Deltoidmuskelns anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Rehabilitering

Deltoidmuskeln är axelns huvudmuskel. Den består av tre muskelhuvuden: den främre deltoid, lateral deltoid och bakre deltoid. Alla hjälper till med armhöjning under en process som kallas glenohumeral elevation och spelar en stor roll i rörelse och övergripande stabilitet i axelleden och överarmen. Hela deltoidmuskulaturen sträcker sig från ryggraden i skulderbladet till den laterala delen av nyckelbenet.

Anatomi

Varje huvud på deltoiden har lite olika införingspunkter, vilket möjliggör mer kontroll och ett komplett rörelseomfång vid axelleden. Det främre huvudet på deltoid arbetar nära med pectoralis major, vilket möjliggör full stabilisering nära dess mer överlägsna införande i nyckelbenet.

När vart och ett av deltoidens tre huvuden dras samman, gör det att armen kan höjas eller bortföras de första 15 graderna från kroppen. Detta utlöser sedan resten av glenohumeral-fogen för att hjälpa till med att stabilisera axeln och dra ihop ytterligare muskler för att ge resten av rörelsebågen.

Den främre deltoid roterar axelleden medialt genom att dra armen inåt. Denna flexion och mediala rotation gör att armen kan röra sig framåt, ibland kallad framåtböjning. Denna åtgärd kan ses i en mängd olika funktionella uppgifter och är ganska integrerad i rörelser i övre extremiteterna. Den framåtböjda rörelsen rör armen mot införingspunkten för den främre deltoid vid nyckelbenet.

Sidodeltoid roterar axelleden i sidled och rör armen utåt, kallad bortförande. Detta är viktigt när du går, når och slutför många andra uppgifter i ett sidoplan. Denna bortförande flyttar axelleden nedåt för att rymma hela armens rörelse utåt. Sammandragningen av den laterala deltoid skjuter armen mot införingspunkten för den laterala deltoid, som är på den proximala humerus.

Den bakre deltoid roterar fogen i sidled som rör armen bakåt och utåt. Detta rör hela armen mot ryggraden, det är där detta huvud av deltoidinsatsen sätts in. Denna rörelse ses ofta när man klär sig, sträcker sig bakåt eller kastar, bland andra funktionella uppgifter.

Strukturera

Embryonal utveckling av alla aspekter av deltoidmuskeln härstammar från det mesodermiska lagret av celler under graviditeten. Myoblaster, som är tidiga muskelceller och senare utvecklas till muskelfibrer, utvecklas ofta till övre extremiteter och nedre extremiteter under tidig utveckling. Speciellt deltoidmuskeln utvecklas från ryggmuskelceller, som är mot kroppens baksida.

Den främre deltoiden är sammansatt av nyckelbenmuskelfibrer i enlighet med dess införande i nyckelbenet. Den laterala deltoiden består av akromiala muskelfibrer för att återspegla dess införande i akromionprocessen i humerus. Den bakre deltoid består av ryggradsfibrer på grund av att de införs i ryggkotens processer.

Axelns anatomi

Anatomiska variationer

En vanlig anatomisk variation av deltoid inkluderar närvaron av separata fascialmantlar och muskelfibrer på den bakre deltoid. Detta kan få läkare att misstänka de separata muskelfibrerna i den bakre deltoiden för en angränsande muskel, teres minor.

I vissa fall ses en skillnad i införingspunkten för den laterala deltoiden i den mediala epikondilen i humerus. Detta skiljer sig från dess typiska och traditionella insättningspunkt i akromionprocessen i humerus. Denna variation kan komplicera blodtillförseln och innerveringen, vilket gör det viktigt för läkare att vara uppmärksamma på detta under interna ingrepp som kirurgi.

En ytterligare variation kan förekomma som involverar blodtillförsel. Bröstkorgsartären spelar en stor roll när det gäller att förse var och en av deltoidhuvudena med blodtillförsel och syre. Denna artär går vanligtvis genom ett spår mellan deltoid- och pectoralis-musklerna.

En variation kan dock noteras hos vissa individer där denna artär tunnlar genom deltoid snarare än runt den. Om någon av deltoidmusklerna förstörs eller skadas på något sätt kan denna variation orsaka smärta, spasming, minskad eller förändrad känsla eller ibland brist på blodtillförsel.

Fungera

Som nämnts tidigare spelar deltoidmuskeln en stor roll i armens grova rörelser. Varje huvud av deltoidmuskeln spelar också en roll i stabiliseringen av den glenohumerala leden som tjänar till att förbättra jämnheten och den övergripande kvaliteten på armrörelsen. Den glenohumerala leden, som består av scapula och humerus, är beroende av överarmens muskulatur för stabilisering och övergripande upprätthållande av ledintegriteten.

Deltoid är en muskel, med motorfunktion som sitt enda och primära jobb.

Motorfunktionen som deltoid är ansvarig för inkluderar axelbortförande, axelflexion och axelförlängning (vilket gör att axeln kan stanna i viloläge samtidigt som det ger möjlighet till bakåtrörelse).

Rörelserna som aktiveras av deltoidmuskeln spelar en stor roll i den allmänna användningen av armen i dagliga uppgifter.

Deltoidmuskeln tjänar ingen sensorisk funktion, även om nerver och artärer som går genom den möjliggör dess syresättning och rörelse. Därför kan allvarlig skada på deltoidmuskeln indirekt orsaka skada på de underliggande nerverna och artärerna som löper genom eller ligger intill deltoid.

Associerade villkor

Tillstånd associerade med deltoid är ofta relaterade till skada på deltoidmuskel eller angränsande muskler med liknande funktioner. Muskler i överarmsregionen inkluderar supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis (tillsammans känd som rotator manschetten). Den vanligaste skadan för denna grupp av muskler som helhet är en rotator manschett riva.

Även om deltoid inte är en av rotator manschetten muskler, kan det påverkas som ett resultat av dålig motorisk funktion och / eller kirurgi till denna uppsättning av muskler. Detta kan placera onödig mekanisk stress på deltomuskulaturen, vilket kan orsaka en muskelförstoring om den fortsätter under en lång tidsperiod. Kompensationsmönster som orsakar denna onödiga stress kan åtgärdas genom korrekt rehabilitering av hela överarmen efter en sådan skada eller operation.

Mer specifikt för deltoidmuskeln är dess integration i hela armen, eftersom detta spelar en roll i kirurgiska tillvägagångssätt.

På grund av den främre placeringen av deltoidens främre huvud är denna muskel ett viktigt övervägande när kirurger väljer ett tillvägagångssätt som innebär åtkomst genom armens framsida.

Kirurgier som öppna kapselrekonstruktioner för frontal axelinstabilitet, axelbytesoperationer, biceps senareparationer och rotator manschettreparationsoperationer kan alla använda deltopectoral-tillvägagångssättet. Deltopectoral-metoden använder fibrer och anatomiska landmärken från deltoid- och pectoralis-huvudmusklerna för att styra kirurgiska snitt.

Både frontal- och sidovinklar vid kirurgi inkluderar delning av deltoidmuskelfibrer följt av fibrer som sys ihop igen.

Någon av dessa tillvägagångssätt som inkluderar delning av deltoidfibrerna kan leda till skada på deltoidmuskeln. Detta kan kräva viss rehabilitering av deltoidmuskeln tillsammans med den typiska rehabiliteringsförlopp som är specifikt för det kirurgiska ingreppet.

På grund av placeringen av axelnerven omedelbart under deltoidmuskeln kan nervtillförseln till deltoid och andra överarmsmuskler också påverkas genom kirurgi eller traumatiska skador. Detta skulle kräva mer omfattande rehabiliteringsinsatser tillsammans med potentiellt fler procedurer för att försöka nervregeneration och reparation.

Denna nervförlust kan resultera i en partiell eller fullständig förlust av motorisk funktion till deltoidmuskeln, tillsammans med de andra musklerna som axillärnerven levererar. Motorförlust skulle också åtföljas av förlust av känsla för deltoidmuskeln, beroende på svårighetsgraden av nervförlusten.

Cephalic venen löper intill deltoidmuskeln och hjälper till med cirkulation och vätskehantering. En skada på cefalvenen av något slag kan leda till vätskeuppbyggnad i överarmen. Om det inte behandlas omedelbart och ordentligt kan vätskeuppbyggnad leda till en mängd andra komplikationer, inklusive hudförändringar, förlust av blodflöde, nervskada, förlust av muskelstyrka och mer.

Rehabilitering

Rehabilitering av deltoidmuskeln ser ungefär ut som rehabilitering av de flesta stora muskler i armen.

Om någon har operation på deltoidmuskeln eller till och med en skada som kräver omfattande rehabilitering, kommer behandlingen av deltoid typiskt att följa ett specifikt protokoll. Detta protokoll varierar något beroende på skadan som inträffade och om operationen utfördes.

De flesta protokoll kräver att en person bär ett stag som immobiliserar armen i två till tre veckor. Denna stabilitet ger muskelen tillräcklig tid att läka från en reparation utan att orsaka ytterligare eller upprepad skada.

Sjukgymnastik efter axelkirurgi

Medan armen är immobiliserad kommer en arbetsterapeut eller fysioterapeut att ge antingen aktiv eller passiv rörelse till lederna under överarmen. Detta inkluderar armbågen, handleden och fingrarna för att säkerställa att rörelsen bibehålls genom hela armen. Brist på rörelse till dessa leder kan orsaka muskelsvaghet, vilket resulterar i en total förlängd rehabiliteringsperiod.

Mer aggressiva övningar och utbud av rörelseaktiviteter slutförs med början ungefär sex veckor efter operation eller skada. Dessa övningar kan sedan graderas till funktionella uppgifter inklusive klädsel, skrivning, körning, kastning och mer. Progression till nästa steg i detta protokoll är beroende av god tolerans mot tidigare steg utan komplikationer eller överdriven smärta som begränsar deltagande.

Detta protokoll kan vara annorlunda om en skada eller operation har lett till nervförlust. I det här fallet är ren förstärkning inte fokus för den rehabiliterande professionella. Ombildning av nerver i samband med muskler kommer att omedelbart anges för att öka chansen att återfå den neurologiska kopplingen mellan hjärnan och den skadade muskeln.

Axelrehabiliteringsövningar

I alla fall av skador eller operationer är det viktigt att bibehålla dessa försiktighetsåtgärder och noggrant följa anvisningarna från en yrkes- eller sjukgymnast. De upprätthåller nära kontakt med din läkare och kommer att uppdatera alla berörda yrkesverksamma.

Tidig behandling i sådana fall hjälper till att säkerställa rörelse och nervfunktion, om detta ingår i behandlingen, har en hög sannolikhet att effektivt återställas.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text