Innehåll
En axelförskjutning är en skada som inträffar när bollen kommer ut ur kulledens axelled. Axelförskjutningar uppträder vanligen från antingen traumatiska skador (fall, motorfordonskollisioner etc.) eller från atletiska skador. De flesta axelförskjutningar uppstår när bollen kommer ut från axelns framsida - en så kallad främre axeldislokation.Cirka 95% av axelförskjutningarna är främre störningar.
Axeln kan också förskjutas ut ur axelns baksida, även om detta är en mycket mer ovanlig skada. När bollen kommer ut ur axelhylsans baksida kallas skadan en bakre axeldislokation. Bakre dislokationer är viktiga att känna igen eftersom behandlingen är lite annorlunda och tyvärr kan dessa skador lätt förbises.
En av anledningarna till att dessa skador missas är att armen hålls i en position som verkar normal. Vanligtvis hålls överarmen vid sidan med underarmen hållen mot kroppen. Detta liknar den position du kan hålla i armen med en kontur typ av skada, vilket gör att ledens förskjutning är mindre uppenbar.
Orsaker
Till skillnad från främre dislokationer som uppstår efter större skador är de två vanligaste orsakerna till en bakre dislokation kramper och elektriska stötar.
Musklerna som inre roterar axeln är mycket starkare än musklerna som utvändigt roterar axeln. På grund av denna obalans i styrka kan plötsliga, kraftiga sammandragningar - som de som upplevs under ett anfall eller chock - dra bollen ur axelns baksida.
Vanligtvis efter en traumatisk skada som fall eller idrottsskada letar människor efter möjligheten av en axelförskjutning.
Omvänt, när någon har ett anfall eller elchock, tänker de flesta inte på möjligheten av en axelförskjutning. Därför förbises dessa skador ibland eftersom uppmärksamhet riktas mot andra aspekter av patientens hälsa. I dessa fall kan axelsmärta tillskrivas en kontusion som ett resultat av anfall eller chock.
Behandling
Det viktigaste inledande steget i behandlingen av en bakre dislokation, när skadan väl har erkänts, är att placera bollen i axelns kulled. Det är vanligtvis inte svårt att omplacera fogen, som kallas 'reducera' + -fogen, men tolereras mycket lättare med anestesi för att lindra smärta och obehag.
Kirurgisk behandling av dislokationen kan övervägas, särskilt när benskador följer med dislokationen. I fallet med en bakre axeldislokation är det vanligt att när axeln kommer ut ur fogen, slår bollen kraftigt mot kanten på hylsan.Detta kan orsaka en impaktionstyp av fraktur som kallas en omvänd Hill-Sachs-defekt.En Hill-Sachs-defekt är ett vanligt fynd med en främre förskjutning. En liknande skada, förutom på motsatt sida av bollen och så kallad omvänd Hill-Sachs, uppstår med en bakre dislokation.
Det finns också andra skador som kan uppstå i samband med bakre axeldislokationer. Dessa inkluderar frakturer i proximal humerus, tårar i labrum och rotator manschett tårar. Förutom behandlingen av dislokationen är det viktigt att säkerställa korrekt behandling av dessa associerade skador.
Prognos
Som diskuterat är posteriora dislokationer ovanliga. Prognosen verkar till stor del vara relaterad till mängden ben- och broskskada som uppstår vid tidpunkten för dislokationen.Oro för patienter som har förskjutit axeln inkluderar möjligheten till återkommande (upprepade) dislokationer.
Återkommande förskjutningar blir särskilt problematiska med större benfel eftersom det finns mindre stabilitet i axeln om benet skadas.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text