att gnugga ihop två läderbitar.
I avsaknad av sådana kliniska fynd kan en liten lunginfarkt helt undgå upptäckt. Men nu när lung-CT-skanningar används mer rutinmässigt vid diagnos av lungemboli, kan även små lunginfarkt detekteras om man letar efter dem specifikt.
Behandling
Behandlingen av lunginfarkt inkluderar stödjande vård och hantering av det underliggande tillstånd som har orsakat infarkt.
Stödjande vård inkluderar att upprätthålla tillräcklig syresättning i blodet genom att administrera syre och kontrollera smärta för att göra andningen bekvämare. Om tillräckligt syre i blodet inte kan upprätthållas genom att tillföra syre genom nasalkanylen eller ansiktsmasken, kan patienten behöva intuberas och placeras i en ventilator.
Andra behandlingar beror på den misstänkta bakomliggande orsaken. Aggressiv behandling måste inledas för sigdcellkris eller infektion om dessa orsaker verkar troliga. Behandlingen bör intensifieras (om möjligt) för alla autoimmuna sjukdomar som har orsakat problemet, och behandlingsalternativen måste omprövas om cancer är orsaken.
Men i de allra flesta fall orsakas lunginfarkt av en lungemboli. Behandlingen av lungemboli innefattar, förutom stödjande vård, inrättandet av antikoagulantmedicin, vanligtvis med intravenöst heparin, följt av några orala antikoagulantia inom några dagar.
I fall där lungemboli är massiv och verkar producera en stor lunginfarkt, eller speciellt om blodflödet till lungorna är så komprometterat att hjärtutfallet sjunker, kan det vara nödvändigt att administrera fibrinolytisk ("koagulerande") läkemedel för att försöka lösa upp blodproppen som hindrar blodflödet. Den extra risken med att använda sådana läkemedel uppvägs under dessa omständigheter av den akuta dödsrisken om blodproppen förblir där den är.
Och om situationen är allvarlig kan det till och med vara nödvändigt att försöka ett kirurgiskt eller kateteriserande förfarande för att avlägsna den hinderande koaguleringen.
Ett ord från Verywell
Lunginfarkt - död av en del av lungvävnad orsakad av kärlstopp - är en ganska vanlig följd av en lungemboli. Andra orsaker till lunginfarkt är mycket mindre vanliga. I de flesta fall är en lunginfarkt relativt liten och har inga verkliga långvariga konsekvenser, så länge den bakomliggande orsaken behandlas tillräckligt. En större lunginfarkt kan dock ge betydande akuta symtom och långvariga problem. I alla fall kräver en lunginfarkt aggressiv medicinsk utvärdering och behandling.