Innehåll
När du tänker på Parkinsons sjukdom är problem som förstoppning, depression och luktbesvär sannolikt inte de första saker som kommer att tänka på. Även om det är sant att motoriska symtom som vilande tremor och stelhet är klassiska tecken på Parkinsons och hjälper läkare att diagnostisera det, förmotor symptom (de som inte är relaterade till rörelse) föregår dessa - ofta med år.Medan inte alla med Parkinsons sjukdom upplever dessa före motoriska symtom, de flesta gör det. Medvetenhet om tidiga tecken och symtom på Parkinsons är viktig, eftersom deras närvaro kan leda till en närmare övervakning av den eventuella utvecklingen av sjukdomen. Dessutom kan en tidigare diagnos av Parkinsons sjukdom leda till tidigare behandling, vilket innebär bättre resultat för patienten. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Följande före motoriska symtom är starkt kopplade till Parkinsons sjukdom. Även om det inte är ett tecken på Parkinsons på egen hand, kan de vara tidiga indikatorer.
Förstoppning
Normalt gör nervceller i en hjärnregion som kallas substantia nigra en kemikalie som kallas dopamin, vilket hjälper till att kontrollera rörelsen. Hos patienter med Parkinsons sjukdom degenererar dessa dopaminproducerande nervceller långsamt och / eller dör. Som ett resultat produceras inte dopamin i tillräckliga mängder i hjärnan, vilket leder till symtom som långsam rörelse (bradykinesi).
Förstoppning kan vara ett tidigt tecken på denna kaskad av händelser.
Alpha-synuclein, ett protein som normalt finns normalt i den mänskliga hjärnan, spelar en viktig roll i regleringen av dopaminfrisättning. Hos dem med Parkinsons veckas alfa-synuklein onormalt och ackumuleras i stora mängder i hjärnan för att bilda något som kallas en Lewey-kropp. Lewey-kroppar är giftiga och orsakar förstörelse av nervceller i hjärnan som producerar dopamin.
Förstoppning drabbar cirka 50% till 80% av patienterna med Parkinsons sjukdom, och det kan föregå motoriska symtom med upp till 20 år.
Intressant är att på grund av upptäckten av höga nivåer av alfa-synukleinklumpar (Lewey-kroppar) i tarmarna hos patienter med Parkinsons sjukdom, tror vissa experter att tarmen kan vara där Parkinsons sjukdom börjar - och att den patologiska alfa-synuklein sprider sig till hjärnan via vagusnerven. Mer utredning behövs.
Luktproblem
Cirka 90% av patienterna med Parkinsons sjukdom har en minskad känslighet för lukt (hyposomia). Detta före motoriska symptom uppträder vanligtvis fem eller flera år före rörelsensymptom.
Till skillnad från den tidigare nämnda tarmteorin, för att detta inträffar, misstänker vissa experter att Parkinsons sjukdom faktiskt kan börja i luktsystemet (vad gör att du kan lukta).
De postulerar att en sjukdomsframkallande substans (till exempel en tungmetall som zink) införs i näsan och sedan i luktlökan (placerad framför hjärnan). Väl där inne kan tungmetallen utlösa ackumulering av alfa-synuklein-klumpar.
Luktlökan skyddas inte från omgivningen av blod-hjärnbarriären, så en gång i luktlökan kan det aggregerade alfa-synukleinet teoretiskt spridas lättare till andra delar av hjärnan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Naturligtvis undersöks denna teori (som tarmteorin) fortfarande, men den stöder idén om hyposmi som en tidig biomarkör för Parkinsons sjukdom.
REM Sleep Behavior Disorder (RBD)
REM sömnbeteende störningar får en person att spela ut sina drömmar-skriker, slingrande armar och ben, eller stansning, till exempel-medan du fortfarande sover. Denna sömnstörning kan vara farlig eftersom den kan leda till skada på patienten och / eller hans sängpartner.
Kopplingen mellan RBD och Parkinsons sjukdom är ganska stark. Faktum är att forskning har visat att upp till 80% av patienter som diagnostiserats med idiopatisk RBD (dvs av okänd orsak) så småningom utvecklar en neurodegenerativ sjukdom som Parkinsons sjukdom.
RBD är också starkt knuten till styvhet, det klassiska Parkinsons symptom som definieras av muskler som inte slappnar av och är styva. Specifikt tenderar patienter med Parkinsons sjukdom och en historia av RBD att ha mer styvhet jämfört med patienter med Parkinsons sjukdom och ingen RBD.
Depression
Forskning visar att cirka 30% till 50% av patienterna med Parkinsons sjukdom lider av depression och att detta symptom föregår motoriska symtom med cirka fem till tio år.
Vanliga symptom på depression hos patienter med PD inkluderar en genomgripande sorg, brist på intresse för aktiviteter och en minskad förmåga att känna nöje (anhedonia).
Andra depressionrelaterade symtom, såsom självmord, självskuld och en pessimistisk självattityd, kan vara mindre vanliga vid Parkinsons sjukdomsrelaterade depression.
I likhet med andra före motoriska symtom är patogenesen ("varför" bakom depression vid Parkinsons sjukdom) bunden till onormala alfa-synukleinaggregat - i detta fall i hjärnan snarare än tarmen eller näsan.
Ett ord från Verywell
I slutändan, genom att lära sig mer om de pre-motoriska symtomen på Parkinsons sjukdom, hoppas experter att i slutändan hitta en behandling som kan stoppa sjukdomen i dess spår innan motoriska symtom utvecklas.
Tala med din läkare om du får tidiga tecken eller symtom på Parkinsons sjukdom. Tänk dock på att dessa före motoriska symtom - särskilt förstoppning och depression - är vanliga och ospecifika. De är verkligen inte en slam-dunk-indikation på en framtida diagnos av Parkinsons sjukdom, men de är värda att utvärdera.