Innehåll
Tarceva (erlotinib) är ett riktat cancerläkemedel som föreskrivs för behandling av icke-småcellig lungcancer i avancerad fas (NSCLC) och avancerad cancer i bukspottkörteln (i kombination med kemoterapi). Det är ett oralt läkemedel och ordineras i tablettform.Detta läkemedel tros fungera genom att rikta sig mot epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR), ett protein som bränner cancercellstillväxt.
Användningar
EGFR är ett protein som finns på ytan av både friska celler och cancerceller. Det kan överuttryckas i NSCLC och bukspottskörtelcancer, vilket orsakar snabb celltillväxt som hjälper cancern att spridas.
Tarceva ingår i en klass av läkemedel som kallas kinashämmare, vilket förhindrar att cancerceller multipliceras genom att blockera det onormala EGFR-proteinet från att utlösa tyrosinkinas, ett enzym i celler som aktiverar celldelning.
Icke-småcellig lungcancerbehandling
Lungcancer är en av de vanligaste cancerformerna världen över, och tyvärr har den en av de fattigaste prognoserna jämfört med andra vanliga cancerformer.
Cirka 75% av människorna befinner sig i ett avancerat stadium av sjukdomen vid tidpunkten för diagnos, så kirurgi är ofta inte ett behandlingsalternativ. Istället har kemoterapi vanligtvis rekommenderats för nästan alla fall av avancerad lungcancer som inte är småceller. Sedan 2011 har dock riktad terapi godkänts för patienter som testar positivt för genetiska mutationer som kan behandlas.
För lungcancer med EGFR-mutationer rekommenderas Tarceva ofta för initiala behandlingar av NSCLC. I studierna överlevde patienterna längre med detta riktade terapiläkemedel jämfört med kemoterapi (cirka 13 månader jämfört med fem månader). Målet med Tarceva och andra riktade läkemedel är inte att bota cancer; Det är avsett att förhindra att cancer växer så att du kan hantera sjukdomen som om du skulle göra en kronisk sjukdom som diabetes.
Alternativ och alternativ för lungcancerbehandlingBehandling av bukspottkörtelcancer
Pankreascancer står för cirka 3% av alla cancerformer i USA, och i 80% av fallen är maligniteten inoperabel vid diagnostid. Med lokala behandlingar som är ineffektiva för bukspottskörtelcancer är kemoterapidrogen Gemzar (gemcitabin) vanligtvis den första behandlingen. I allt större utsträckning har dock läkare tittat på med en kombination av behandlingar. Forskning visar att Gemzar i kombination med Tarceva resulterade i bättre resultat än Gemzar ensam. Som med NSCLC är den stora fördelen med målinriktad behandling för bukspottskörtelcancer att det hjälper patienter att hantera sjukdomen för längre total överlevnad. Faktum är att sjukdomsbekämpning med Tarceva uppskattas till 85% jämfört med 33% för patienter som genomgår kemoterapi utan Tarceva.
Behandlingsalternativ för bukspottkörtelcancer
Medan de flesta patienter med EGFR-mutationer svarar bra på Tarceva, kommer de vanligtvis också att utveckla resistens någon gång och läkemedlet kommer att sluta fungera. Tagrisso (osimertinib), en annan tyrosinkinashämmare, kan rekommenderas i stället för Tarceva.
Off-label användningar
Även om det är godkänt för bukspottskörtel- och lungcancer har Tarceva ordinerats för off-label-användning för andra typer av cancer när tumörerna visar en EGFR-mutation. Det finns dock begränsade forskningsrapporter om huruvida dessa behandlingar är effektiva.
Innan du tar
Det är nu vanligt att läkare testar alla patienter som diagnostiserats med NSCLC för genetiska mutationer. Detta molekylära profileringstest kräver vanligtvis att läkare tar en vävnadsbiopsi genom att dra ut vävnaden med en fin nål, med hjälp av ett bronkoskop eller för att ta bort en tumör prov.
Läkare kan också beställa en flytande biopsi, vilket är ett blodprov som kontrollerar om cancerceller cirkulerar i blodet och kan användas för att upptäcka genetiska mutationer i dessa celler.
Om EGFR-mutationen finns i din tumör kommer din läkare att diskutera målinriktad behandling med dig och kan rekommendera Tarceva.
Försiktighetsåtgärder
Enligt FDA ska du inte amma medan du tar Tarceva, detta läkemedel kan också orsaka fosterskador. Tala med dina läkare om du är gravid eller om det finns risk för att du blir gravid när du tar Tarceva.
Dosering
Tarceva administreras som ett oralt piller med varierande rekommendationer från tillverkaren, OSI Pharmaceutical, för behandling av NSCLC och bukspottkörtelcancer.
För icke-småcellig lungcancer är den rekommenderade dosen:
- 150 mg (mg)
- Ta på fastande mage
- En gång om dagen
För bukspottkörtelcancer är den rekommenderade dosen:
- 100 mg
- Ta på fastande mage
- En gång om dagen
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
Bieffekter
De vanligaste biverkningarna som orsakas av Tarceva inkluderar utslag och diarré.
Utslag
Tarceva-utslag uppträder vanligtvis inom två veckor efter behandling med NSCLC. Om du tar Tarceva i kombination med Gemzar kan ett utslag utvecklas när som helst under behandlingen.
Tarceva-utslag liknar akne eller torr hud och kan förekomma på kroppen och ansiktet. Det syns oftast från midjan och uppåt. För vissa kan utslag vara kliande eller känna sig som en solbränna.Intressant nog har studier visat att personer som får utslag när de använder Tarceva eller Tarceva med Gemzar tenderar att ha bättre resultat än de som inte får utslag när de använder dessa droger.
Ungefär 10% av människorna utvecklar ett utslag som kräver läkemedelsbyte. Medan läkare initialt kan rekommendera den starkare dosen visar forskning att även vid doser så låga som 25 mg kan Tarceva effektivt behandla vissa fall av cancer.
Allvarliga blåsande hudutslag har inträffat under kliniska prövningar Detta är en extremt sällsynt biverkning som har jämförts med Stevens-Johnsons syndrom, ett potentiellt dödligt tillstånd som orsakas av en allvarlig allergisk reaktion mot ett läkemedel.
Tala med din läkare innan du applicerar krämer eller egenvårdsprodukter för att behandla Tarceva-utslag.
Diarre
På samma sätt som diarré från kemoterapi kan diarré från riktad terapi leda till undernäring eller uttorkning, så det är viktigt att du behandlas för det. Även om det finns många läkemedel mot diarré, ta aldrig receptfria läkemedel förrän du har rådfrågat din läkare.
Andra biverkningar
Andra biverkningar av Tarceva kan inkludera:
- Aptitlöshet
- Trötthet
- Dyspné (andfåddhet)
- Hosta
- Illamående och kräkningar
När du behandlas för avancerad cancer kommer du sannolikt att träffa dina läkare ofta. Det är dock viktigt att du inte antar att de märker biverkningar. Om du har symtom, var noga med att berätta för ditt medicinska team när du ser dem, eller ring din läkare om dessa symtom utvecklas när du är hemma.
Varningar och interaktioner
Medan Tarceva vanligtvis innehåller färre biverkningar och komplikationer än kemoterapidroger, finns det vissa risker förknippade med dess användning. Forskning visar att följande reaktioner kan uppstå när du använder detta läkemedel och försiktighetsåtgärder bör vidtas.
- Interstitiell lungsjukdom (ILD): Detta beräknas förekomma hos 1,1% av patienterna.
- Njursvikt: Detta kan leda till uttorkning.
- Leverskada: Toxicitet kan eller inte kan leda till leversvikt.
- Gastrointestinala perforeringar: Detta kan förekomma i tarmarna eller tarmarna.
- Bullösa och exfoliativa hudsjukdomar: Detta manifesteras som blåsor eller skalning av huden.
- Stroke: Risken för cerebrovaskulär olycka (CVA) är högre hos patienter med bukspottkörtelcancer.
- Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (MAHA): Detta tillstånd orsakas av förstörelse av röda blodkroppar, vilket leder till trötthet, gulsot och andra symtom. Risken för MAHA är högre hos patienter med bukspottkörtelcancer.
- Okulära störningar: Detta kan innefatta perforering av hornhinnan, sårbildning eller ihållande svår keratit.
För patienter som tar antikoagulantia som warfarin kan det finnas en risk för blödning. Din läkare kommer regelbundet att övervaka dig som en försiktighetsåtgärd.