Innehåll
De peroneala senorna är senorna som förbinder musklerna på den yttre sidan av kalven med foten. De två stora peronealmusklerna (peroneus longus och peroneus brevis) ligger på utsidan av benet, strax intill kalvmusklerna. Musklerna är anslutna till benet av senorna, som sträcker sig längs ankelns yttre sida och fäster vid foten.De peroneala musklerna är viktiga för att tappa foten - rörelsen att gunga foten utåt från fotleden. Vid normal gång balanseras peronealmuskulaturens rörelse av musklerna som inverterar foten (gunga foten inåt från fotleden).
De två peroneala senorna är väldigt nära besläktade - de sitter på varandra precis bakom fibula. Detta nära förhållande tros bidra till några av de problem som uppstår i peroneala senor, eftersom de gnuggar ihop bakom fotleden.
Peroneal tendonit
Det vanligaste problemet som uppstår med peroneala senor är inflammation eller seninit. Senorna är vanligtvis inflammerade strax bakom fibula benet vid fotleden. Denna del av fibula är stöten på utsidan av fotleden (även kallad lateral malleolus), och peroneal senor ligger strax bakom den beniga framträdande.
Peroneal tendonit kan antingen vara resultatet av upprepad överanvändning eller en akut skada. Typiska symtom på peroneal tendonit inkluderar smärta bakom fotleden, svullnad över peroneal senor och ömhet i senorna. Smärtan förvärras vanligtvis om foten dras nedåt och inåt och sträcker sig peroneala senor. Röntgenstrålar i fotleden är vanligtvis normala, och en MR kan visa inflammation och vätska runt senorna.
Typisk behandling av peroneal senin uppnås med några enkla steg, inklusive:
- Isapplikation:Att applicera is på området kan bidra till att minska svullnad och hjälpa till att kontrollera smärta.
- Resten:Vila är nyckeln och ofta hjälpt med användning av stödjande anordning, eller kryckor i svåra fall.
- Walking stövlar / fotled:Hängslen och stövlar ger stöd och kan minska stress på senorna och tillåta vila och inflammation att avta.
- Antiinflammatoriska läkemedel:Läkemedel, såsom Motrin eller Aleve, är antiinflammatoriska och kan minska svullnaden runt senan.
- Sjukgymnastik:Sjukgymnastik kan vara till nytta för att återställa normal fotledsmekanik.
- Kortisoninjektioner:Kortisoninjektioner används sällsynt eftersom de kan leda till senskador. Men i vissa fall av återkommande tendinit som inte förbättras kan ett skott av kortison övervägas.
Peroneal Tendon Tears
Tårar i peroneal senor kan förekomma, och är mer benägna att förekomma i peroneus brevis senan. Tårar tros vara resultatet av två problem med senan. En fråga är blodtillförseln. Tårar av peroneus brevis förekommer nästan alltid i vattendragsområdet där blodtillförseln, och därmed näring av senan, är dåligast. För det andra är det nära förhållandet mellan de två senorna, vilket gör att peroneus brevis kilas mellan peroneus longus senan och benet.
Tårar av peroneus brevis behandlas ofta med samma behandlingar för senin som anges ovan. Faktum är att ungefär hälften av tårar som diagnostiserats med avbildning visar sig vara asymptomatiska. För patienter som inte finner varaktig symtomlindring kan operation vara nödvändig. Det finns två huvudsakliga kirurgiska alternativ för peroneal sena tårar:
- Senbrott och reparation: Under en sendebridering kan den skadade senan och den inflammatoriska vävnaden som omger tas bort. Senrivet kan repareras och senan är "rörformad" och återställer sin normala form. Senavbrott och reparation är mest effektivt när mindre än 50% av senan slits sönder.
- Tenodesis: En tenodesis är ett förfarande där den skadade senan sys till den normala senan. I det här fallet avlägsnas det skadade segmentet av peroneal sena (vanligtvis några centimeter), och de kvarvarande ändarna sys till närliggande kvarvarande peroneal sena. Tenodesis rekommenderas ofta för tårar som involverar mer än 50% av senan.
Återhämtning efter operation kan innebära flera veckors begränsad viktbärande och immobilisering, beroende på vilken typ av operation som utförs. Efter immobilisering kan terapi börja. Den totala tiden för återhämtning är vanligtvis sex till 12 veckor, beroende på omfattningen av operationen. Risker vid operation inkluderar infektion, stelhet och ihållande smärta. Med detta sagt kan operationen lyckas, med vissa studier som rapporterar att 85% till 95% av patienterna kan återuppta idrott.