Medicin

Hur HIV diagnostiseras

Posted on
Författare: Roger Morrison
Skapelsedatum: 7 September 2021
Uppdatera Datum: 7 Maj 2024
Anonim
#DUFINNS
Video: #DUFINNS

Innehåll

Ett HIV-test används för att avgöra om du har smittats med humant immunbristvirus (HIV). Medan testet vanligen utförs på ett blod- eller salivprov, godkändes ett nyare urinbaserat test för användning i USA 2015. Medan både alternativ för vård och hemma-test är extremt korrekta om de används korrekt, de kan returnera ett falskt negativt resultat om du testar för tidigt efter en exponering.

Syfte med testet

Det finns uppskattningsvis 1,2 miljoner människor som lever med hiv i USA, varav 25 procent förblir odiagnostiserade. År 2018 infekterades 38 686 vuxna med viruset.

Som svar har den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster utfärdat uppdaterad vägledning som rekommenderar att alla amerikaner mellan 15 och 65 genomgår HIV-testning som en del av ett rutinmässigt läkarbesök, till exempel en fysisk undersökning. Testning rekommenderas också för gravida kvinnor för att undvika att passera viruset från mor till barn.


Test var tredje till sjätte månad kan rekommenderas för personer med hög infektionsrisk, inklusive:

  • Sexuellt aktiva homosexuella eller bisexuella män
  • Injicerar narkotikamissbrukare
  • Människor som byter sex mot pengar
  • Alla som bedriver högrisksex, inklusive sex utan kondomer eller sex med flera partners

Ett HIV-test kan också ges efter att man blir medveten om en partners HIV-positiva status och under en medicinsk utvärdering efter sexuella övergrepp.

Typer och vad de bedömer

Det finns både indirekta och direkta metoder för HIV-upptäckt. Indirekta metoder detekterar inte viruset utan snarare proteiner, som kallas antikroppar, som produceras av immunsystemet som svar på viruset. Direkta testmetoder upptäcker antingen antigener (proteiner på virusets yta) eller RNA (virusets genetiska material).
Det finns några testalternativ som varierar i hastighet, noggrannhet och användarvänlighet:

  • Snabba vårdtest kan leverera preliminära resultat på cirka 20 minuter. Dessa kan kräva ett blodfall från fingret, en oral pinne från tandköttet eller ett urinprov. Av dessa är den föredragna metoden det blodbaserade kombinationen HIV-antigen / antikroppstest (Ag / Ab).
  • Standard-vårdtest är laboratoriebaserade tester som bara upptäcker HIV-antikroppar. Även känt som HIV ELISA, testet kräver en bloddragning. Resultaten returneras vanligtvis inom fem till tio arbetsdagar. Testet används mindre vanligt idag och har till stor del ersatts av kombinationen HIV Ag / Ab-test.
  • Snabba hemtest är salivbaserade antikroppstest som kan köpas online eller i många apotek. Även om det är mindre exakt än ett omsorgstest, erbjuder testet integritet och kan leverera resultat på cirka 20 minuter.
  • Hemsamlingssatser kan också köpas online. Detta antikroppstest kräver en droppe blod som placeras på ett testkort, som du sedan skickar till ett laboratorium via expresspost. Du kan sedan få resultaten antingen via telefon eller online så snart som en arbetsdag efter att ditt prov har levererats.
  • Nukleinsyratest (NAT) är blodbaserade tester som upptäcker HIV-RNA. Även om det är dyrt kan NAT upptäcka HIV tidigare än andra former av testning och kan vara lämpligt om du nyligen har utsatts för hög risk eller om du upplever akuta symtom på tidig infektion. NAT används också för att screena donerat blod eller testa nyfödda som misstänks ha HIV. Resultaten returneras vanligtvis inom ett par dagar.

Alla positiva resultat, så kallade preliminära positiva, skulle kräva ett andra bekräftande test för att säkerställa att diagnosen är korrekt. Det enda undantaget är NAT, som kräver bekräftelse.


Testa noggrannhet

HIV-test är mycket exakta om de används korrekt. Vissa testmetoder är dock mer tillförlitliga än andra. Felaktig insamling eller lagring av prov kan också undergräva testets noggrannhet.

I stort sett är point-of-care-tester mer exakta än hembaserade tester (delvis på grund av fel i hemmabruk), medan blodprov tenderar att vara mer exakta än saliv- eller urintester (på grund av de högre hivkoncentrationerna i blod).

Kliniker i USA rapporterar en noggrannhet på 98,5 procent när man använder ett antikroppstest och en 99,9 procent noggrannhet när det kombineras med ett bekräftande test. Detta motsvarar ett falskt positivt resultat för varje 250 000 tester. Nyare generationstester lovar ännu bättre resultat.

Vissa sjukdomar kan också utlösa ett falskt positivt testresultat, vilket innebär att testet visar positivt för HIV medan personen inte är smittad. Sjukdomar som kan utlösa falskt positivt inkluderar syfilis, lupus och Lyme-sjukdom. Bekräftande testning kommer nästan alltid att rensa bort dessa felaktiga resultat.


Risker och kontraindikationer

Det finns inga kontraindikationer för HIV-testning, och det finns få risker. Om du behöver ta blod kan du uppleva ömhet, svullnad och blåmärken på injektionsstället. Ljushet och infektion är också möjliga.

Om du är rädd för nålar eller kramar om blod, råda sjuksköterskan eller flebotomisten i förväg. Andra testalternativ kan vara tillgängliga. Dessutom, om du har hemofili eller tar blodförtunnande medel kan en fjärilsnål i barnstorlek användas för att minska risken för blödning.

Före testet

HIV-testet kräver ingen annan förberedelse än din beredskap att ta testet. Med detta sagt är HIV fortfarande en mycket stigmatiserad sjukdom och människor undviker ofta HIV-testning av rädsla för avslöjande.

Om du är orolig för din integritet, hitta en klinik som erbjuder antingen konfidentiell testning (där ditt namn bara delas med din vårdgivare, ditt försäkringsbolag och en statlig rapporteringsmyndighet) eller anonym testning (där ditt namn delas utan ett).

Tidpunkt

Timing är en viktig del av HIV-testning. Om du har smittats med hiv kommer det att finnas en tidsperiod, kallad fönsterperiod, då testet inte kan ge ett korrekt resultat.

Eftersom HIV-tester i allmänhet upptäcker antikroppar och / eller antigener, måste du vänta tills din kropp har producerat tillräckligt med dessa för att få fram ett positivt resultat. Om du testar för tidigt får du en falsk-negativ läsning. Även med NAT måste du vänta tills viruset har replikerats till detekterbara nivåer.

Eftersom detekterbara nivåer kan variera beroende på individ, rekommenderar de flesta kliniker att du väntar på att bli testad för HIV efter eventuell exponering:

  • En till tre veckor innan du får en NAT
  • En månad innan du får ett kombination av HIV Ag / Ab-test
  • Tre månader innan du får något av de andra HIV-testerna

Förfarandet i sig innefattar tre steg: rådgivning före test, HIV-test och rådgivning efter test. Beroende på vilket test som utförs kan processen ta 30 minuter till 45 minuter. Walk-in centra kan ta mycket längre tid.

Plats

HIV-test finns på många medicinska och folkhälsoanläggningar. Dessa inkluderar sjukhus, kliniker, apotek i detaljhandeln, samhällsbaserade hivorganisationer, kliniker för förlossning och familjeplanering, ungdomsinlämningscentra, mobila testplatser och läkemedels- och alkoholbehandlingscentra.

För att hitta en testplats nära dig, använd online-sökaren som erbjuds av US Department of Health and Human Services. Många av platserna erbjuder walk-in-test. Andra behöver ett möte.

Mat och dryck

Det finns inga restriktioner för mat eller dryck för ett HIV-test. Men om du använder ett muntligt muntligt test hemma, undvik att borsta tänderna eller använda munvatten 30 minuter i förväg, eftersom det kan påverka resultatet.

Vad att ta med sig

Även om du genomgår anonyma tester kan anläggningen kräva regeringsutfärdad ID för att bekräfta ditt uppehållstillstånd. Ring i förväg för mer information. Du bör också kontrollera om de accepterar din försäkring, om du har en plan. Om så är fallet, ta med ditt försäkringskort.

Du kanske också vill överväga att ta med dig någon om du är osäker på hur du kan reagera på en positiv HIV-diagnos. Att ha stöd kan vara mycket viktigt.

Kostnads- och sjukförsäkring

De flesta försäkringsplaner, inklusive Medicare och Medicaid, täcker hela kostnaden som en del av Affordable Care Act: s väsentliga hälsofördelar.

Det är viktigt att notera att även om vårdtest täcks vanligtvis av försäkringar, kan det hända att testkit hemma inte är det. Fråga din försäkringsleverantör för att bättre förstå dina fördelar i detta avseende.

Om du är oförsäkrad kan du hitta test- och kostnadsfria testplatser via GetTested-sökaren som erbjuds av Centers for Disease Control and Prevention.

Lagar om hiv-avslöjande

Oavsett om ditt HIV-test är anonymt eller konfidentiellt kommer alla positiva testresultat att rapporteras till din lokala hälsoavdelning som i sin tur kommer att avslöja informationen - utan ditt namn - till Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i Atlanta . Informationen delas inte med någon annan myndighet.

Ett positivt resultat kan också delas med ditt försäkringsbolag och den läkare som hänvisade dig för testning. Det kan inte delas med någon annan läkare eller myndighet utan ditt uttryckliga skriftliga medgivande enligt Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA) från 1996.

Många stater och vissa städer har lagar om partneranmälningar, vilket innebär att din vårdgivare kan vara juridiskt skyldig att berätta för din sex- eller nåldelningspartner om du testar positivt för HIV. Ditt namn eller din personliga information delas inte i avslöjandet.

Om du är gift och testar positivt för HIV, var medveten om att hälsoavdelningar som finansieras av den federala regeringens Ryan White HIV / AIDS-program krävs för att visa "god tro" -ansträngningar för att meddela gifta partner om resultatet. Genomförandet av detta krav varierar avsevärt.

Andra överväganden

Det är ett misstag att tro att det inte finns något du kan göra om du nyligen har utsatts för hiv. Om du har haft sex utan kondom, delade nålar eller har någon annan form av högriskexponering kan du kanske avvärja infektionen genom att starta HIV-profylakse efter exponering (PEP) inom 72 timmar.

PEP innebär en 28-dagars kurs med två eller tre antiretrovirala läkemedel beroende på svårighetsgraden av din exponering. Används av vårdpersonal och i fall av våldtäkt kan strategin minska risken för infektion med så mycket 79 procent.

HIV-profylakse efter exponering

Under testet

På testdagen, efter att du har registrerat och bekräftat din försäkringsinformation, kommer du att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som bekräftar att dina testresultat kan delas med relevanta myndigheter och individer enligt instruktioner från HIPAA. Tala med kontorsadministrationen om du inte förstår någon del av samtyckeformuläret.

Många webbplatser kommer också att be dig fylla i ett frågeformulär för att få lite bakgrundsinformation om dig, inklusive din etnicitet, sexuella läggning, sexuella aktivitet och substansanvändning, och om du har haft ett HIV-test tidigare. En del av informationen kommer att användas för konfidentiella rapporteringsändamål; några för att hjälpa till med rådgivning.

Förtest

Rådgivning före test utförs i ett privat rum med en kvalificerad vårdpersonal. Under rådgivningen kan du bli tillfrågad om den senaste exponeringen, om det fanns någon, såväl som dina sexuella eller fritidsdroger. Frågorna är inte avsedda att döma eller skämma över dig; snarare hjälper de rådgivaren att få en bättre förståelse för din personliga risk för infektion.

Rådgivaren kommer sedan att förklara vad HIV och AIDS är, hur testet utförs, vad en fönsterperiod är och vad ett positivt och negativt resultat betyder. Om det fastställs att du testar för tidigt kan rådgivaren begära att du kommer tillbaka när det är mer sannolikt att testet är korrekt.

Ställ gärna alla frågor du behöver. Det finns inget sådant som en dålig fråga.

Under hela testet

Testförfarandet i en klinik kan variera beroende på om du tar ett snabbt HIV-blod eller oralt test, eller ett HIV-antikropps-blod eller salivtest. (Urinprovet används, även om det är godkänt, sällan i klinisk miljö, delvis på grund av att det är mindre exakt än någon av de andra testerna.)

Ett snabbt HIV-blodprov utförs enligt följande:

  1. Ditt finger rengörs med en antiseptisk torkning.
  2. Med hjälp av ett fjäderbelastat verktyg som kallas en lansett prickar vårdpersonalen fingret för att dra en droppe blod.
  3. Blodet dras in i ett litet glasrör som kallas en pipett och placeras sedan i ett reagens som kallas buffert.
  4. Bufferten och två andra kemikalier (ett färgämne och en clearinglösning) hälls i en plastbrunn som kallas ett membran.
  5. Efter 15 till 20 minuter kontrolleras membranet. Om membranet har en prick i botten är testet icke-reaktivt (negativt). Om membranet har två prickar är testet reaktivt (preliminärt positivt).
  6. Ett bekräftande blodprov utförs sedan; resultaten finns några dagar senare.

Ett snabbt muntligt HIV-test utförs enligt följande:

  1. En munpinne som kallas en trollstav svepas mellan tänderna och övre och nedre tandköttet. Staven ska svepas inte mer än en gång.
  2. Staven placeras i en buffertlösning i 20 minuter.
  3. Staven har ett resultatfönster som liknar ett på ett graviditetstest hemma. Om fönstret i handtaget har en rad är testet icke-reaktivt (negativt). Om fönstret har två rader är testet reaktivt (preliminärt positivt).
  4. Ett bekräftande blodprov utförs sedan. Du får dina resultat samma dag som du tar testet.

Obs: Om du använde ett hemmakit, kommer den avgiftsfria supporttelefonen som anges i testets instruktioner att ge dig råd.

Ett blodantest mot HIV-antikroppar utförs enligt följande:

  1. Ett elastiskt band placeras på din överarm för att få en ven att svälla.
  2. Huden runt det planerade injektionsstället rengörs med en antiseptisk pinne.
  3. En vingformad anordning som kallas en fjärilsnål sätts in i venen. Den här nålen, som är fäst vid en smal kateter, är mindre benägen att fnissa när ditt blod dras än andra typer.
  4. Mellan 1 och 4 ml (ml) blod extraheras i ett vakuumförslutet provrör som kallas en vakuumbehållare.
  5. Nålen tas sedan bort och armen bandas.
  6. Röret skickas till ett labb. Om provet är reaktivt (preliminärt positivt) kör laboratoriet omedelbart ett bekräftande test med samma blodprov.
  7. Du kommer att informeras om dina resultat om en vecka eller två.

Ett HIV ELISA-salivtest utförs enligt följande:

  1. En munpinne som kallas en trollstav placeras mellan kinden och tandköttet i två till fem minuter.
  2. Staven placeras i en buffertlösning.
  3. Stånghandtaget knäpps sedan av.
  4. Buffertlösningen förseglas och skickas till laboratoriet.
  5. Om provet är reaktivt (preliminärt positivt) kör laboratoriet omedelbart ett bekräftande test med samma prov.
  6. Du återkommer för dina testresultat om en vecka eller två.

Efter testet

Vissa människor kommer att berätta att den svåraste delen av ett HIV-test inte tar testet utan väntar på resultaten. Detta gäller särskilt om du har ett preliminärt positivt resultat och måste vänta flera dagar eller mer på de slutliga resultaten.

Väntetiden kan ofta vara besvärande; så mycket, faktiskt att så många som en av 15 personer inte kommer att återkomma för sina resultat, enligt en studie som publicerades i International Journal of STDs and AIDS.

Det finns flera saker du kan göra för att vara komponerad under väntetiden:

  • Omge dig med vänner och familj som stöder dig.
  • Ta saker ett steg i taget. Spendera inte timmar på att skanna på nätet efter alla "vad händer".
  • Träna för att öka ditt humör och bekämpa depression.
  • Undvik alkohol, rekreationsdroger eller till och med koffein för att vara lugn och närvarande.
  • Om oro börjar konsumera dig, kom ihåg dig själv att det finns effektiv behandling och sätt att betala för det, oavsett din inkomst.

Om du inte klarar av och inte har någon att prata med, ring den avgiftsfria hiv-hotline dygnet runt i ditt tillstånd för en remiss till en kvalificerad rådgivare i ditt område.

Tolka resultaten

Tiden det tar att få dina resultat kan variera. Många stater föreskriver att testresultaten endast ska levereras personligen. Medan vissa stater kommer att tillåta läkare att leverera negativa resultat via telefon, är det vanligt att de flesta hälso- och sjukvårdspersonal bryr sig om att det inte möjliggör adekvat rådgivning efter testet och utgör en potential att bryta mot sekretessen som du har varit testad (något du kanske inte vill dela). HIV-testresultat skickas inte via post.

Testresultaten tolkas enligt följande:

  • Om det preliminära testet inte är reaktivt, du är HIV-negativ, vilket innebär att du antingen inte har smittats eller testat för tidigt. Även om du inte behöver ytterligare testning (såvida inte testet var optimalt), kommer du att få råd om hur du kan minska din framtida risk och om rutinmässig testning behövs om du har hög risk för infektion.
  • Om det preliminära testet är reaktivtanses resultatet vara ett preliminärt positivt. För att bekräfta resultatet kommer laboratoriet att använda ett mer sofistikerat test som kallas HIV-differentieringsanalysen och möjligen NAT. Om bekräftande tester båda inte är reaktiva kan du vara säker på att du är HIV-negativ.
  • Om dina preliminära och bekräftande tester båda är reaktiva, du är HIV-positiv, vilket innebär att du har smittats med HIV. Rådgivning efter test kommer att fokuseras på både dina emotionella och medicinska behov.

Rådgivning efter test utförs alltid, oavsett dina testresultat. Syftet med rådgivningen är tvåfaldigt: att hjälpa dig att förstå vad resultaten betyder och att ge dig "vad som är nästa" information du behöver för att vara säker och frisk.

Ett positivt HIV-testresultat kan delas med CDC, ditt försäkringsbolag eller din läkare eller vissa individer i enlighet med de regler du gick med på innan ditt test. Om din konfidentialitet bryts kan du lämna in ett klagomål till Department of Health and Human Service och begära juridiska skadestånd enligt dina staters lagar.

Uppföljning

När du får en HIV-positiv diagnos kommer du att informeras om att det finns behandlingsalternativ och stödsystem för att koppla dig till medicinsk vård. Du kan också hänvisas till en vårdnavigator som kan hjälpa dig med remisser och alla ekonomiska, emotionella, familje-, juridiska eller drogbehandlingstjänster du behöver.

Om du känner dig överväldigad kan du begära att diskutera dessa saker på en annan dag eller använda tiden för att ställa så många frågor som du behöver. Att komma överens med en HIV-diagnos är en process. Känner dig inte rusad.

Diskussionsguide för HIV-läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Men om du är redo att fortsätta och testet utfördes på en klinik eller ett sjukhus kan du bli ombedd att genomgå ytterligare tester som kallas CD4-tal och HIV-virusbelastning. CD4-räkningen mäter antalet immunceller (kallas CD4 T-celler) i ditt blod och hjälper till att fastställa hur starkt ditt immunsystem är. Virusbelastningen använder en liknande teknik som NAT och räknar hur många virus det finns i en mikroliter (µL) blod.

Båda dessa tester hjälper till att fastställa din baslinjestatus före behandling och kommer att upprepas rutinmässigt för att bedöma ditt svar på behandlingen.

HIV-behandling bör helst startas vid diagnos. Genetiska tester kan användas för att identifiera vilka läkemedel som fungerar bäst för dig. Själva läkemedelsbehandlingen innebär vanligtvis en dos en gång dagligen och kan, om den tas enligt föreskrifterna, säkerställa en normal livskvalitet och en nästan normal livslängd.

Du kommer att ha pågående medicinska utvärderingar för att övervaka ditt tillstånd under resten av ditt liv, vars schema kommer att bestämmas av din läkare.

En positiv HIV-diagnos betyder inte samma sak som den brukade. Framstegen inom HIV-terapi är sådana att du nu kan leva ett långt och hälsosamt liv och kanske aldrig kommer att ställas inför utsikterna till en allvarlig HIV-relaterad sjukdom eller AIDS.

Ett ord från Verywell

Att få en HIV-diagnos kan vara en livsförändrande händelse, och det finns ofta inget sätt att veta hur du kommer att reagera på nyheterna. Oavsett ditt svar, acceptera att det är normalt. Vissa människor kanske till och med känner en lättnad av att inte längre behöva undra över deras status. Genom att känna till din HIV-status kan du göra ett informerat val om hur du skyddar andra från infektion och dig själv från återinfektion.

Detta för att inte föreslå att leva med hiv är utan sina utmaningar. Om du har problem med att hantera, överväga att gå med i en supportgrupp eller söka en-mot-en-rådgivning från en kvalificerad terapeut.

Å andra sidan, om du upplever extrem depression eller ångest, be om en hänvisning till en psykiater som kanske kan erbjuda mediciner och terapi för att hjälpa dig bättre hantera.

Hur HIV / AIDS behandlas