Innehåll
- OTC-terapier
- Recept
- Kirurgier och specialdrivna procedurer
- Hemmet och livsstil
- Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Behandling av psoriasisartrit är vanligtvis tvådelad. Patienterna ser ofta både en reumatolog för att hantera de autoimmuna reaktionerna som leder till inflammation och en hudläkare för att behandla och förhindra återkommande hudutslag.
Det primära målet med behandlingen är att maximera hälsorelaterad livskvalitet genom att kontrollera symtom och förhindra strukturell skada.
Beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd innefattar behandlingen vanligtvis salvor för att läka och förhindra hudskador, receptfria läkemedel för att lindra ledvärk, receptbelagda läkemedel för att modifiera immunsvaret och behandla smärta och eventuellt kirurgi för att reparera eller ersätta skadade leder. .
OTC-terapier
Det finns flera olika OTC-läkemedel som kan hjälpa till att lindra symtom och komma i orala och aktuella läkemedel för smärta, inflammation och utslag.
NSAID
För smärta är NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) vanligtvis förstahandsbehandling, särskilt för personer med milda perifera artrit symptom, såsom värkande händer, handleder eller knän.
NSAID fungerar genom att blockera Cox-1 och Cox-2 enzymer för att stoppa eller minska produktionen av prostaglandiner vilket resulterar i mindre svullnad och smärta.
OTC NSAID inkluderar Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) och aspirin. Biverkningar inkluderar vanligtvis gastrointestinal obehag och symtom.
Aktuella smärtstillande medel
Aktuella smärtstillande krämer, salvor, gnuggar eller sprayer kan hjälpa till att lugna smärtsamma leder, men personer med psoriasisartrit måste använda dessa produkter med försiktighet.
Den vanligaste biverkningen av aktuella krämer är utslag och hudirritation. Det rekommenderas att först testa dessa produkter på små hudfläckar.
Olika produkter innehåller olika formuleringar och kan fungera bättre för din individuella smärta som andra. Ingredienser som ofta förekommer i OTC-topiska smärtstillande medel inkluderar:
- Capsacin, den förening som är ansvarig för värmen i het paprika, är en mycket effektiv lokal smärtstillande medel för ledvärk. Krämer som innehåller capsaicin orsakar vanligtvis en varm stickning eller brännande känsla som bleknar över tiden. Även om capsaicin krämer är effektiva kan det ta flera applikationer innan du känner lättnad.
- Motirritanter, såsom mentol, kamfer eller metyslicylat, skapar en uppvärmnings- eller kylningskänsla som lindrar smärta. Var noga med att tvätta händerna noggrant efter applicering och håll motläkemedel borta från ögonen.
- Salicyltes innehåller liknande föreningar som aspirin som lindrar smärta i det område där de appliceras, särskilt på leder som ligger nära huden, såsom fingrar, knän och armbågar. Om du är allergisk mot aspirin eller tar en blodförtunnare, tala med din läkare innan du använder den.
Var noga med att följa förpackningsinstruktionerna för aktuell smärtstillande medel och undvik att vidröra dina ögon eller gentials. Applicera aldrig på skadad hud och använd inte tillsammans med värmebehandling eftersom det kan orsaka irritation eller brännskador.
Anti-klåda krämer
För behandling av hudsymtom kan aktuella anti-klåda krämer hjälpa till att stoppa klåda. OTC-krämer som innehåller 1% hydrokortison kan vara effektiva, men de flesta med psoriasisartrit behöver receptbelagda läkemedel för att läka hudutslag.
Recept
Eftersom psoriasisartrit involverar både hud och leder kan olika behandlingar erbjudas för olika symtom.
Din reumatolog kommer att bestämma din behandlingsförlopp på grund av svårighetsgraden av symtom och potentiella positiva och negativa effekter av olika behandlingar, tillsammans med komorbiditeter.
Psoriasis Behandlingar
Krämer och salvor används för att behandla de röda, fjälliga och kliande fläckarna i samband med psoriasis. Dessa inkluderar:
- Aktuella kortikosteroider hjälper till att minska inflammation och lindra klåda. Det finns mer än ett dussin olika kortikosteroider tillgängliga i olika styrkor, inklusive Cordran (flurandrenolid), Psorcon (diflorason-diacetat), Topicort (desoximetason) och Lidex (fluocinonid). Dessa läkemedel bör endast användas för kortvarig lindring och att använda dem under längre perioder kan orsaka att huden blir tunnare och de kan förlora effektiviteten.
- Syntetiskt vitamin D hjälper till att bromsa hudcellstillväxten. Läkemedlen inkluderar Dovonex (calipotrien) och Vectical (kalcitriol), som båda kan irritera huden.Calcitrol kan vara mindre irriterande, men det är dyrare än kaliportrin.
- Anthralin kan hjälpa till att sakta ner hudcellstillväxten, ta bort skalor och göra huden mjukare. Säljs som varumärke Dritho-Scalp, kan antrhalin irritera huden och bör inte lämnas kvar på huden under en längre period.
- Retinoider, eller vitamin A-derivat, kan bidra till att minska inflammation. Säljs som Tasorac eller Avage (tasaroten), retinoider kan irritera huden och öka känsligheten för solljus. Det rekommenderas inte för kvinnor som är eller kan bli gravida eller ammar.
- Kalcineurinhämmare minska inflammation och plackuppbyggnad. Säljs som Prograf (takrolimus) och Elidel (pimecrolimus), dessa topiska rekommenderas inte för långvarig eller kontinuerlig användning på grund av en möjlig ökad risk för hudcancer.
Anti-reumatiska läkemedel
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) används för att behandla inflammatoriska tillstånd och sakta sjukdomsprocessen genom att modifiera immunsystemet.
De finns i tre varianter - konventionella syntetiska, riktade syntetiska och biologiska ämnen - och tros stoppa den underliggande sjukdomsprocessen genom immunsuppression.
- Konventionella syntetiska ämnen (csDMARD) inkluderar metotrexat, Arava (leflunomid) och Azulfidin (sulfasalazin). Dessa läkemedel har använts för att behandla artrit och andra autoimmuna sjukdomar i över 40 år.
- Riktade syntetmaterial (förkortade tsDMARD) är nyare DMARDS och inkluderar PDE (fosfodiesterashämmare) och JAK-hämmare, såsom Xeljanz (tofacitinib).
- Biologi (förkortade bDMARDs) är användbara för behandling av personer med framträdande hudsymtom tillsammans med ledskador. Biologiska läkemedel inkluderar TNF-blockerare Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) och Cimzia (certolizumab pegol).
Nyare läkemedel finns också för psoriasisartrit och inkluderar:
- Otezla (apremilast), en PDE4-hämmare
- Cosentyx (secukinumab), en injicerbar human monoklonal IgG1κ-antikropp
- Stelara (ustekinumab), en monoklonal human antikropp
Smärtstillande
För smärta som åtföljer ledinflammation och stelhet är många patienter beroende av receptbelagda smärtstillande medel som NSAID, steroider och opioider.
- NSAID kan användas för att lindra muskuloskeletala tecken och symtom på artrit och är vanligtvis förstklassig medicinering för personer med lindriga perifera artrit symptom. Det finns mer än ett dussin olika receptbelagda NSAID på marknaden, inklusive Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) och Zorvolex (diklofenak). Biverkningar inkluderar vanligtvis gastrointestinala symtom.
- Steroider hjälper till att lindra inflammation och ordineras ofta för att behandla en uppblåsning av artrit eller psoriasis och kan ges oralt eller genom injektion. Vanliga steroider inkluderar kortizon, prednizon, metylprednisolon och triamcinolon. Biverkningar av steroider inkluderar irritabilitet och humörförändringar, ökade blodsockernivåer, högt blodtryck, sömnlöshet och viktökning.
- Opioider är narkotiska smärtstillande medel och inkluderar percocet, hydrokodin, demerol och oxykontin. Dessa läkemedel ges för kortvarig lindring av allvarlig eller försvagande smärta. Opioider kan vara mycket beroendeframkallande och bör inte tas under längre perioder. Biverkningar av narkotiska smärtstillande medel inkluderar förstoppning, magbesvär, yrsel, kliande hud och dåsighet eller sedering.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Mindre än 10 procent av personer med psoriasisartrit behöver kirurgisk behandling, enligt en recension i Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. Kirurgi är vanligtvis en sista utväg och faller under tre kategorier:
- Gemensam fusion är när fogen smälts samman. Detta kan ge smärtlindring men begränsar rörligheten.
- Synovektomi används när skadan är begränsad till foderfodret. Kirurgen kan ta bort hela eller delar av foderhinnan för att lindra smärtan.
- Gemensam ersättning används vanligtvis för stora leder, såsom höfter och knän. Den skadade leden tas bort och ersätts med en konstgjord.
Hemmet och livsstil
Att vara proaktiv i din behandling och utöva egenvård är viktigt för personer med psoriasisartrit. Förutom att ta mediciner enligt föreskrifterna, här är några sätt du kan hjälpa till att hantera tillståndet:
- Träna regelbundet. Fysisk aktivitet, som att gå och sträcka dagligen, kan hjälpa till att hålla de drabbade lederna flexibla och förbättra hälsa och välbefinnande.
- Gå ner i vikt. Övervikt sätter extra leder på lederna. Om du bär extra kilo kan du gå bättre på att gå ner i vikt. Att bibehålla en hälsosam vikt kommer att känna dig bättre på lång sikt.
- Hantera stress. Stress kan öka inflammation och göra det svårt att hantera dagliga aktiviteter. Djup andningsövning, meditation, yoga, tai chi eller att gå med i en stödgrupp kan hjälpa till att minska stress. Om dessa metoder för egenvård inte fungerar, prata med din läkare för andra idéer. Vissa människor tycker att en-mot-en-rådgivning kan hjälpa dem att lära sig nya coping-färdigheter.
- Håll huden skyddad. Fukta med lotioner, kom ihåg att använda receptbelagda salvor eller krämer dagligen och undvik heta bad eller duschar.
- Använd mjuka tvättmedel. Håll dig till doftfritt tvättmedel och sköljmedel för att tvätta kläder för att minska hudreaktioner.
Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Det finns flera naturliga och alternativa läkemedel mot psoriasisartrit. Massage, akupunktur och akupressur kan hjälpa till att lossa musklerna och lindra smärta och stelhet. Vissa människor finner också lättnad genom kiropraktik. Andra alternativa behandlingar för psoriasisartrit inkluderar:
- Cannabis kan användas för att behandla artritsmärta och är tillgänglig via medicinska marijuana-program i flera stater. Cannabis har visat sig ge både analgesi och antiinflammatoriska effekter associerade med artritsmärta. Många patienter föredrar att använda marijuana för smärtlindring istället för opioider. Cannabidiol (CBD), en icke-psykoaktiv komponent av marijuana, har antiinflammatoriska egenskaper och är lagligt tillgänglig i de flesta stater.
- Värme eller kyla terapi kan ge smärtlindring. Fuktig värme kan slappna av musklerna och lindra ömhet och stelhet, medan isområden kan minska svullnad och domningar.
- Fototerapi innebär att huden utsätts för UV-ljus och kan hjälpa till att läka hudfläckar. Speciella enheter som avger UVB-ljus kan användas på läkarmottagningen eller i ditt hem, även om naturligt solljus också kan vara effektivt. National Arthritis Foundation rekommenderar att man börjar med 5 till 10 minuters exponering för naturligt solljus och ökar gradvis. Om du använder mediciner som kan orsaka ljuskänslighet bör du inte använda ljusterapi.
Ett ord från Verywell
Psoriasisartrit är en smärtsam, progressiv sjukdom som, om den lämnas obehandlad, kan leda till funktionshinder. Det kan dock hanteras så att du kan behålla din livskvalitet. Följ din läkares instruktioner och behandlingsplan och ta upp eventuella problem, oro eller biverkningar du har som kan påverka din vilja att ta dina mediciner.
Att leva bra och hantera psoriasisartrit