Innehåll
- Vanliga opiater
- Effektivitet
- Risker: Överdosering, missbruk, offret
- Biverkningar och interaktioner
- Minska din risk
- Är opiater rätt för dig?
Opiatdroger, även kända som opioider eller narkotika, är utformade för att behandla smärta. De ordineras ofta för kroniska smärtstillstånd, inklusive FMS och ME / CFS.
Opiater fungerar genom att härma en smärtlindrande kemikalie som din kropp gör naturligt, kallad en opioidpeptid. Liksom deras naturliga motsvarigheter binder opiatdroger till specifika receptorer i din hjärna och ryggmärg och aktiverar ditt smärtlindringssystem.
Vanliga opiater
Flera opiater har funnits på marknaden under lång tid, är i allmänhet billiga och finns i generisk form. Vanliga opiater inkluderar:
- Hydrokodon
- Kodein
- Oxykodon
- Fentanyl
- Oxymorphone
- Hydromorfon
- Tramadol
- Morfin
Dessutom är vissa vanligt förskrivna opiater kombinationsläkemedel som också innehåller paracetamol, som finns i Tylenol och många andra receptfria läkemedel. De inkluderar:
- Percocet (oxikodon / paracetamol)
- Ultracet (tramadol / paracetamol)
- Vicodin (hydrokodon / paracetamol)
Om du tar ett kombinationsläkemedel bör du se till att lära dig riskerna med båda komponenterna.
Effektivitet
Mot de unika smärttyperna av FMS, tror medicinskt samhälle i allmänhet att opiater inte är särskilt effektiva. Det mesta av forskningen stöder det. Men många människor med FMS säger att de verkligen får lättnad från dessa läkemedel.
Vi har ingen forskning om opiater för smärtan av ME / CFS. Sjukdomens två identifierade smärttyper är emellertid hyperalgesi (smärtförstärkning) och allodyni (smärta från normalt icke-smärtsamma stimuli), som båda är delar av FMS, och vi har en växande mängd bevis där.
Och bevisen är inte gynnsamma. En studie publicerad iCochrane Database of Systematic Reviews misslyckades med att hitta några publicerade högkvalitativa studier av oxikodon mot fibromyalgi eller icke-diabetisk neuropatisk smärta.
År 2015 kom Clinical Journal of Pain publicerade en studie av långvarig opioidbehandling i FMS fann att personer som använde opiater visade mindre symtomförbättring än de som tog andra mediciner. Forskare uppgav att det fanns lite stöd för långvarig användning av detta läkemedel i FMS.
A Smärtforskning och behandling studie säger: ’Vi har inga bevis för att [opioider] förbättrade status utöver standardvård och [de] kan till och med ha bidragit till ett mindre gynnsamt resultat. "
Men när du frågar människor med dessa villkor om opiater får du en annan historia. Många av dem säger att deras smärtnivåer är för höga för att fungera utan dessa läkemedel. Många läkare ordinerar dem trots de negativa bevisen.
Så vad ligger bakom denna oenighet? Vi har inte undersökt varför vissa personer med FMS tycker att opioider är effektivare än forskning visar, men några möjliga orsaker är:
- Placeboeffekten: Det är ett väldokumenterat fenomen - människors tro att något kommer att fungera kan faktiskt leda till förbättringar som läkemedlet eller annan behandling inte är ansvarig för.
- Överlappande smärtförhållanden: FMS är känt för att överlappa med många andra tillstånd, och det kan vara så att människor som får lättnad från opiater ser en minskning av smärta från något annat, vilket också hjälper till att lugna FMS-smärta.
Oavsett orsakerna har det konsekventa "de fungerar inte" -meddelandet från det medicinska samfundet, tillsammans med ständigt ökande regler och tillsyn över opiatanvändning, lett till mycket ilska och förbittring i patientgemenskapen - särskilt från de som har vägrats ett läkemedel som de säger hjälper dem att fungera.
Risker: Överdosering, missbruk, offret
Opiater har flera risker, vissa medicinska, andra inte.
Överdosering kan vara dödlig. Ibland är det resultatet av att människor tar en extra dos eftersom den första inte lindrade smärtan på ett tillfredsställande sätt. Den kognitiva dysfunktionen (fibro dimma) associerad med FMS och ME / CFS kan också göra det svårt för dig att hålla reda på när du tog mediciner och leda dig att ta mer för tidigt.
Drogtolerans bidrar också till din överdosrisk. Många människor som tar opiater långsiktigt utvecklar en tolerans, vilket innebär att läkemedlet inte är lika effektivt för dem som det en gång var. Men bara för att det tar mer för dig att känna effekten betyder det inte att din kropp faktiskt kan hantera mer. Det är viktigt att alltid ta opiater enligt anvisningarna.
Symtom på opiatdosering
Symtom på opiatöverdos inkluderar:
- Deprimerad medvetenhetsnivå (t.ex. förvirring, sömnighet, koma)
- Långsam och / eller grund andning
- Långsam hjärtfrekvens
- Kramper
- Yrsel och / eller svimning
- Illamående
- Kräkningar
- Förträngda elever
- Kall, klam hud
Om du misstänker att du eller någon annan har överdoserat opiater är det viktigt att få akut medicinsk hjälp direkt.
Missbruk är också en risk med opiater. Detta har fått stor uppmärksamhet från brottsbekämpning och media de senaste åren, vilket har gjort vissa läkare ovilliga att ordinera opiater och gör att vissa oroar sig för att ta dem.
Vissa studier visar dock att risken för missbruk är lägre än vad man vanligtvis trodde, och att den största risken verkar vara hos personer med en historia av drogmissbruk och missbruk.
För att ta itu med läkarnas rädsla för att förskriva potentiellt beroendeframkallande läkemedel publicerade American Pain Society 2009 denna artikel: Guideline for the Use of Chronic Opioid Therapy in Chronic Noncancer Pain.
Med missbruk av opiat, överdos och död ökade över hela landet utfärdade CDC 2016 riktlinjer för förskrivning av opioider för kronisk smärta för att ta itu med problemen.
Det är också möjligt att opiater över tid kan öka smärtan över tid. Viss forskning tyder på att opioida läkemedel kan leda till ökad känslighet för vissa typer av smärta, liknande det sätt som FMS förstärker smärtsignaler. Denna effekt kallas opioidinducerad hyperalgesi.
Eftersom vissa människor tar opiater på fritiden, kan du göra dig till mål för tjuvar om du har dessa läkemedel. Ju fler människor som är medvetna om att du har dessa läkemedel, desto mer riskerar du att utsättas för offer. Du kanske vill använda ett drogsäkert, undvika att kasta pillerflaskor i sopor som är tillgängliga för allmänheten, och om du får påfyllning via post, byt ut din brevlåda mot en låsande.
Biverkningar och interaktioner
Du kan ha biverkningar för opiater (eller andra droger) även när du tar dem enligt anvisningarna. Vissa biverkningar är desamma som symtom vid överdosering. Vanliga opiat biverkningar inkluderar:
- Illamående och / eller kräkningar
- Dåsighet
- Torr mun
- Yrsel vid stående (på grund av blodtrycksfall)
- Problem med urinering
- Förstoppning
Biverkningar kan variera beroende på läkemedel, så leta efter listor som är specifika för din medicin. Dessa hittar du vanligtvis på tillverkarens webbplatser eller på ditt apotek.
Att ta opiater med vissa typer av läkemedel kan orsaka negativa interaktioner, inklusive dödsfall. Läkemedel som kan vara farliga i kombination med opiater inkluderar:
- Andra smärtstillande medel
- Sömnmedicin
- Antihistaminer (allergimedicin)
- Muskelavslappnande medel
- Läkemedel mot depression, ångest eller andra psykiska problem
- Alkohol
Återigen kan dessa variera beroende på läkemedel.
Det är viktigt för dig att meddela din läkare och apotekspersonal om detta Allt droger du tar, inklusive receptfria, så att de kan hjälpa dig att undvika farliga interaktioner.
Minska din risk
Det bästa sättet att ta dessa läkemedel på ett säkert sätt är att följa instruktionerna till punkt och pricka och kontrollera att de saker du kombinerar är säkra tillsammans. Du kanske vill ha en lista över mediciner i din telefon eller plånbok så att de är tillgängliga för räddningspersonal vid överdos.
Det kan också hjälpa att få en familjemedlem eller vän att övervaka dina mediciner eller att hålla reda på de tider du tar dem för att hjälpa dig att undvika att ta mer för tidigt. Piller sorterare kan också hjälpa.
Är opiater rätt för dig?
Endast du och din läkare kan bestämma om opiater är ett bra val för dig, baserat på dina diagnoser, symtom, övergripande hälsa och livsstilsfaktorer.
Om du inte känner att opiater är effektiva för att lindra din smärta, prata med din läkare om möjliga alternativ.
När du fattar behandlingsbeslut, var noga med att överväga lagliga föreskrifter som kan göra det svårt för dig att fylla på ditt recept, till exempel att behöva leverera ett pappersrecept till ditt apotek varje månad.
Kronisk trötthetssyndrom Läkares diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
