Innehåll
Pudendernerven är huvudnerven som betjänar perineum, vilket är området mellan anus och könsorganen (pungen hos män och vulva hos kvinnor). Den bär sensorisk information (sensation) från de yttre könsorganen och huden runt anus och perineum. Dessutom överför den motorsignaler som orsakar rörelse till flera bäckenmuskler.Anatomi
Pudendernerven är den näst lägsta av de 31 ryggnerven. Alla ryggradsnervar är ihopkopplade men kallas i allmänhet en enda nerv och, vid behov, differentieras av den sida av kroppen de tjänar.
Ryggraden är uppdelad i fem regioner. Från topp till botten är dessa regioner:
- Cervical
- Bröstkorg
- Länd
- Sakral
- Coccygeal
Fem nerver, inklusive pudendernerven, dyker upp från ryggmärgen i sakralområdet och bara en från coccygealområdet nedanför den. Det sakrala området börjar strax under toppen av bäckenbenet och slutar strax ovanför ditt "svansben" eller coccyx.
De sakrala nerverna är:
- Överlägsen gluteal nerv (S1)
- Sämre gluteal nerv (S2)
- Ischiasnerv (S3)
- Posterior kutan nerv (S4)
- Pudendal nerv (S5)
Strukturera
Pudendalnerven delar sig i tre huvudgrenar, vilka är:
- Sämre rektal nerv
- Perineal nerv
- Dorsal nerv i penis eller klitoris
Dessa nerver delar sig i sin tur i fler delar när de ansluter till olika muskler och andra vävnader.
Plats
Efter att ha förgrenat sig från ryggmärgen, liknar pudendal nervens väg en grov "C" -form. Den passerar mellan coccygeus och piriformis muskler, som är djupt i skinkorna och bakom gluteus maximus. Det lämnar sedan bäckenet genom en öppning i benet som kallas större ischiasforamen, korsar det sakrospinösa ligamentet och går sedan tillbaka in i bäckenet via det mindre ischiasforamen.
Den rinner sedan genom en mantel av fascia (bindväv) som kallas pudendalkanalen. Det är där det delar sig i underlägsna rektala, perineala och dorsala nerver.
Fungera
Pudendalnerven har motoriska och sensoriska funktioner i bäckenet och spelar en viktig roll i både sexuell funktion och kontinuitet.
Motorfunktion
Nervsignaler från hjärnan är det som rör dina muskler. Pudendalnerven överför signaler till olika muskler i perineum och bäckenbotten, inklusive:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Extern analsfinkter
- Extern urinrörssfinkter
Sensorisk funktion
Pudendernerven ger känsla för:
- Penis
- Bakre pungen
- Klitoris
- Blygdläppar
- Analkanalen
Andra nerver ger också känsla för dessa områden.
Roll i sexuell funktion
Pudendernerven skickar signaler till det centrala nervsystemet som är involverade i både penis- och klitorisersättning. Det är också ansvarigt för manlig utlösning.
Associerade villkor
Det tillstånd som oftast är associerat med denna nerv är pudendal neuralgi, vilket är smärta som härrör från nervskada eller infångning, vilket kan leda till kronisk bäckensmärta, som kan vara svår.
Orsaker till pudendal neuropati inkluderar:
- Trauma på grund av förlossning
- Gynekologisk eller kolorektal kirurgi
- Annat trauma i bäckenet och / eller skinkan
- Diabetisk neuropati
- Överdrivet sittande på en hård yta, som med cyklistens syndrom
- Överdriven fysisk träning
- Förtjockning av ligament i regionen
- Benformationer som pressar nerven
- Kronisk förstoppning
- Dålig hållning
- Påfrestning
Symptom på pudendal neuropati känns i könsorganen, urinröret, perineum, anus eller ändtarmen. De inkluderar:
- Smärta som brinner, skjuter, värker eller som en elektrisk stöt
- Klåda eller rå känsla
- Sexuell dysfunktion och / eller smärta under samlag
- Svårigheter att sitta
- Blåssmärta eller dysfunktion
- Tarmsmärta eller dysfunktion
- En full känsla i ändtarmen eller slidan (sällan)
- Smärta när du sitter men inte när du står
- Fantomsmärta i skinkorna, benen och fötterna på grund av känsla som levereras av närliggande ryggradsnerver
Rehabilitering
Behandlingen beror till stor del på orsaken till din pudendal neuropati. Det kan innehålla vilken kombination som helst av följande:
- Resten
- Sitter på en "munk" -kudde
- Nervblock (som också kan användas som ett diagnostiskt verktyg)
- Antikonvulsiva eller antidepressiva läkemedel
- Nervdekompressionskirurgi