Innehåll
Esophageal manometry, även känd som en esophageal motility study, är ett test som används för att diagnostisera problem med rörelse och funktion i matstrupen (röret som går från halsen till magen). Förfarandet innebär att ett tryckkänsligt rör sätts in i näsan som sedan matas in i halsen, matstrupen och magen. Esofageal manometri används när du har kronisk återflöde eller sväljproblem som inte kan förklaras.
Syfte med testet
Esofageal manometri kan hjälpa till att avgöra om ditt problem är förknippat med matstrupen och i så fall i vilken del och i vilken grad. Specifikt används den för att upptäcka matstrupen i matstrupen. Detta avser problem med peristaltik (den ofrivilliga, rytmiska sammandragningen som hjälper till att driva mat till magen) eller ventilerna, så kallade sfinkter, som öppnas och stängs när du äter eller dricker.
Matstrupen innehåller två sådana sfinkter:
- Nedre esofagusfinkter (LES), som ligger vid ingången till magen, vilket förhindrar att mat och syra backar upp (återflöde) i matstrupen
- Övre esofagusfinkter (UES), placerad under halsen (svalget), vilket förhindrar att luft kommer in i magen eller dess innehåll från att komma in i lungorna
Indikationer
Esofageal manometri kan rekommenderas om du har dysfagi (svårigheter att svälja), odynofagi (smärtsam sväljning) eller symtom på återflöde som motstår behandling (inklusive halsbränna och bröstsmärta).
Men esofageal manometri är vanligtvis inte det första testet som används för att diagnostisera dessa tillstånd. Snarare skulle det utföras efter att röntgenstrålar och andra tester har uteslutit mer sannolika orsaker, inklusive matstrupsobstruktion, esofagussträngning, hiatal bråck eller hjärtsjukdom.
Esofageal manometri kan användas för att diagnostisera:
- Achalasia, dysfunktionen hos LES där maten inte kan passera i magen
- Eosinofil esofagit, en allergisk orsak till dysfagi
- Jackhammer-matstrupe (hyperkontraktil peristaltik), kännetecknad av matstrupspasmer i en onormal sekvens
- Nötknäpparnas matstrupe (hypertensiv peristaltik), kännetecknad av snabb matstrups sammandragningar i en normal sekvens
- Sklerodermi, en sällsynt sjukdom som orsakar kronisk åtstramning av vävnader, inklusive halsen
Testet används inte för att diagnostisera gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) utan snarare för att karakterisera sjukdomens natur.Det kan rekommenderas om du inte svarar på GERD-terapi eller om anti-refluxkirurgi övervägs.
Begränsningar
Medan manometri är användbar för att identifiera motilitetsproblem har den sina begränsningar. Med tanke på att spasmer och sväljproblem ofta är övergående, finns det ingen garanti att de kommer att inträffa under testet. Detta kan leda till ofullständiga eller tvetydiga resultat.
På grund av detta kommer många personer med matstrupsdysfunktion att ha normala motilitetsparametrar efter testning. Däremot kan onormala resultat ibland inte ha något samband med de symtom du upplever. Det är av den anledningen som expertkonsultation behövs om resultaten är något mindre än avgörande.
Alternativa tester
Även om en konventionell matstrupe i matstrupen är den bästa metoden för att bedöma rörelsestörning, finns det andra tester som kan vara mer lämpliga för andra tillstånd.
- Bariumsvalsstudier kan användas för att utvärdera funktionen hos esofagusfinkteren genom att registrera vätskans rörelse med en levande röntgenvideokamera.
- Högupplöst manometri, vilket är dyrare, fungerar på samma sätt som en konventionell manometri men använder fler sensorer för att skapa en tredimensionell karta för att identifiera asymmetriska sfinkterproblem.
Risker och komplikationer
Även om själva tanken på matstrupsmanometri kan verka störande, är det ett relativt säkert förfarande och vanligtvis inte i närheten så obehagligt som du kanske tror.
Ibland under röret kan röret komma in i struphuvudet (röstlåda) och orsaka kvävning.
Komplikationer är sällsynta men kan inkludera:
- Arytmi (oregelbundna hjärtslag)
- Aspiration (inandning av maginnehåll)
- Esofagusperforering
Många av dessa kan undvikas genom att följa instruktionerna för testet från din läkare. Testning är kontraindicerat om det finns något hinder i svalget eller övre matstrupen, inklusive godartade eller maligna tumörer.
Före testet
En esofageal manometri kräver viss förberedelse från din sida. Medan intubation (med ett rör i halsen) kan verka besvärligt, kommer alla ansträngningar att göras för att du ska vara så bekväm och avslappnad som möjligt.
Tidpunkt
Testet tar cirka 15 till 30 minuter att utföra. Förseningar bör du vara in och ut på kontoret inom 60 till 90 minuter. Esofageal manometri utförs ofta på morgonen för att säkerställa att magen är tom. Det är bäst att anlända en halvtimme i förväg för att logga in och bosätta sig.
Plats
Esofageal manometri är en inhemsk produkt som vanligtvis utförs av en gastroenterolog. Testet utförs med en manometrienhet bestående av en datoriserad modul, en digital skärm och en 2,75- till 4,2 millimeter flexibel näskateter. Katetern i sig är utrustad med åtta sensorer som kan upptäcka subtila förändringar i matstrupen.
Vad ska man ha på sig
Det är bäst att ha på sig en löst sittande outfit. Du kommer inte bli ombedd att klä av dig men du kommer att få en sjukhusrock för att skydda dina kläder från vatten och geler som används för testet.
Mat och dryck
För att undvika aspiration kommer du att bli ombedd att sluta äta eller dricka något, inklusive vatten, fyra till sex timmar före testet. Om denna instruktion inte följs kan läkaren behöva avbryta och planera om din tid.
Läkemedel
Det finns ett antal mediciner som kan påverka matstrupen i matstrupen. Vissa måste stoppas för att säkerställa att de inte stör testningen.
För detta ändamål, råda alltid din läkare om alla läkemedel du tar, oavsett om de är läkemedel, receptfria, traditionella, homeopatiska eller fritidsaktiviteter. Läkaren kommer att kunna berätta vilka, om några, måste stoppas och hur länge.
Bland några av de klasser av läkemedel som kan vara problematiska:
- Antikolinergika, såsom Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropiumbromid) och Ditropan (oxibutynin)
- Kalciumkanalblockerare, såsom Norvasc (amlodipin) och Cardizem (diltiazem)
- Nitrater, såsom nitroglycerin, Viagra (sildenafil) och Cialis (tadalafil)
- Promotilitetsmedel, såsom Reglan (metoklopramid) och Zelnorm (tegaserod)
- Beroligande medel, såsom Versed (midazolam) och Ativan (lorazepam)
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för ett konventionellt esophageal manometry test kan gå från cirka $ 500 till $ 1000, beroende på leverantör och plats. Dessa kostnader kan täckas helt eller delvis av din sjukförsäkring.
Testet kräver förhandsgodkännande av försäkring, som din gastroenterolog kan lämna in för dina räkning. Om det är godkänt är det viktigt att veta vad dina samutbetalningar och dina egna kostnader kommer att bli. Om du inte har råd med dessa kostnader, försäkrad eller inte, tala med gastroenterologadministratören om en månatlig återbetalningsplan.
Om du nekas täckning, be din försäkringsgivare om ett skriftligt skäl till förnekandet. Du kan sedan ta brevet till ditt statliga försäkringsbyrå för konsumentskydd och be om hjälp. Din gastroenterolog bör också ingripa och ge ytterligare motivation efter behov.
Andra överväganden
Beroligande medel används inte för ett matstruptest i matstrupen. Som ett resultat kan du vanligtvis köra dig själv till och från läkarmottagningen utan bekymmer.
Under testet
På dagen för ditt test, efter att du loggat in och bekräftat din försäkringsinformation, kan du bli ombedd att underteckna ett ansvarsformulär som anger att du förstår syftet och riskerna med testet. Du fördes sedan till ett undersökningsrum.
Förtest
Esophageal manometry test utförs vanligtvis av en specialutbildad gastrointestinal (GI) motilitetssjuksköterska. Antingen en läkare eller en GI-registrerad sjuksköterska (certifierad av Society of Gastroenterology Nurses and Associates eller andra certifierande organ) är kvalificerad att övervaka förfarandet. En omvårdnadsassistent kan ge stöd.
När du kommer in får du en sjukhusrock och ombeds att sitta på ett undersökningsbord. Du måste ta bort dina glasögon och allt i munnen som kan lossas, till exempel en tungpiercing.
Beroligande medel används inte eftersom de kan slappna av i matstrupen och störa testresultaten. Ett aktuellt bedövningsmedel kan användas för att lindra obehag.
Du kommer sannolikt att få välja vilken näsborre du ska använda för testet. (Näsvägen är att föredra eftersom det är mindre benägna att orsaka munkavle än halsen.)
En GI motility sjuksköterska är högt utbildad i detta förfarande. Försök att slappna av genom att sakta ner andningen, koppla av axlarna och rensa nävarna. Om du känner obehag, meddela sjuksköterskan utan att få panik.
Under hela testet
Ett esophageal manometry test kan variera beroende på vilken typ av utrustning som används men följer mer eller mindre samma grundsteg:
- Innan katetern sätts in smörjs spetsen med lokalbedövningen. Din näsborre kan också smörjas.
- När katetern sätts in kommer den att nå en motståndspunkt eftersom den gör en spetsig vinkel in i halsen. Du kan bli ombedd att luta huvudet nedåt för att underlätta katetern.
- För att flytta katetern förbi din UES kommer du att bli ombedd att dricka vatten genom ett sugrör. Om du gör det öppnar lukkemuskelen och låter katetern komma in med minimalt motstånd.
- När katetern är förbi UES matas den snabbt in i matstrupen och magen. Katetern tejpes sedan på plats och du blir ombedd att ligga på din sida.
- Läkaren börjar sedan kalibrera katetersensorerna. Vid denna tidpunkt måste du avstå från att svälja för att säkerställa att kalibreringen är korrekt inställd.
- Testningen börjar när de två sista sensorerna är korrekt placerade i magen. Sensorn är inställd på noll för att fungera som baslinje för jämförelse.
- När katetern dras tillbaka till LES ombeds du att ta flera slurkar vatten. Genom att göra detta kan läkaren mäta förändringar i luktrycket från ett stängt tillstånd (före sväljning) till ett öppet tillstånd (efter sväljning).
- Du kommer att ta ytterligare slurkar vatten för att mäta förändringar i matstrupen när du sväljer. Om peristaltik är normal kommer din läkare att se rytmiska tryckförändringar röra sig nedåt.
- Slutligen, för att testa UES, kommer du att bli ombedd att sitta uppe. Katetern dras gradvis tillbaka för att jämföra trycket vid UES med matstrupen och halsen.
- Katetern avlägsnas sedan försiktigt.
Eftertest
När du är klar kommer du att få en vävnad för att blåsa näsan men annars kommer det att vara tillräckligt bra för att återvända hem. Du kan återuppta din normala kost och alla mediciner du tar regelbundet.
Efter testet
Biverkningar av matstrupen manometri tenderar att vara mindre och kan inkludera en lätt ont i halsen, hosta, mindre näsblod och sinus irritation.
Om det är ont i halsen efter ett matstruptest i matstrupen, kan du antingen gurgla med saltvatten eller använda en bensokain-halstablett som Cepacol. Irritationen försvinner vanligtvis om en dag eller så.
Det är inte heller ovanligt att ha blockerade bihålor och mindre näsblod. Du kan ofta hjälpa till att rensa bihålor med en receptfri kortikosteroid nässpray eller en steril saltlösning nässpray. Antihistaminer hjälper vanligtvis inte eftersom svullnaden beror mer på inflammation än allergi.
Näsblod kan behandlas genom att klämma den mjuka delen av näsan ovanför näsborren, luta sig framåt och andas genom munnen.
Även om allvarliga biverkningar är ovanliga bör du kontakta din läkare omedelbart om du upplever några ovanliga symtom, inklusive feber, kraftigt återflöde, kräkningar, arytmi, andfåddhet eller blodig sputum.
Tolka resultaten
Några dagar efter att testet utförts kommer din läkare att granska resultaten med dig. Medan testerna kan ge värdefull insikt i hur väl matstrupen och ringmusklerna fungerar, kan det behövas klinisk bedömning för att tolka resultaten.
Ibland kanske svaren inte är så tydliga. Esofageal manometri är ett tekniskt utmanande test som är benäget för variabler som kan svänga resultaten. Även om testerna kan tillhandahålla obestridliga bevis för ett rörlighetsproblem (såsom dysfagi), kan andra tillstånd (som achalasi) vara mycket svårare att fastställa. Klinisk erfarenhet och expertis är därför centralt för att få en korrekt diagnos.
Om du inte är helt övertygad om vad som berättas, tveka inte att söka en andra åsikt. Ibland kan en ny uppsättning ögon lägga till nya insikter och föra dig så mycket närmare en effektiv behandling.
Ett ord från Verywell
Om du känner dig nervös för att genomgå en matstrupe i matstrupen, vänta inte till sista minuten för att dela dessa problem med din läkare eller en medicinsk personal.
Ibland hjälper det att gå igenom proceduren och se hur katetern faktiskt ser ut. Att veta vad man kan förvänta sig kan lindra mycket av rädslan.
Försök att fokusera på fördelarna och syftena med testet.Som en relativt snabb och säker procedur kommer fördelarna med matstrupen manometri nästan alltid uppväga nackdelarna.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text