Innehåll
Till skillnad från vissa andra cancerformer är det inte exakt känt vad som orsakar äggstockscancer, men hormonella, genetiska och livsstilsriskfaktorer (inklusive vikt) kan alla spela en rollsannolik kombination. Att vara medveten om din personliga risk kan inte bara peka på förändringar du kan göra för att minska den risken utan öka uppmärksamheten du ger till eventuella symtom du kan uppleva så att du kan ta upp dem med din läkare så tidigt som möjligt.När du läser vidare är det viktigt att komma ihåg skillnaden mellan korrelation (en riskfaktor ärassocierad med en sjukdom) och orsakssamband (den riskfaktornmedför den sjukdomen). Att ha en riskfaktor för äggstockscancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen, även om din risk är hög. På samma sätt har många människor som utvecklar äggstockscancer ingen av de kända riskfaktorerna.
Vanliga riskfaktorer
Cancer börjar efter att en serie mutationer i det genetiska materialet (DNA) i cancercellerna leder till att de växer på ett okontrollerat sätt, nästan som om de är odödliga. Ett antal teorier om varför detta inträffar har föreslagits.
Östrogenbehandling
Detta kan öka eller minska risken för äggstockscancer, beroende på typ. Hormonersättningsterapi (HRT) kan öka risken för äggstockscancer, men bara om du tar östrogenläkemedel.
Kombinerad östrogen / progesteron HRT verkar inte öka en persons risk att utveckla äggstockscancer.
Preventivmedel
Om du tar orala preventivmedel (p-piller) minskar du däremot din risk med upp till 70 procent, med längre användningstid korrelerad med större minskning. Denna riskminskning fortsätter i minst 30 år efter att p-piller har upphört. Födelsekontrollskottet (Depo-Provera) är också förknippat med en lägre risk.
Att ha ett barn
Att föda ett barn före 26 års ålder minskar risken för att utveckla äggstockscancer, liksom amning. Att ha ett första barn över 35 år är dock kopplat till en något förhöjd risk.
Sen klimakterium
Sen klimakteriet är också förknippat med en högre risk, det kan vara att ett större antal ägglossningscykler spelar en roll i utvecklingen av dessa cancerformer. Ägglossning orsakar inflammation och inflammation är associerad med cancer, men den exakta mekanismen är fortfarande okänd.
Kirurgi
Tubal ligation kirurgi kan avsevärt minska risken för äggstockscancer med upp till 70 procent i vissa studier, även om mekanismerna för detta är oklara.
Att ha en hysterektomi minskar risken för äggstockscancer med cirka en tredjedel.
Endometrios
Endometrios, ett tillstånd där vävnad som liknar livmodervävnad (endometriell) vävnad växer utanför livmodern, är kopplad till en större risk för äggstockscancer.
Infertilitet
Det är inte säkert för närvarande om fertilitetsläkemedel (såsom Clomid) ökar risken för äggstockscancer, även om en historia av infertilitet är förknippad med en högre risk. Studier som tittade på fertilitetsläkemedel och äggstockscancer såg inte en ökning av risken för epiteliala äggstockstumörer, utan snarare de mindre vanliga (och vanligtvis mycket mindre aggressiva) stromala celltumörer.
Genetik
Om du har tittat på nyheterna och diskussionerna om BRCA-mutationer, inser du förmodligen att äggstockscancer kan vara ärftlig. Men i denna tid när gentestning är så ny är det viktigt att prata om skillnaden mellan att ha en familjehistoria av cancer och har en känd genetisk mutation.
Att ha en genetisk benägenhet för cancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen, även om du har en genetisk mutation.
Familjehistoria
Många tror att det är nödvändigt att testa positivt för en BRCA-mutation för utveckling av äggstockscancer, vilket inte är fallet. Det finns ett antal gener som ökar risken för äggstockscancer, varav endast en är BRCA-genen.
Hemma genetisk testning
De genetiska testkit som för närvarande är tillgängliga för konsumenterna kontrollerar endast några få av de mutationer som har kopplats till bröst- och äggstockscancer. Hundratals mutationer kan påverka BRCA-generna - och inte alla orsakar cancer.
Om du har en familjehistoria av äggstockscancer (på vardera sidan av familjen) ökar din risk. Risken är högst för dem som har en förstegrads släkting som har haft sjukdomen, såsom en mor, syster eller dotter. Att ha mer än en släkting med sjukdomen ökar risken ytterligare.
Här är andra viktiga fakta att veta i förhållande till din BRCA-status:
- Om du är BRCA-negativ: Du har ytterligare ökad risk för äggstockscancer om du har en släkting (på båda sidor av familjen) som har eller haft äggstockscancer och en BRCA-genmutation. Du har också en ökad risk om du har en personlig historia av bröstcancer.
- Om du är BRCA-positiv: Din risk för äggstockscancer är betydligt högre än någon utan mutationen. Ungefär 44 procent av kvinnorna med BRCA1-mutationer och 17 procent av dem med BRCA2-mutationer förväntas utveckla äggstockscancer under sin livstid. Äggstockscancer hos dessa individer tenderar också att förekomma vid en tidigare ålder än vad som gör det hos de utan mutationen, och dessa cancerformer tenderar också att vara mer aggressiva.
Om du misstänker att BRCA-genmutationer körs i din familj, prata med din läkare om vem som ska testa BRCA. Om du är orolig är det viktigt att se en genetisk rådgivare.
En genetisk rådgivare letar efter mönster i din familjs hälsohistoria, särskilt närvaron av andra cancerformer som kan vara förknippade med en ökad risk för äggstockscancer, inklusive bröstcancer, koloncancer, bukspottkörtelcancer och prostatacancer.
I själva verket kan vissa människor anses ha en högre risk för äggstockscancer baserat på deras familjehistoria av sådana cancerformer än de som har en känd mutation.
Diskussionguide för äggstockscancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Familjecancer syndrom
Upp till tio procent av äggstockscancer är relaterade till ett av cancerfamiljens syndrom där en specifik genmutation förekommer. Många av dessa syndrom är relaterade till mutationer i så kallade tumörundertryckande gener, som kodar för proteiner som reparerar skadat DNA i celler. Dessa inkluderar:
- Lynch syndrom(ärftlig icke-polypos koloncancer eller HNPCC): Kvinnor med HNPCC har ungefär 10 procents chans att utveckla äggstockscancer (tillsammans med en mycket hög risk att utveckla koloncancer och en måttlig risk för livmodercancer). Det finns flera olika gener som kan muteras i detta syndrom.
- Peutz-Jeghers syndrom: Detta syndrom är relaterat till mutationer i genen STK11 och är förknippat med en ökad risk för äggstockscancer. Det är också kopplat till bildandet av kolonpolyper och en ökad risk för flera cancer i matsmältningsorganen.
- Cowden sjukdom: Även känd som tumör hamartom syndrom, är detta tillstånd relaterat till en mutation i PTEN-genen. Det ökar risken för godartade tumörer som kallas hamartom, liksom äggstockscancer, bröstcancer och sköldkörtelcancer.
Höjd
Kvinnor som är långa är mer benägna att utveckla äggstockscancer än kortare kvinnor. Det är inte känt om detta är relaterat till själva höjden eller det faktum att höjden är knuten till genetik som fungerar som en riskfaktor för äggstockscancer.
Livsstilsriskfaktorer
Livsstilsfaktorer kan spela en roll i utvecklingen av äggstockscancer, och många av dessa (till skillnad från din familjehistoria) kan modifieras eller kontrolleras.
Fetma
Fetma är kopplat till en ökad risk för låggradiga serösa och invasiva slemhinnetumörer (typer av epitelial äggstockscancer) men verkar inte öka risken för höggradiga invasiva serösa cancerformer. Fetma verkar också vara mer förknippad med cancer före klimakteriet än postmenopausal cancer.
Det finns flera mekanismer som har föreslagits. En är ökningen av östrogen associerad med fetma (fettvävnad producerar androgener som omvandlas till östrogener). Fetma orsakar också ofta att kroppen har ökade nivåer av insulin och insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) som kan främja utvecklingen och tillväxten av vissa tumörer.
Fetma ökar också inflammation, vilket har förknippats med en ökad risk för cancer.
Tyvärr har kvinnor som är överviktiga eller överviktiga också en större risk att dö av äggstockscancer när de är närvarande. Att förlora endast 5 till 10 pund kan minska risken.
Talkanvändning
Användningen av feminina sprayer och pulver innehållande talk har kopplats till äggstockscancer. Lyckligtvis är det ganska enkelt att eliminera denna riskfaktor.
Diet
Några studier har visat att en diet med låg fetthalt är förknippad med en lägre risk för äggstockscancer, men det har generellt sett funnits lite att diet spelar en viktig roll.
Curcumin, en förening i den vanliga curryingrediens gurkmeja, har associerats med en lägre risk för äggstockscancer både i befolkningsstudier och laboratoriestudier.
Även om mer forskning behövs, om du gillar kryddan, kan det inte skada att införliva det i din diet oftare.
Rökning
Rökning är kopplad till en typ av äggstockscancer: mucinösa epiteltumörer. Men med tanke på ett stort antal cancerformer orsakade av rökning är det en bra idé att sluta.
Undersökning
Det finns inga riktlinjer för screening för denna sjukdom, främst för att screening tyvärr inte har visat sig minska dödsfall relaterade till äggstockscancer. Dessutom kan sådana test leda till oönskade konsekvenser, såsom onödig operation.
Tidig screening
Läkare kan rekommendera transvaginala ultraljud två gånger per år och CA-125 blodprov om du:
- har en familjehistoria av äggstockscancer eller relaterade cancerformer
- har känt genetiska mutationer
Tidiga screeningar börjar vid 35 års ålder eller vilken ålder som helst som är 10 år yngre än din släkting var när de fick diagnosen.
Vissa läkare kan rekommendera transvaginala ultraljud två gånger per år och CA-125-blodprov (börjar vid 35 års ålder eller vilken ålder som helst som är 10 år yngre än när en släkting diagnostiserades) för dem med en familjehistoria av äggstockscancer eller relaterade cancerformer, eller de med kända mutationer .
Av samma skäl är det dock inte enhälligt. Avlägsnande av rören och äggstockarna (salpingo-ooforektomi) minskar risken för äggstockscancer med 75 procent till 90 procent.
Detta är desto mer skäl att vara säker på att ta alla symtom på äggstockscancer, även de som är subtila och vaga, till din läkare.
Hur diagnostiseras äggstockscancer