Innehåll
Osteochondritis dissecans, ofta kallat OCD för kort, är ett tillstånd som orsakar lossning av brosk och dess stödben. OCD förekommer oftast i knäleden, även om det också kan förekomma i andra leder inklusive fotleden och armbågen.Orsaken till OCD är inte väl förstådd. Vad som händer hos patienter med OCD är att blodflödet till benet runt en ledyta blir onormalt. Många forskare har spekulerat i orsaken till denna störning av blodflödet, och det anses vara relaterat till repetitiv stress eller till och med traumatisk skada på benet. När blodflödet till benet minskar kan det bifogade brosket separeras bort från benet.
Hur OCD påverkar gemensamt brosk
Normal ledbrosk är viktigt för att ha en led som böjer sig smidigt och utan smärta. När brosket skadas kan ett antal problem uppstå. I en normal knäled täcker ett bruskskikt som är flera millimeter tjockt benytorna jämnt. Den normala brosk är jämn och hal och fast fäst vid underliggande ben.
Patienter som har OCD utvecklar onormalt blodflöde till benet som omger leden. Bristen på normalt blodflöde skadar benet som stöder skiktet av brosk. Detta kan få benet att fragmentera och brosket kan separeras från det normalt fasta fästet.
OCD-lesionen ('lesion' är brosket och vilket ben som helst som är fäst vid broskfragmentet) kan lossna och brytas från ledytan. Mer allvarliga symtom kan uppstå när det finns ett fragment av brosk som flyter runt leden.
Symtom på knäskada
Symtom på OCD inkluderar:
- Ledvärk
- Knäsvullnad
- Knälåsning
- Leds instabilitet
Behandling av knäskada
Det finns ett antal faktorer som måste beaktas när man bestämmer den bästa behandlingen för OCD.
Överväganden
- Patientens ålder: Den viktigaste prognostiska faktorn är patientens ålder. Patienter som har öppna tillväxtplattor (barn och ungdomar) har en mycket bättre prognos att läka en OCD med både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar.
- Storlek och plats: Större fragment och fragment i mer kritiska delar av leden behandlas vanligtvis mer aggressivt med kirurgiska alternativ.
- Fragmenteringsgrad / avskiljning: OCD-fragment klassificeras som antingen stabila eller instabila, beroende på sannolikheten för att fragmentet separerar från benet. Instabila fragment som är mer mottagliga för denna separation repareras oftast kirurgiskt. Stabila fragment är mer benägna att läka med mindre invasiv behandling.
Icke-kirurgisk behandling
Beroende på kombinationen av faktorer kan din ortoped kirurg rekommendera behandling. När ett OCD-fragment sannolikt läker kan icke-kirurgisk behandling vara effektiv.
Medan din läkare kan rekommendera is, antiinflammatoriska läkemedel och andra symptombehandlingar, är den kritiska delen av icke-kirurgisk behandling att vila leden för att möjliggöra läkning. Detta innebär att man begränsar aktiviteten och kan innebära att man använder kryckor för att begränsa vikten på fogen.
Kirurgisk behandling
Målet med kirurgisk behandling är att sluta med en stabil broskyta i leden. Om man tror att fragmentet kan läka, kommer din läkare troligen att försöka reparera OCD-lesionen, vanligtvis genom att använda skruvar eller stift för att hålla fragmentet på plats. Moderna skruvar och stift är gjorda av bioabsorberbart material (snarare än metall) så att de inte kommer att orsaka framtida problem för ledbrosket.
Om sannolikheten för läkning är låg kommer den lösa brosket att tas bort från knäet och behandlingen kommer att fokuseras på att stimulera ny brosktillväxt i tomrummet på ledytan.
Metoder för att stimulera ny brosktillväxt
Det finns ett antal sätt att försöka stimulera ny brosktillväxt, och alla har fördelar och nackdelar:
- Mikrofraktur: En mikrofrakturoperation utförs för att stimulera blodflödet till området för skador, vilket kan möjliggöra broskläkning. Denna behandling används sällan för ungdomlig OCD eftersom den inte håller över tiden.
- OATS / Brosköverföring: Procedurer för brosköverföring flyttar brosk och ben från områden i leden som inte behöver brosket till skadan.
- Autolog kondrocytimplantation (ACI): ACI är ett förfarande som odlar broskceller i ett laboratorium och sedan sätter in det nyvuxna brosket i skadorna.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text