Innehåll
Vid första anblicken är lymfom och lymfödem ord som verkar som om de kan vara relaterade, men de hänvisar till mycket olika tillstånd. Lymfom är en cancer i lymfocyten vita blodkroppar medan lymfödem är en ansamling av vätska, eller lymf, i mjuka vävnader med tillhörande svullnad. Ofta upplever en person lymfödem som en svullen arm eller ben.Lymfödem orsakas oftast av avlägsnande eller skada på dina lymfkörtlar som en del av cancerbehandling. Eftersom bröstcancer är så vanligt i förhållande till andra cancerformer, har forskare mer information om lymfödem vid bröstcancer; lymfödem kan emellertid förekomma hos överlevande av cancer av alla olika typer, inklusive olika typer av lymfom. Antalet personer med lymfödem förväntas öka avsevärt under det kommande decenniet på grund av förbättrad överlevnad efter cancerbehandling.
Orsaker
Lymfsystemet är som cirkulationssystemet i omvänd ordning: det samlar vätska i kroppens vävnader och cirkulerar det tillbaka i dina vener. Systemet med kanaler, sammanfogade av lymfkörtlar, har olika territorier eller "jurisdiktioner". Till exempel är lymfkörtlar i ljumskområdet ansvariga för att dränera och filtrera vävnadsvätska och lymf från benen, medan dessa lymfkörtlar i armhålorna hjälper till att dränera och filtrera lymf som kommer från armarna.
När något hindrar lymfflödet eller hindrar det från att cirkulera ordentligt kan detta leda till lymfödem i en viss kroppszon. När det gäller lymfstrukturer i ljumsken kan till exempel en blockering resultera i svullnad i ena eller båda benen. I armhålorna, efter operation och strålning för bröstcancer, kan det finnas ärr eller band av fibrös vävnad som blockerar lymfflödet, eller lymfsystemet i sig kan fungera dåligt efter behandling.
Det finns andra orsaker till svullnad av armar och ben som inte beror på lymfödem, för att vara säker, och det är din läkares jobb i dessa fall att hitta det underliggande problemet.
Symtom och komplikationer
Om ackumuleringen av extra vätska och protein kvarstår i vävnaderna kan detta leda till en inflammatorisk reaktion med fettavlagring och ärrbildning och permanent, mild till svår svullnad av de drabbade kroppsdelarna. Lymfödem kan ge besvärande symtom, såsom:
- Täthet i huden
- Minskad förmåga att flytta lederna
- Tyngd i de drabbade extremiteterna
- Obehag och smärta
- Återkommande infektioner
Lymfödem och lymfom
Efter cancerbehandling kan blockering eller förstörelse av lymfstrukturer genom kirurgi och strålning leda till lymfödem. Cancerbehandlingar som involverar lymfkörtlar kan skada lymfdräneringsvägarna och orsaka lymfvätska att ansamlas i relaterade extremiteter och kroppsområden.
Även om det inte ofta rapporteras som ett presenterande symptom på lymfom, kan lymfödem bero på lymfom, sig själv eller dess återfall. Lymfödem som bara påverkar ett ben har rapporterats som en sällsynt initial presentation av lymfom, mestadels hos kvinnor, och ofta med svullna lymfkörtlar i ljumskområdet eller malignitet i buken. Lymfödem på grund av lymfom kan också förekomma i andra områden, när till exempel lymfflödet blockeras av en stor massa.
Förvaltning
Lymfödem anses vara ett kroniskt progressivt tillstånd. Även om det kan hanteras, är det ännu inte erkänt som ett tillstånd som kan botas definitivt. Forskare arbetar dock för att förbättra situationen.
Standardbehandlingen för lymfödem är så kallad avsvällande behandling, som inkluderar träning, bärande kompressionsplagg, hudvård och manuell massage och lymfdränering.
Kirurgi behövs ibland i svåra fall eller i fall som är resistenta mot standard avsvällande behandling.
Behandlingar
Det finns två grundläggande kategorier av kirurgi för lymfödem: ablativ / debulking kirurgi och funktionell / fysiologisk kirurgi.
Ablativ eller debulking förfaranden har använts sedan början till mitten av 1900-talet. Dessa tekniker minskar volymen av svullna lemmar, men de kan vara vansirande med omfattande ärrbildning och andra komplikationer. Fettsugning tar bort fettvävnad för att minska volymen i lemmarna, men du måste i allmänhet använda livslång kompressiv terapi för att upprätthålla.
Funktionella eller fysiologiska operationer omfatta vaskulär lymfkörtelöverföring (VLNT) samt lymfatisk bypass. Dessa tekniker har tagits i bruk på senare tid, så mindre är känt om jämförande resultat och uppgifter om optimala tekniker för att maximera resultaten. Ändå har resultaten varit lovande hittills, vilket har skapat entusiasm. Båda teknikerna försöker omdirigera en del av den vätska som hålls tillbaka i det venösa systemet.Båda är också relativt komplicerade operationer genom att de betraktas som mikroburgerier, varigenom små kopplingar måste göras och lymfatisk bypass i större utsträckning, varför det ibland beskrivs som "super" mikrokirurgi.
- I lymfovan förbikoppling är arbetande lymfkärl anslutna till små venuler - en komplex mikroskopisk kirurgi som i huvudsak försöker återansluta rören.
- I VLNT lånar kirurger lymfkörtlar från ett område av kroppen och transplanterar dem med blodtillförsel och lite kringliggande fett till det område som drabbats av lymfödem. I denna operation transplanterar du faktiskt.
En av de utmärkande sakerna med VLNT är att du överför ett fungerande "immunologiskt centrum" till ett område som har skadats antingen genom kirurgi, strålning eller något annat. Intressant har alla kliniska studier hittills med VLNT visat en förbättring av hudinfektioner - med kliniska namn som erysipelas, lymfangit och cellulit - efter vaskulariserad lymfkörtelöverföring.
Länk till cancerrisk
Det finns inga bevis för detta, men det är en intressant fråga för närvarande för forskare eftersom de arbetar för att förstå interaktioner mellan immunsystemet och cancer.
Å ena sidan avlägsnas ofta lymfkörtlar i olika typer av cancer. De flesta typer av cancer metastaserar eller sprids inledningsvis i dränerande lymfkörtlar via lymfkanaler innan de sprids till andra platser i kroppen, så regionala lymfkörtlar hos cancerpatienter tas ofta bort kirurgiskt.
Å andra sidan påpekar vissa forskare att elektiv lymfkörtdissektion i melanom i extremiteterna inte rekommenderas eftersom det inte förbättrar överlevnaden. I vissa fall och för vissa cancerformer kan det vara så att dränerande lymfkörtlar kan fungera som portvakter för tumörimmunitet, vilket innebär att deras onödiga avlägsnande potentiellt kan leda till en dålig prognos.
Vissa resultat i djurstudier tyder på att lymfflödet spelar en viktig roll för att generera tumörspecifika immunsvar och att allvarlig dysfunktion hos lymfsystemet faktiskt kan främja tillväxten av primära tumörer. Ändå har forskare precis börjat studera och förstå saker om "tumörmikromiljön" och tumörimmunologi, och detta är ett mycket aktivt forskningsområde, med många frågor kvar.
- Dela med sig
- Flip
- E-post