Innehåll
- Behandlingsalternativ för PMDD
- 4 Kriterier som hjälper dig att avgöra om kirurgisk hantering av PMDD är rätt för dig
Symtomen på detta förändrade svar uppträder endast under de två veckorna före din menstruation. De beror troligen på de förändrade hormonnivåerna som utlöses av ägglossningen snarare än bara hormonerna själva.
Behandlingsalternativ för PMDD
Nuvarande behandlingsalternativ är begränsade. Vissa tillgängliga medicinska behandlingar fungerar genom att stoppa din ägglossning, vilket stänger av de månatliga fluktuationerna i dina hormonnivåer. Andra mediciner fungerar genom att direkt korrigera den kemiska obalansen i din hjärna orsakad av kroppens förändrade svar på förändringar i menstruationscykeln.
Om du överväger operation för att behandla symtomen på PMDD är det troligt att du har haft liten eller ingen framgång med de tillgängliga medicinska behandlingsalternativen.
Kirurgisk hantering av PMDD är irreversibel, och du kommer inte att kunna ägglossa eller bära graviditet när det är gjort.
Du och din läkare kommer att behöva granska din kliniska kurs. Se till att du har tömt alla tillgängliga medicinska och kompletterande medicinska alternativ. Kom ihåg att det ofta krävs en kombination av båda typerna av medicinska behandlingar för att förbättra dina symtom.
Efter en kritisk bedömning av din kliniska kurs kan du och din läkare bestämma att kirurgisk hantering är lämplig. Kirurgisk hantering av PMDD tar behandlingsprincipen för ägglossningssuppression till en helt annan nivå. I själva verket eliminerar det din ägglossning helt vilket i sin tur eliminerar dina menstruationscykelhormonförändringar.
Kirurgiska alternativ
Den kirurgiska hanteringen av PMDD består av en hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi, det vill säga avlägsnande av livmodern, äggstockarna och äggledarna. Låt oss bryta ner det:
- Borttagning av dina äggstockar:Att ta bort äggstockarna är ett viktigt steg för behandling av PMDD. Dina äggstockar är källan till dina reproduktionshormoner. När äggstockarna tas bort har du tagit bort källan till dina reproduktionshormoner. Det betyder, inte mer ägglossning och inga förändrade hormonnivåer.
- Borttagning av livmodern:Livmodern producerar inga hormoner och bidrar inte till PMDD-symtom. Livmodern svarar bara på dina förändrade hormonnivåer. Dess enda funktion är att bära en graviditet, och varje månad när det inte händer får du din menstruation. Sannolikt, om du väljer kirurgisk hantering av PMDD, har du bestämt att du är klar med att ha barn. Om detta inte är fallet måste du diskutera andra alternativ med din läkare. Efter att dina äggstockar har tagits bort kommer du i klimakteriet. Din läkare kommer att föreslå att du startar hormonersättningsterapi för att skydda dina ben och hjärta och behandla de obehagliga symtomen vid kirurgisk klimakterium. Man tror att progesteron främst är det problematiska hormonet vid PMDD. Med borttagen livmoder är det säkert för dig att ta östrogenersättning utan progesteron.
- Borttagning av äggledarna:Precis som livmodern producerar inte äggledarna några hormoner. Deras funktion är att få ditt ägglossade ägg befruktat och in i livmodern. Att lämna dem när du tar bort livmodern och äggstockarna är ingen mening. Det är också troligt att äggledaren kan vara ursprunget till en viss typ av äggstockscancer. Avlägsnande av äggledarna vid hysterektomi rekommenderas och är känt som ett riskreducerande förfarande för äggstockscancer.
4 Kriterier som hjälper dig att avgöra om kirurgisk hantering av PMDD är rätt för dig
Den kirurgiska hanteringen av PMDD kan inte vändas och du kommer i klimakteriet omedelbart efter att operationen är klar. Även om inträde i klimakteriet kommer att leda till PMDD har det andra betydande konsekvenser för din hälsa och ditt välbefinnande.Det är mycket viktigt att försöka förutsäga hur bra du kommer att svara när du inte längre producerar dina egna äggstockshormoner. Att välja operation för att behandla din medicineresistenta PMDD är ett svårt beslut.
Här är de grundläggande minimikriterierna som ska uppfyllas innan du fattar ditt slutgiltiga beslut:
- Bekräfta din diagnos av PMDD.Eftersom biverkningarna och hälsokonsekvenserna av detta behandlingsalternativ är så signifikanta är det verkligen viktigt att få diagnosen rätt. Vi rekommenderar att du granskar eller upprepar din dagliga symtomdagbok i minst två cykler. Det är mycket viktigt att skilja mellan PMDD och PME (den premenstruella förvärringen av en underliggande humörstörning). Om du har symtom utanför din lutealfas hjälper det att inte ta bort dina äggstockar att förbättra eller eliminera dessa symtom.
- Förutse ditt svar.Lyckligtvis finns det en medicinsk behandling som kan hjälpa till att förutsäga hur bra du kommer att svara på kirurgisk hantering. Leuprolidacetat eller Lupron är en GnRH-agonist som används för att tillfälligt stänga av din äggstocks produktion av östrogen och progesteron. Det sätter dig kort i klimakteriet och dess effekt är helt reversibel. Du bör inte ens överväga kirurgisk hantering om du inte har utmanat dina symtom med GnRH. Vissa experter rekommenderar till och med att GnRH ska användas i minst 6 månader med bra resultat innan operation övervägs.
- Prova hormonbyte.Inte bara är GnRH-agonistutmaningen viktig för att förutsäga ditt svar på operationen, men det ger också en möjlighet att förutsäga hur bra du kommer att tolerera hormonersättningsterapi. Eftersom du kommer i klimakteriet tidigt rekommenderas att du tar östrogenersättning för att skydda dina ben, kardiovaskulär hälsa och för att hantera symptomen på klimakteriet.
- Bestäm att du är klar med att ha barn.Detta kan vara ett mycket svårt och känslomässigt beslut för vissa kvinnor. När äggstockarna har tagits bort kan du inte producera ett ägg. Och när livmodern har tagits bort kan du inte längre bära graviditet. Det är avgörande att du är säker på ditt beslut. Se till att du får det stöd och kanske rådgivning som du och din partner kan behöva innan du går vidare med operationen.
Ett ord från Verywell
Om du överväger kirurgisk hantering av PMDD har du troligtvis tömt alla andra möjliga behandlingsalternativ. Du är nog rädd och förvirrad. Att arbeta med rätt läkare och hitta kamratstöd genom grupper som Gia Allemand Foundation kan hjälpa dig att fatta det bästa beslutet för att hjälpa dig att leva mycket bra med PMDD.