Innehåll
Om du har viral hepatit kan du vara bekant med det faktum att det finns olika sätt på vilka virusen kan spridas. Så vad betyder det om du har en bebis? Kommer du att kunna amma? Vilka försiktighetsåtgärder måste vidtas med olika former av hepatit?Ett vanligt problem bland mödrar med viral hepatit är risken för överföring till sina barn till följd av amning. Medan huvuddelen av vetenskapliga bevis tyder på att praxis är helt säker, bör försiktighetsåtgärder vidtas i vissa fall.
Bland supportrarna är American Academy of Pediatrics (AAP), som aktivt stöder amning för mödrar med hepatit och anser att det är det bästa möjliga sättet för deras nyfödda utveckling och god hälsa.
Slutsatserna baseras till stor del på epidemiologisk forskning om överföringshastigheter från moder till barn av hepatit A, B, C, D och E i USA och andra utvecklade länder.
Hepatit A
Hepatit A-virus (HAV) sprids huvudsakligen genom fekal-oral väg, vilket inkluderar intag av förorenad mat eller vatten, engagerad i oral-analsex och andra incidenter där fekalt material kan överföras från person till person. Som sådan anses god hygien, inklusive noggrann och konsekvent handtvätt, vara avgörande för att förhindra spridning av HAV.
Kontakt med andra kroppsvätskor anses inte vara troliga överföringsvägar. Inga bevis för HAV har någonsin isolerats i bröstmjölk hos människor, vilket gör amning helt säkert för ammande barn.
Om mamman har exponerats för HAV kan hon få immunglobulin (IG), en typ av renad antikropp som kan skydda henne från att utveckla sjukdomen. För mödrar som redan är smittade rekommenderar vissa läkare att ge hepatit A-immunglobulin till det nyfödda om mamman är symtomatisk två veckor före förlossningen och en vecka efter förlossningen. Andra läkare anser att denna praxis är onödig eftersom överföring av HAV från mamma till barn är relativt sällsynt.
Hepatit E
Hepatit E-virus (HEV) liknar hepatit A på det sätt som det sprids. Även om det är extremt ovanligt i USA, ses det ofta i delar av Asien, Afrika och Centralamerika.
Hepatit E kan vara en utmaning hos en gravid kvinna eftersom 20 procent av kvinnorna som får infektionen under graviditeten sannolikt kommer att utveckla fulminant hepatit (akut leversvikt). Men som med hepatit A anses amning fortfarande vara säkert för HEV-infekterade mödrar.
Hepatit B
Hepatit B-virus (HBV) överförs från person till person genom infekterat blod, oftast genom att dela förorenade nålar eller ha sex med en infekterad person.
Viruset finns i många kroppsvätskor men är bara smittsamt när det förekommer i höga nivåer i antingen blod, sperma eller saliv.
Till skillnad från hepatit A och E kan HBV spridas från modern till barnet under födseln. Denna överföringsväg är ovanlig i Europa och Nordamerika men är känd för att förekomma oftare i utvecklingsländer med dåliga vårdresurser.
HBV-transmission, dock gör inte uppstår genom bröstmjölk, vilket gör det helt säkert för spädbarn såvida inte det finns en risk för kontakt med HBV-infekterat blod. Därför bör mödrar med spruckna eller blödande bröstvårtor överväga att undvika amning och ersätta en modersmjölksersättning tills deras bröstvårtor är läkta.
Mödrar bör överväga att vaccinera sina spädbarn med hepatit B-vaccinet samtidigt som de ser till att spädbarnet får hepatit B-immunglobulin inom 12 timmar efter födseln. Hepatit B-vaccin kräver tre doser: en vid födseln, den andra på två månader och den tredje på sex månader.
Hepatit D.
Hepatit D-virus (HDV) överförs endast i närvaro av HVB och sprids på samma sätt (blod, sperma, saliv). Överföring från mor till barn är ovanlig. Som med HBV kan mammor med HDV fortfarande amma sina nyfödda. HBV-immunisering rekommenderas dock starkt vid födseln för att minska risken för HDV-infektion.
Hepatit C
Hepatit C-virus (HCV) sprids huvudsakligen genom kontakt med infekterat blod, ungefär som hepatit B. Men till skillnad från HBV anses sexuell exponering för HCV vara ovanlig utom i vissa högriskgrupper.
Den huvudsakliga vägen för HCV-överföring är injektionsmissbruk, särskilt användning av nålar och / eller injicering av drogutrustning.
Ungefär en till två procent av gravida kvinnor beräknas ha HCV. Överföring sker främst i livmodern (medan en mamma är gravid och före förlossningen) och medför en risk på cirka fem procent, beroende på moderns virala belastning och andra riskfaktorer.
Det finns dock inga bevis för att HCV-överföring sker som ett resultat av amning, med flaskmatade och ammade barn med samma risk för infektion. Av denna anledning stöder Centers for Disease Control and Prevention, American Congress of Obstetricians and Gynecologists och American Academy of Pediatrics alla amning av HCV-infekterade mödrar. Som med hepatit B bör dock försiktighetsåtgärder vidtas om mamman har knäckt eller blödt bröstvårtor, vilket ger dem tid att läka innan hon ammar.
Den enda kontraindikationen för amning är med mödrar som samtidigt är smittade med HIV och HCV. I USA rekommenderas för närvarande inte amning för HIV-infekterade mödrar eftersom det finns en potential för överföring, mestadels hos obehandlade kvinnor och kvinnor med hög HIV-virusbelastning.
När ska mammor absolut inte amma?
När du läser igenom informationen ovan kan du vara bekymrad över amning och ditt barns risk. I så fall kan det vara till hjälp att förstå när amning inte rekommenderas enligt CDC, eftersom det faktiskt är mycket få förhållanden där detta är sant. Amning rekommenderas inte för:
- Ett spädbarn som diagnostiserats med den sällsynta störningen galaktosemi (nyfödda screeningtest kontrollerar om denna störning)
- Mödrar som är smittade med HIV-viruset, det humana T-cell lymfotropa viruset typ I eller typ II, eller tar antiretrovirala läkemedel
- Mödrar som har obehandlad, aktiv tuberkulos
- Mödrar som är beroende av ett olagligt läkemedel
- Mödrar som tar vissa cancerläkemedel mot cancer (såsom antimetaboliter) eller strålbehandling
Slutsats
Sammantaget är samförståndet mellan flera nationella organisationer att fördelarna med amning överväger riskerna när en mamma har viral hepatit.
Ett undantag kan förekomma om en mamma med hepatit B eller hepatit C har knäckt eller blödande bröstvårtan. Om detta inträffar behöver dock amning bara sluta tills moderns bröstvårtor har läkt och kan sedan återupptas.
- Dela med sig
- Flip
- E-post