Innehåll
Normalt tryck hydrocephalus (NPH) är ett tillstånd som orsakas av uppbyggnad av cerebrospinalvätska (vätska som vanligtvis finns i ryggmärgen och hjärnan) främst i hjärnans ventriklar. Hydrocephalus betyder i själva verket "vatten i hjärnan."Vätskeuppbyggnaden inträffar när det finns ett block i cerebrospinalvätskans flöde eller absorption. Trots vätskeuppbyggnaden är det ofta liten eller ingen ökning av trycket inuti skallen, sålunda namnet "normalt" tryckhydrocephalus. Termen går tillbaka till Dr. Salomon Hakims papper 1964, där han först beskrev fenomenet cerebrospinalvätska.
NPH diagnostiseras ofta som Alzheimers, Parkinsons eller Creutzfeldt-Jakobs sjukdom eftersom symtomen överlappar varandra. Vissa källor uppskattar att så många som 250 000 personer med Alzheimers, en annan demens eller Parkinsons faktiskt kan ha NPH, medan andra placerar antalet mycket lägre.
Orsaker
Ibland finns det specifika orsaker som huvudskador, blödande hjärnaneurysmer, hjärnhinneinflammation, etc. Ofta finns det emellertid ingen urskiljbar utlösare.
Symtom
Det finns tre kännetecken för NPH:
- Svårighetsgrad med att gå: Det tidigaste symptomet är en förändring i gång och gång (benrörelse och steg) eller en känsla av att fötterna sitter fast på golvet. Din balans kan vara dålig och du kan gå med ett brett, långsamt steg.
- Urinfrekvens eller inkontinens: Du kan ha problem med att läcka urin eller känna att du måste gå på toaletten ofta. Du kanske inte kommer till badrummet i tid.
- Kognitiva förändringar: Människor med NPH visar vissa symtom på demens, såsom förvirring, korttidsminnesförlust och beteendeförändringar.
Hur NPH skiljer sig från Alzheimers
De första symptomen på NPH är vanligtvis de tre som beskrivs ovan. Alzheimers symtom, å andra sidan, börjar främst som kognitiva problem, såsom minskat korttidsminne och svårigheter att lära sig nya saker. Inkontinens och problem med förmågan att röra sig utvecklas ofta när Alzheimers utvecklas, men de är inte typiska symtom i de tidiga stadierna av Alzheimers.
Det är också möjligt att ha både NPH och Alzheimers samtidigt, vilket gör diagnos och behandling utmanande.
Diagnos
En diagnos av NPH beaktas när en person har nedsatt gång och balans utöver antingen inkontinens eller kognitiv dysfunktion. NPH diagnostiseras vanligtvis av en neurolog eller en neurokirurg genom flera tester, som kan inkludera följande:
- datortomografi
- MR-skanning
- Ryggrad
Vissa läkare kräver också en sjukhusvistelse på flera dagar där de kontinuerligt kan mäta nivåerna av cerebrospinalvätska genom att placera en liten monitor i hjärnan. Läkaren kan också sätta in ett litet kateteravlopp, som ser ut som ett litet flexibelt rör, i nedre delen av ryggen längs ryggraden. Detta kan tillåta ytterligare ryggvätska att rinna ut från kroppen. Läkarteamet kommer sedan att se om symtomen förbättras när det byggs upp mindre vätska. Om funktionen förbättras märkbart, bekräftas diagnosen och personen skulle sannolikt dra nytta av en shunt placerad i hans hjärna.
Behandling
Behandlingen består vanligtvis av att sätta in en shunt i hjärnkammaren för att dränera extra vätska genom en liten kateter. En shunt är ett kirurgiskt avlopp. Det finns två typer:
- Ventricoperitoneal shunt: Denna shunt placeras i hjärnans ventrikel och har en liten kateter eller ett rör som leder till buken, där den extra vätskan kan frigöras och återabsorberas.
- Ventriculoatrial shunt: Shuntens kateter sätts in i kammaren och dräneras i halsvenen, som ligger strax ovanför hjärtatriumet.
Dessutom används mediciner som acetazolamid ibland för att behandla NPH.
Prognos
Prognosen varierar med NPH. Tidig diagnos är absolut nödvändig. Medan vissa individer inte förbättras mycket med shuntplacering, blir andra nästan helt återhämtade om NPH diagnostiseras och behandlas tidigt. Vanligtvis är individens gångväg den första som förbättras, och den kognitiva funktionen är den sista som förbättras, om den gör det.