Vad är Graves sjukdom?

Innehåll

• Graves sjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Graves sjukdom är en av tillstånden som producerar hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel). Det orsakas av ett fel i sköldkörteln som leder till överproduktion av sköldkörtelhormoner.

Denna funktionsfel utlöses vanligtvis av en autoimmun process, vilket är när ditt immunsystem misstänker en hälsosam del av kroppen för ett smittsamt medel och attackerar det.

Graves sjukdom diagnostiseras baserat på symtom, en fysisk undersökning och blodprov. Imaging tester eller en biopsi kan behövas också.

Flera behandlingsmetoder är vanliga, inklusive läkemedel mot sköldkörtel, radioaktiv jodterapi och sällan kirurgi. Du kan också behöva hantera symtom på hypertyroidism.

Graves sjukdomssymtom

Graves sjukdom är förknippad med ett antal symtom. Symtomen på hypertyroidism (på grund av någon orsak) inkluderar:

• Viktminskning
• Hjärtklappning
• Trötthet
• Muskelsvaghet
• Agitation
• Irritabilitet
• Sömnlöshet
• Ökad svettning / värmeintolerans
• Skaka händer
• Diarré eller frekventa tarmrörelser
• Ökad aptit (ibland en minskning istället)
• Tunt hår
• Andnöd
• Fertilitetsproblem
• Menstruationscykel förändras
• Yrsel
• Hypertoni (högt blodtryck)

Graves sjukdom och andra orsaker till hypertyreoidism är ofta förknippade med en struma (förstoring av sköldkörteln).

Ytterligare symtom uppträder dock ofta med Graves sjukdom men inte andra typer av hypertyreos:

• Graves oftalmopati: Även kallad Graves orbitopati, orsakar detta ofta "utbuktande ögon." Graves oftalmopati kan orsaka tryck runt ögonen, känsliga ögon och nedsatt syn. Detta drabbar ungefär en tredjedel av personerna med Graves, och det beror på svullnad på grund av den autoimmuna processen bakom sjukdomen.
• Hudskador: Sköldkörteldermopati, även känd som Graves dermopati, kan orsaka förtjockning av huden, svullnad och svår klåda. I sällsynta fall kan sköldkörteldermopati utvecklas till ett tillstånd som kallas akropati, vilket kännetecknas av deformationer i fingrar och tår.

Komplikationer

Om du har obehandlad Graves sjukdom kan osteoporos (benförtunnning) och hjärtsjukdom utvecklas över tiden.

Sköldkörtelstorm är en sällsynt och farlig komplikation som kännetecknas av en snabb hjärtslag, högt blodtryck och hög feber. Utan omedelbar akut medicinsk behandling kan denna komplikation vara dödlig. Allmän anestesi för operation är en vanlig utlösare för sköldkörtelstorm hos personer med hypertyroidism.

Orsaker

Den autoimmuna processen bakom Graves sjukdom är som alla andra genom att kroppen felaktigt producerar antikroppar (infektionsbekämpande proteiner) mot sig själv.

Flera olika sköldkörtelantikroppar finns, var och en resulterar i olika sköldkörteln. TSH-receptorantikropp (TSHR-Ab) är antikroppen associerad med Graves sjukdom.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) frigörs av hypofysen i hjärnan. Det binder till TSH-receptorer på sköldkörteln för att utlösa produktion av sköldkörtelhormon. TSHR-Ab fungerar som TSH och säger att sköldkörteln ska fortsätta att släcka TSH-även när det inte behövs.

Riskfaktorer

Läkare förstår inte varför vissa människor utvecklar Graves sjukdom, men det finns flera riskfaktorer.

Ålder är en: Grav är vanligare hos personer under 40 år. Kvinnor är också mer benägna att utveckla Graves sjukdom än män, och det finns en ökad risk för detta tillstånd under graviditeten.

Om du har en familjehistoria av Graves sjukdom eller om du har ett annat autoimmunt tillstånd, såsom lupus, har du en ökad risk att utveckla Graves sjukdom också.

Rökning är en stark riskfaktor för att utveckla detta tillstånd.Det har visats att stress kan spela en roll, men bevisen är inte konsekventa och ett orsakssamband är fortfarande osäkert.

Diagnos

Om du har symtom på Graves sjukdom kommer din läkare att granska din medicinska historia för riskfaktorer och sedan använda några metoder för att nå en diagnos.

Vanligtvis kan en fysisk undersökning och sköldkörtelfunktionens blodprover fastställa att du har hypertyroidism, och de kan också begränsa orsaken till Graves sjukdom. Andra gånger kan en bildstudie eller en biopsi också behövas för att skilja Graves sjukdom från andra typer av hypertyreos.

Fysisk undersökning

Graves sjukdom uppträder vid en fysisk undersökning som en förstorad sköldkörtel, snabb hjärtfrekvens, upprördhet, tremor, snabba reflexer och eventuellt fuktig, jämn hud.Detta är alla tecken på hypertyreoidism, men de bekräftar inte att du har Graves sjukdom.

Om du har oftalmopati eller dermopati kan din läkare ha en högre misstanke om att du har Graves sjukdom, men dessa kan också förekomma med andra typer av hypertyreos. En goiter föreslår också att du kan ha Graves sjukdom, men utesluter inte ett annat sköldkörteln.

Kombinationen av goiter, oftalmopati, och dermopati (eller akropati) tyder mer på Graves sjukdom.

Blodprov

De vanligaste sköldkörtelproven inkluderar TSH, tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). En låg TSH med hög T4 och / eller hög T3 är typisk för hypertyreoidism. Din läkare kan också begära att du gör sköldkörtelantikroppstester.

Sköldkörtelfunktionstest och normala intervall

Imaging Tests

Graves sjukdom kan orsaka en förändring av sköldkörtelns utseende som kan särskiljas från en normal sköldkörtel eller från andra sköldkörteln. Avbildningstester som används vid utvärderingen av Graves sjukdom kan innefatta ultraljud, röntgen, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MR).

Du kan också få radioaktivt jod före ett avbildningstest eftersom jod kommer in i sköldkörteln och kan hjälpa till att förbättra visualiseringen av körteln.

Biopsi

JagOm det fortfarande finns osäkerhet om din diagnos kan du få en biopsi, det vill säga när ett vävnadsprov tas bort för undersökning under ett mikroskop. En biopsi är särskilt användbar om din läkare är orolig för sköldkörtelcancer.

Fin nål aspiration sköldkörtelbiopsi

Behandling

Du och din läkare har flera olika behandlingsmetoder att överväga, antingen samtidigt eller över tiden när ditt tillstånd utvecklas.

Sköldkörtelhantering

Behandlingar som kan hjälpa till att minska överaktiviteten i sköldkörteln inkluderar:

• Anti-sköldkörtelmedicin: Flera läkemedel mot sköldkörtel är tillgängliga. De fungerar genom att förhindra att sköldkörteln använder jod för att producera sköldkörtelhormoner. De vanligaste medicinerna mot sköldkörteln inkluderar Tapazol (metimazol), karbimazol (som omvandlas till metimazol) och Propylthiouracil (PTU). Metimazol, som också kallas tiamazol, finns också i generisk form.
• Radioaktivt jod: Förstörelse av hela eller delar av din sköldkörtel med radioaktivt jod (RAI) kan minska överdriven produktion av sköldkörtelhormon. Ibland leder förstörelsen av sköldkörteln till hypotyreos (underaktiv sköldkörtel).
• Kirurgi: Avlägsnande av hela eller en del av sköldkörteln kan vara nödvändig om du inte kan behandlas med medicinering eller RAI. Detta är dock inte den typiska behandlingsmetoden för Graves sjukdom. Avlägsnande av sköldkörteln resulterar i hypotyreos.

Behandling av symtom

Om du fortsätter att ha högt blodtryck och en snabb hjärtfrekvens även efter att du har tagit adekvat sköldkörtelmedicin, RAI eller operation kan du behöva använda mediciner som betablockerare, som sänker hjärtfrekvensen och sänker blodtrycket. inkluderar träning, minskande salt i din kost, viktminskning och avslappningstekniker.

Behandling behövs vanligtvis inte för oftalmopati, men orala steroider eller kirurgi kan lindra svullnad, om det behövs.

Sköldkörteldermopati behandlas med aktuella steroider (på ytan av huden).

Du kan också behöva medicin för att minska diarré, liksom kostjusteringar eller kaloritillskott för att förhindra viktminskning.

Hur man förhindrar viktminskning med Graves sjukdom

Hantera

Graves sjukdom kräver modifiering av vissa livsstilsfrågor för att hjälpa dig att hantera.

Vikthantering

Hypertyreoidism kan orsaka viktminskning och ökad aptit. För att undvika att gå ner i vikt kan du behöva öka ditt kaloriintag. Det är bäst att prata med din läkare eller en dietist för att hjälpa dig att komma fram till en kostplan för att bibehålla en hälsosam vikt.

Om du ökar ditt matintag, se till att ha en balanserad kost och att äta mat som är rik på vitaminer, mineraler, kolhydrater och protein, snarare än att konsumera bearbetade eller friterade livsmedel. Hypertyreoidism kan minska ditt kolesterol, så din dietist kan ge dig tillstånd att äta en högre andel fettinnehållande livsmedel än vad som normalt rekommenderas i en hälsosam kost.

Diet

Vissa livsmedel är kända för att vara goitrogener, som stör kroppens förmåga att använda jod. Detta orsakar hypotyreos. Om du har Graves sjukdom måste du upprätthålla måttlighet när det gäller goitrogener, eftersom konsumtion av för mycket av dessa livsmedel kan minska dina sköldkörtelhormonnivåer, särskilt om ditt tillstånd behandlas tillräckligt.

Påfrestning

Hypertyreoidism kan orsaka ångest, irritabilitet och rastlöshet. Om du upplever dessa problem, var noga med att prata med din läkare. Ofta räcker antityreoidemedicin för att minska dessa symtom, men ibland behövs andra hanteringsmekanismer, såsom meditation, biofeedback, motion och rådgivning.

Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism. Det orsakar en mängd olika symtom och kan utan behandling orsaka anmärkningsvärda komplikationer. Villkoret kan hanteras och speciella överväganden bör komma ihåg om du blir gravid eller behöver någon form av operation.

Efter din behandling för Graves sjukdom kan du uppleva långvarig hypotyreos, vilket ger många symtom som skiljer sig från hypertyreoidism. Livslang behandling med sköldkörtelersättningsläkemedel kan då vara nödvändig.