Innehåll
Läkemedelsinteraktioner är vanliga problem för både personer med HIV och deras behandlande läkare, särskilt om en person träffar flera specialister för andra problem som inte är HIV-relaterade. Medan apotek ofta kan upptäcka dessa interaktioner när recept fylls, finns det ett antal vanliga produkter som lätt kan flyga under apotekarens radar och, om de tas, undergräver effekten av dina antiretrovirala läkemedel (ARV) avsevärt.De kan göra det antingen genom att störa absorptionen av vissa ARV, hämma enzymer som behövs för att metabolisera läkemedlet eller orsaka en oönskad ökning eller minskning av ARV-läkemedelskoncentrationsnivåerna. Förvånansvärt är att vissa av dessa produkter är receptfria produkter varje dag, medan andra är receptbelagda eller receptfria läkemedel som du inte skulle tänka två gånger om att ta under normala omständigheter.
Om du ska börja antiretroviral behandling, var noga med att informera din läkare om något läkemedel eller tillskott - inklusive växtbaserade eller holistiska tillskott - du kan ta. Om du redan är i behandling och tar någon av följande produkter som är kontraindicerade för din specifika ARV-behandling, tala med din läkare. Du kan sedan diskutera antingen att ändra ditt doseringsschema för läkemedel, stoppa den kontraindicerade produkten eller ändra dina ARV om det behövs.
Antacida
Magnesium- och aluminiuminnehållande antacida (såsom Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) kan neutralisera magsyror i en sådan grad att de allvarligt stör absorptionen av vissa ARV. Antacida som dessa utövar sina neutraliserande egenskaper endast under en kort tidsperiod och kan vanligtvis administreras två till sex timmar före eller efter en dos.
De ARV som drabbas mest av dessa läkemedel inkluderar:
- Aptivus (tipranavir): ta antacida sex timmar före eller två timmar efter
- Edurant (rilpivirin): ta antacida två timmar före eller fyra timmar efter
- Rescriptor (delavirdine): ta antacida en timme före eller två timmar efter
- Stribild (elvitegravir + kobicistat + tenofovir + emtricitabin): ta antacida två timmar före eller efter
- Tivicay (dolutegravir): ta antacida sex timmar före eller två timmar efter
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): ta antacida sex timmar före eller två timmar efter
Andra syrreducerande läkemedel som protonpumpshämmare (t.ex. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) har en längre verkande effekt och kan minska absorptionen av både Reyataz (atazanavir) och Edurant (rilpivirin) med så mycket som 78 procent och 40 procent respektive. Som sådan är användningen av protonpumpshämmare kontraindicerad för användning med dessa specifika ARV och särskild försiktighet bör iakttas när du använder H2-receptorantagonister som Tagamet också.
Kontakta din läkare för att diskutera dosering och / eller medicinering om du använder någon eller någon av dessa läkemedelsklasser med Reyataz eller Edurant.
Johannesört
Hypericum perforatum, känd mer populärt vid johannesört, är en blommande växt som av vissa anses ha antiinflammatoriska, antivirala, antidepressiva och antioxidativa egenskaper. Medan en större metaanalys som genomfördes 2008 antydde att örtmedlet har fördelar vid behandling av allvarlig depression, förblir dess andra rapporterade egenskaper i strid med lite avgörande bevis för att stödja många av påståendena.
När den används som komplimang till antiretroviral terapi kan johannesört påverka aktiviteten av enzymet CYP450 3A4, som fungerar genom att oxidera läkemedelsmolekyler så att de kan avlägsnas från kroppen. Om detta inträffar kan serumläkemedelskoncentrationen av både HIV-proteashämmare (PI) och icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI) minskas signifikant, ibland med så mycket som 82 procent.
En granskning av studier från 2017 bekräftade att vissa former av vitlök, särskilt vitlökskapslar, minskar nivåerna av vissa ARV i blodet avsevärt, inklusive:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (som påverkar elvitegravir- och cobicistat-läkemedlen i kombinationspiller)
- Sustiva (efavirenz) eller Atripla (ett kombinationsläkemedel som innehåller efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Vitlök
Vitlök tros av vissa ha egenskaper som antingen kan förhindra eller behandla ett antal sjukdomar, från förkylning och högt blodtryck till kranskärlssjukdom och cancer. Vissa myndigheter tillskriver dessa egenskaper en kemikalie som finns i vitlök som kallas allicin.
Medan studier har visat de potentiella fördelarna med vitlökstillskott - antingen i pulver-, extrakt-, kapsel- eller tablettform kan det finnas allvarliga nackdelar vid samtidig administrering med proteashämmare klass läkemedlet Invirase (saquinavir). Genom att störa CYP450 3A4 i tarmen kan vitlökstillskott potentiellt minska koncentrationen av Invirase-serumläkemedel med så mycket som 54 procent. Även efter avslutad användning av vitlök har studier visat att de undertryckande effekterna kan fortsätta i flera dagar och till och med veckor efter.
Andra studier har föreslagit att vitlök också kan påverka biotillgängligheten för andra PI och NNRTI, även om det inte finns några specifika kontraindikationer för användning och inga rekommendationer om hur mycket eller vilka former av vitlök (inklusive råa) som kan vara lämpliga eller olämpliga. Om du tar vitlök i någon form som ett hälsotillskott rekommenderas det att du meddelar din behandlande läkare.