Innehåll
Total överlevnad, eller OS, eller ibland bara ”överlevnad” är andelen människor i en grupp som lever efter en längre tid - vanligtvis ett antal år.Till exempel: "Det femåriga OS för steg II Hodgkin-lymfom är cirka 90 procent."
Detta innebär att av alla patienter med Hodgkin-lymfom som forskare tittade på i sin studie, de som levde minst 5 år från diagnostiden utgjorde 90 procent.
Det femåriga operativsystemet rapporteras ofta för personer som är kända för att ha ett visst stadium av cancer, eller ibland personer som har ett särskilt stadium av cancer som fick en specifik behandling av intresse. Så i dessa fall kan det specificeras att de 5-åriga OS-frekvenserna återspeglar andelen människor som lever 5 år efter diagnos eller 5 år efter behandlingsstart.
Survival Versus Cure
På sätt och vis kan operativsystemet återspegla botahastigheter, men så är inte alltid fallet. Olika ”måttstockar” används för att mäta överlevnad hos cancerpatienter, och var och en har sina egna styrkor och begränsningar. Det 5-åriga operativsystemet används för många cancerformer inklusive höggradiga lymfom med tanke på det faktum att de som överlever 5 år sannolikt kommer att botas av sin sjukdom. I vissa långsamt växande och lågkvalitativa maligniteter som follikulärt lymfom kan dock den 10-åriga totala överlevnaden vara mer reflekterande av vad som skulle anses vara ett botemedel. Att leva 5 år efter en diagnos av follikulärt lymfom betyder med andra ord inte nödvändigtvis att sjukdomen är borta för gott.
Överlevnad kontra orsaksspecifik överlevnad
När information om dödsorsaken läggs till kan detta kallas a rättad överlevnad eller orsaksspecifika överlevnad. Orsaksspecifik överlevnad har potential att skilja sig mycket från OS.
Den orsaksspecifika överlevnaden anses vara ett mer giltigt sätt att uppskatta hur mycket extra död i en grupp som beror på själva cancer. Tänk till exempel på cancer som främst finns hos personer som också har dålig hjärtsjukdom. Om du bara tittar på total överlevnad och inte orsaksspecifik överlevnad - du vet ingenting om antalet dödsfall på grund av hjärtsjukdomar och inte cancer - och det kan få det att verka som cancer är mer dödlig än vad den faktiskt är.
Överlevnad av Prognostic-grupper
Ibland placeras människor med cancer i olika grupper för att få en bättre bild av överlevnad. Dessa grupper kan kallas prognostiska grupper. Låt oss ta ett follikulärt lymfom som ett exempel.
Enligt American Cancer Society utvecklades follikulärt lymfom International Prognostic Index eller FLIPI för follikulärt lymfom eftersom det befintliga prognostiska indexet var otillräckligt. Det finns det vanliga gamla internationella Prognostic Index, eller IPI, som är användbart för många lymfom, men det är inte lika användbart för follikulära lymfom, som tenderar att växa långsammare.
FLIPI använder något annorlunda prognostiska faktorer än IPI, enligt följande:
Bra prognostiska faktorer
- Ålder 60 eller lägre
- Steg I eller II
- Blodhemoglobin 12 g / dL eller högre
- 4 eller färre lymfkörtlar som drabbats
- Serum LDH är normalt
Dåliga prognostiska faktorer
- Ålder över 60 år
- Steg III eller IV
- Blodhemoglobinnivå under 12 g / dL
- Mer än fyra drabbade lymfkörtelområden
- Serum LDH är högt
Patienter tilldelas en poäng för varje dålig prognostisk faktor. Människor utan några dåliga prognostiska faktorer skulle ha poängen 0, medan de med alla dåliga prognostiska faktorer skulle ha poängen 5. Indexet delar sedan personer med follikulärt lymfom i 3 grupper:
- Låg risk: ingen eller 1 dålig prognostisk faktor (er)
- Mellanrisk: 2 dåliga prognostiska faktorer
- Hög risk: 3 eller fler dåliga prognostiska faktorer
Studien som används för att utveckla FLIPI rapporterade följande överlevnadsnivåer:*
- Lågrisk: 5-årigt operativsystem på 91 procent; 10-årigt operativsystem på 71 procent
- Mellanrisk: 5-års OS på 78 procent; 10-årigt operativsystem på 51 procent
- Hög risk: 5-årigt operativsystem på 53 procent; 10-årigt operativsystem på 36 procent
* American Cancer Society noterar följande ansvarsfriskrivning:
“Dessa priser återspeglar antalet personer som bodde i minst 5 eller 10 år efter diagnos - många levde längre än så. Priserna baserades på personer som diagnostiserats med follikulärt lymfom på 1980- och 1990-talet. Nyare behandlingar har utvecklats sedan dess, så nuvarande överlevnadsfrekvens är sannolikt högre. ”
Ett ord från Verywell
Överlevnadsgraden är bra verktyg, men på vissa sätt är de som gulnade tidningar - eftersom det tar år att utvecklas är de sanna för en viss tidsram och speglar den behandling som användes vid den tiden. För en person som börjar en ny terapi idag kan en publicerad 10-årig total överlevnadsfrekvens vara eller inte vara relevant.