Innehåll
- Hemmet och livsstil
- OTC-terapier
- Recept
- Kirurgier och specialdrivna procedurer
- Kompletterande alternativ medicin (CAM)
- Gemensamma rekommendationer
Hemmet och livsstil
Optimal behandling för artros innefattar både farmakologiska (läkemedels-) och icke-farmakologiska (icke-läkemedels) behandlingar. Det finns steg du kan ta för att skapa en livsstil som hjälper till att minska smärtan vid artros. Vissa kan rekommenderas direkt för dig; andra kan föreslås om din sjukdom utvecklas:
- Mild träning: Aerob, muskelförstärkning och vattenövning är alla bra alternativ.
- Vikt minskning: Övervikt sätter på lederna. Viktminskning rekommenderas vid behov.
- Termiska metoder: Termiska metoder är enkla hemmetoder som går långt för att minska smärta vid artros. Försök att värma dynor eller ispaket på drabbade leder. Experimentera för att se vad som fungerar bäst för dig.
- Hängslen och skenor: Knästöd, specialskodon och innersulor och skenor kan hjälpa till att ge stöd och stabilitet i dina leder.
- Gånghjälpmedel: Gånghjälpmedel som käppar, vandrare och motoriserade skotrar är bra alternativ för extra balansstöd. Tänk på dem för att hjälpa dig att komma runt med större komfort och självförtroende.
OTC-terapier
Det finns flera receptfria läkemedel som kan hjälpa till att minska smärta och inflammation i artros. De är bäst för mild till måttlig smärta. Be din läkare att rekommendera en OTC-medicin som är mest lämplig för din situation.
Orala NSAID
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) lindrar både smärta och inflammation.
De inkluderar:
- Aspirin
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID kan vara svåra mot magen och kan orsaka irritation i mag-tarmkanalen, särskilt vid långvarig användning.
Paracetamol
Paracetamol är den aktiva ingrediensen i Tylenol. Det fungerar genom att blockera impulser som skickar smärtsignaler till hjärnan. Även om det kan lindra obehag, minskar det inte inflammation.
Paracetamol har få biverkningar när det tas enligt anvisningarna. För mycket kan dock orsaka leverskador, så håll dig till den rekommenderade dosen.
Aktuella smärtstillande medel
Aktuella smärtstillande medel är ett annat alternativ för att lindra artritsmärta. Dessa kommer i kräm- eller balsamform som du gnuggar in i den drabbade leden. De använder olika ingredienser, som capsaicin, motirritanter eller salicylater, för att hjälpa till med tråkig smärta.
Aktuella smärtstillande medel är mest lämpliga när bara några få leder påverkas (några knogar på din hand snarare än hela ryggen och höfterna, till exempel).
Varumärken inkluderar:
- Tiger balsam
- Bengay
- Capsasin-HP
- Icy Hot
- Aspercreme
Även om dessa är aktuella, använd dem inte oftare än vad som anges.
Recept
När receptfria behandlingar inte räcker behövs receptbelagda läkemedel för att lindra smärta vid artros.
Receptbelagda NSAID
Det här är starkare versioner av vad du kan få över disk. Receptbelagda NSAID inkluderar:
- Celebrex (celecoxib)
- COX-2-hämmare
- Voltaren (diklofenak)
- Voltaren gel (topisk diklofenak)
Äldre riktlinjer för behandling av artros utvecklades innan NSAIDs granskades för potentiella hjärtrisker (hjärtinfarkt och stroke). Föreningen av gastrointestinala biverkningar och hjärtrisker har orsakat att NSAID används mindre.
OARSI-kommittémedlemmar säger att NSAID är effektiva antiinflammatoriska läkemedel och att kortvarig användning kan vara lämplig när de bedöms individuellt. OARSI rekommenderar inte NSAID för långvarig användning utan att beakta patientens historia.
American College of Rheumatology (ACR) föreslår att personer med artros som är 75 år eller äldre använder topiska NSAID istället för orala NSAID.
Opioida smärtstillande medel
Svaga opioider och narkotiska smärtstillande medel kan ordineras för smärta i artros som inte svarar på andra mediciner. Ultram (tramadol) är ett exempel.
Opioida läkemedel minskar smärta men inte inflammation. På grund av risken för beroende bör dessa läkemedel endast användas om fördelarna uppväger risken.
Vad sägs om DMOAD?
Forskare arbetar med att utveckla sjukdomsmodifierande läkemedel mot artros (DMOADs), som är avsedda att bromsa sjukdomsprogression på liknande sätt som sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) för inflammatoriska typer av artrit. Medan akronymen DMOAD redan används väntar man fortfarande ivrigt på utveckling och marknadsföring av ett effektivt läkemedel av denna typ.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Procedurer eller operationer kan övervägas i avancerade fall av artros, vanligtvis som en sista utväg. Det finns olika alternativ som kan hjälpa till att förbättra stelhet och rörlighet och ge smärtlindring. De inkluderar:
- Intraartikulära (i leden) injektioner av kortikosteroider
- Intraartikulära injektioner av hyaluronan
- Sjukgymnastik
- Unicompartmental knäbyte
- Osteotomi och andra kirurgiska ingrepp för att bevara lederna
- Fusion efter fogbyte har misslyckats
- Gemensam sköljning (tvätt) och artroskopisk debridering vid knäartros
Total ledbyte är ett alternativ, men bör övervägas först efter att alla andra behandlingar har misslyckats.
Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Dessa bör inte användas som en ersättning för konventionell behandling men kan hjälpa när de används tillsammans med den behandlingsplan som din läkare har utformat för dig.
- Glukosamin
- Kondroitinsulfattillskott
- Akupunktur
Gemensamma rekommendationer
Det finns inte en lösning för alla, men forskare har tagit fram riktlinjer för behandling av artros. Behandlingen varierar beroende på de inblandade lederna.
År 2012 publicerade ACR farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingsrekommendationer för hand, höft och knä. Panelen med kliniska experter erbjöd tre nivåer av rekommendation för specifika behandlingsalternativ:
- Stark rekommendation: Högkvalitativa bevis krävdes, liksom bevis som starkt gynnade fördelar kontra alla risker som är förknippade med behandlingen.
- Villkorlig rekommendation: Det saknas tillräckligt med bevis av hög kvalitet eller bevis som var mindre distinkta när man väger fördelar kontra risker /
- Ingen rekommendation: Det finns otillräcklig data eller inga data från randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar.
Dessa rekommendationer är baserade på bevis som fanns tillgängliga fram till 2010. Expertpanelen omfattade primärvårdsläkare, läkare, geriatriker, reumatologer, en ortopedkirurg samt sjukgymnaster och arbetsterapeuter. Den sammansatta panelen gav ett tvärvetenskapligt perspektiv för att noggrant utvärdera bevisen.
Rekommendationerna är viktiga eftersom det finns så många behandlingsalternativ för artros - och ett förslag om var man ska börja är nödvändigt. De flesta som diagnostiserats med artros använder en kombination av farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingsalternativ.
Hand
ACR gav inga starka rekommendationer för behandlingar för artros i handen.
| Hand Artros Behandlingar | ||
|---|---|---|
| Typ | Alternativ | ACR-rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Gemensamma tekniker för skydd | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Hjälpmedel | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Termiska modaliteter | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Skenor för personer med trapeziometakarpal ledartros (tummen) | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Aktuell capsaicin | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Aktuella NSAID, inklusive trolaminsalicylat | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Orala NSAID, inklusive COX-2-hämmare | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Ultram (tramadol) | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Intraartikulära terapier | Villkorligt för icke-användning |
| Farmakologisk | Opioida smärtstillande läkemedel | Villkorligt för icke-användning |
ACR rekommenderar också villkorligt att vårdpersonal (primärvården, sjukgymnaster och arbetsterapeuter) utvärderar varje patients förmåga att utföra vardagliga aktiviteter.
Höft
Inga starka rekommendationer gjordes för initiala farmakologiska alternativ för att behandla höftartros, men vissa icke-farmakologiska alternativ fick den statusen.
| Behandlingar av höftartros | ||
|---|---|---|
| Typ | Behandling | ACR-rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Kardiovaskulär och / eller motståndsbaserad träning | Stark för användning |
| Icke-farmakologisk | Vattenaktivitet | Stark för användning |
| Icke-farmakologisk | Viktminskning (om övervikt) | Stark för användning |
| Icke-farmakologisk | Självledningsprograms deltagande | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Manuell terapi (massage) i kombination med övervakad träning | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Psykosociala interventioner | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Termiska modaliteter | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Gånghjälpmedel | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Paracetamol | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Orala NSAID | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Tramadol | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Intraartikulära kortikosteroidinjektioner | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Kondroitinsulfat | Villkorligt för icke-användning |
| Farmakologisk | Glukosamin | Villkorligt för icke-användning |
| Icke-farmakologisk | Balansövning, ensam eller i kombination med förstärkningsövningar | Ingen rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Tai chi | Ingen rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Manuell terapi ensam | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Aktuella NSAID | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Intraartikulära hyaluronatinjektioner | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Cymbalta (duloxetin) | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Opioida smärtstillande läkemedel | Ingen rekommendation |
Knä
Rekommendationerna för knäartros följde en liknande trend.
| Typ | Behandlingsalternativ | ACR-rekommendation |
|---|---|---|
| Icke-farmakologisk | Aerob träning och / eller motståndsbaserad träning | Stark för användning |
| Icke-farmakologisk | Vattenaktivitet | Stark för användning |
| Icke-farmakologisk | Viktminskning, om övervikt | Stark för användning |
| Icke-farmakologisk | Självhanteringsprogram | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Manuell terapi i kombination med övervakad träning | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Psykosociala interventioner | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Medialt riktad patellband | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Medialt kilade innersulor (för artros i sidofacket) | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Lateralt kilade subtalära remmar (för medialt fack artros) | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Termiska modaliteter | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Gånghjälpmedel | Villkorligt för användning |
| Icke-farmakologisk | Tai chi | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Paracetamol | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Orala NSAID | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Aktuella NSAID | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Tramadol | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Intraartikulära kortikosteroidinjektioner | Villkorligt för användning |
| Farmakologisk | Kondroitinsulfat | Villkorligt för icke-användning |
| Farmakologisk | Glukosamin | Villkorligt för icke-användning |
| Farmakologisk | Aktuell capsaicin | Villkorligt för icke-användning |
| Icke-farmakologisk | Balansövning, ensam eller i kombination med förstärkande träning | Ingen rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Sidokilade innersulor | Ingen rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Manuell terapi ensam | Ingen rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Knäböj | Ingen rekommendation |
| Icke-farmakologisk | Sidoriktad tejpning | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Intraartikulära hyaluronater | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Duloxetin | Ingen rekommendation |
| Farmakologisk | Opioida smärtstillande läkemedel | Ingen rekommendation |
Det fanns också två behandlingsalternativ som endast rekommenderades ENDAST för personer med knäartros som har kronisk måttlig till svår smärta och som är kandidater för total knäbyteskirurgi men som inte vill eller inte kan genomgå proceduren:
- Traditionell kinesisk akupunktur
- Transkutan elektrisk stimulering
Andra leder
Även om fötter och ryggrad, liksom andra leder, inte ingick i ACR: s behandlingsrekommendationer, gäller många av riktlinjerna för alla drabbade leder, särskilt farmakologiska rekommendationer.
Artros i ryggraden uppstår när skivorna försämras mellan ryggkotorna. De flesta personer med degenerativa skivproblem behöver inte opereras och de får hjälp av konservativa behandlingar. Om konservativa åtgärder misslyckas kan emellertid kirurgiska alternativ inkludera ländryggs laminektomi, diskektomi eller ryggradsfusion.
Som med andra leder, behandling av fotartros riktar sig mot lindring av symtom. Att bära ortoser eller fotstöd kan vara till hjälp. Att gå ner i vikt om övervikt hjälper alla viktbärande leder. Om konservativa behandlingsalternativ inte ger tillräckligt svar kan kirurgi betraktas som en sista utväg. Artroskopi, artrodes (fusion) eller artroplastik (ledbyte) kan övervägas, beroende på fogen eller fotleden. Målet med fotkirurgi är att lindra smärta och förbättra ledfunktionen.
Hantera artros- Dela med sig
- Flip
- E-post