Innehåll
Flödescytometri är inte ett test för en specifik sjukdom eller ett tillstånd. Istället är flödescytometri en teknik som kan användas för ett antal olika ändamål. En vätska som innehåller celler eller bakterier skickas genom ett mycket smalt rör. Det gör att enskilda cellers egenskaper kan mätas med lasrar eller andra typer av ljus. I medicinska miljöer används det ibland för cancerdiagnos och behandling. Det kan också användas för att kontrollera patientens hälsa efter organtransplantation. Vad som gör flödescytometri till en användbar teknik är att den kan användas för att titta på ett stort antal celler, en cell i taget.För att bättre förstå hur flödescytometri fungerar, föreställ dig att du vill veta antalet röda godis i en påse. Om du bara tittar på påsen kan du se att vissa godisar var röda. Det skulle dock inte finnas något sätt att veta det exakta antalet. Hur mycket lättare skulle det vara om någon lade godisarna på ett transportband så att de gick förbi dig i taget? Då kunde du bara räkna de röda godisarna som du såg dem. Det är i princip hur flödescytometri fungerar. Istället för att försöka hitta en specifik grupp celler i en lösning där de alla blandas ihop går de förbi en detektor en i taget.
Syfte med testet
Flödescytometri används i många områden av klinisk testning, det beror på att det är ett relativt enkelt sätt att leta efter specifika typer av celler. Dessa celler kan vara cancerceller, immunceller eller till och med olika typer av spermier. Så länge det finns ett sätt att markera celler för detektion kan flödescytometri användas för att hitta dem. Vanligtvis är allt som krävs för att identifiera en specifik typ av cell att skapa en monoklonal antikropp för att känna igen den cellen. Sedan är ett fluorescerande färgämne fäst vid antikroppen och flödescytometri kan hitta alla celler som antikroppen riktar sig mot.
Vanliga användningsområden för flödescytometritester inkluderar:
- Räknar antalet CD4 T-celler i blodet hos någon med HIV. Detta hjälper till att avgöra hur hälsosamt deras immunförsvar är och spåra eventuella skador orsakade av viruset. Detta görs vanligtvis på ett blodprov.
- Räknar antalet retikulocyter (omogna röda blodkroppar) i benmärgen. Detta kan användas för att bestämma orsaken till anemi. Det kan också användas för att kontrollera benmärgens hälsa efter en transplantation eller efter kemoterapi. Detta görs vanligtvis på ett benmärgsprov.
- Histokompatibilitetstest (HLA) före en organtransplantation, oavsett om någon är avsedd att vara givare eller mottagare. Detta görs vanligtvis på ett blodprov.
- Kontrollera antalet spermier i ett spermaprov. Detta kan göras antingen som en del av en infertilitetsövning eller för att se om en vasektomi har lyckats.
- Diagnos och klassificering av leukemi eller lymfom. Detta kan kräva ett blodprov, benmärg eller en annan typ av vävnadsprov.
- Att se till att dina blodplättar, en del av ditt koagulationssystem, fungerar korrekt.
Din läkare kan beställa ett flödescytometritest av någon av ett antal skäl. Det specifika testade testet beror på vad läkaren vill veta. Samma sak gäller för vilken typ av prov testet ska köras på.
Även om flödescytometritester kan vara användbara i olika situationer är de inte perfekta. Eftersom dessa tester räknar antalet celler vid en viss tidpunkt kan allt som ändrar dessa siffror ha potential att förändra testresultaten. Exempelvis kan förekomsten av inflammation förändra antalet specifika typer av blodceller i ett prov som leder till ett falskt negativt eller falskt positivt testresultat för vissa typer av cancer. På samma sätt kan en nyligen genomförd sexuell upplevelse göra en spermaanalys felaktig och att ta ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) kan påverka ett trombocytfunktionstest.
Beroende på orsaken till att du genomgår flödescytometri kan din läkare också beställa andra tester. Till exempel, vid diagnos av vissa typer av cancer, kan din läkare också vilja ha histokemi.
Risker och kontraindikationer
Riskerna med flödescytometri begränsar riskerna med provinsamling. Därför beror riskerna på vilken typ av prov som används. Ett blodprov eller spermaprov är relativt lätt att samla in säkert. Däremot är ett benmärgsprov eller vävnadsprov svårare och medför ytterligare risker. Dessa tester anses dock fortfarande vara ganska säkra. Betydande mängder blåmärken, blödning, infektion och / eller reaktioner på anestesi är ovanliga, men de är de mest sannolika riskerna för benmärgsaspiration och / eller vävnadsbiopsi.
I allmänhet skulle läkare inte beställa en benmärgsbiopsi eller vävnadsprov om de inte misstänkte att de behövde analysera den typen av prov för att diagnostisera din sjukdom. Faktum är att läkare ibland börjar med flödescytometri på ett blodprov innan de går vidare till mer invasiva tester. Det finns inga specifika kontraindikationer för flödescytometri, även om vissa människor kan behöva ändringar för att samla provprotokoll.
Före testet
Vad som händer när din läkare bestämmer att du behöver ett flödescytometritest beror på anledningen till att testet behövs. Ibland måste du stoppa ett visst läkemedel eller en aktivitet under en tid innan testet blir korrekt. Om så är fallet kommer du att bli ombedd att ändra ditt beteende och återvända för att ta ett prov vid ett senare tillfälle. Andra gånger kan provet för flödescytometri tas vid samma besök där läkaren beslutar att testet behövs.
Om din läkare vill att du ska få ett flödescytometritest är det viktigt att fråga om och hur några mediciner eller kosttillskott du tar kan påverka testresultaten. Du bör också fråga vilken typ av prov som ska tas och om du behöver komma tillbaka för ett separat besök. Du bör också låta din läkare veta om du är gravid eller tror att du kan vara gravid och om du är känslig eller allergisk mot några läkemedel eller medicinska föremål (såsom latex).
Tidpunkt
Hur lång tid det tar att slutföra testet beror på vilken typ av prov som behövs. Ett blodprov bör bara ta några minuter. Det kommer inte att vara annorlunda än något annat blodprov som du får på läkarmottagningen. Ett spermaprov kan förväntas ta längre tid. Längden på tiden är dock mycket individuell. Det beror på hur bekväm du är på kontoret och hur lång tid det tar att tillhandahålla provet.
Benmärgstester tar längre tid. Hur mycket längre beror på om du bara behöver lokalbedövning eller om du behöver IV-sedering. Om du bara behöver lokal sedering, bör hela processen ta cirka en halvtimme. Det kommer att finnas 5-10 minuter förberedelser, 10 minuter att utföra proceduren och 10-15 minuters återhämtningstid. Vid den tiden kan du lämna och komma tillbaka till din dag. Om IV-sedering används kommer du förmodligen att vara längre på sjukhuset. Ge dig själv en timme eller mer för att vara säker och planera att någon ska köra dig hem.
Om du behöver en annan typ av biopsi beror tiden på den specifika typ av vävnad som samplas. Att få ett prov från levern skiljer sig mycket från att få ett prov från en lymfkörtel. Därför bör du prata med din läkare om hur du ställer in dina förväntningar.
Plats
Blodprov kan i allmänhet göras på din läkarmottagning eller någon annan testplats. Vissa läkarkontor kan också göra en benmärgsbiopsi på plats. Benmärgstest och andra biopsier görs dock oftare på sjukhus eller annan klinikmiljö. Detta beror på att inte alla läkare håller anestesin och andra förnödenheter till hands. Vissa typer av biopsi kan kräva att du går till en kirurgisk svit.
Vad ska man ha på sig
Om du genomgår ett benmärgstest eller annan biopsi, bör du förvänta dig att behöva byta till en klänning för testet. Beroende på den specifika typen av test kan du kanske inte behålla vissa klädesplagg. Du kan också bli ombedd att ta bort smycken, särskilt om någon bildbehandling behövs.
För en bloddragning kan du förvänta dig att du måste rulla upp ärmen, så att ha en kortärmad skjorta eller en lätt att skjuta upp är ett bra val.
Mat och dryck
I allmänhet bör du kunna äta och dricka som vanligt innan ett flödescytometritest. Det kan dock inte vara sant om du måste genomgå vissa typer av sedering. Om du har ett benmärgstest eller annan biopsi, kontakta din läkare om det är säkert för dig att äta och dricka efter midnatt. Dessutom är det viktigt att prata med din läkare om det finns några mediciner du kommer att behöva sluta ta innan ditt test. Svaret varierar beroende på vilken typ av prov som används och vad som testas för.
Kostnads- och sjukförsäkring
Flödescytometri kan vara ganska dyr. Därför kräver vissa försäkringsgivare förhandsgodkännande innan dessa tester kan utföras. Detta varierar både av försäkringsgivaren och av indikationen för förfarandet. Det är viktigt att kontrollera riktlinjerna för ditt specifika försäkringsbolag om förhandsgodkännande krävs för att testet ska täckas.
Vad att ta med sig
Det är alltid en bra idé att ta med ditt sjukförsäkringskort och fotolegitimation om du behöver göra en procedur. Detta inkluderar att genomgå ett benmärgstest eller vävnadsbiopsi. Om du kommer att bli sederad kan du också behöva ta med någon som driver dig hem. Om du inte är säker på om du kommer att bli sederad, kontakta din läkare före dagen för mötet.
Under testet
Om du tar ett blodprov för flödescytometri får du bara interagera med en flebotomist, sjuksköterska eller tekniker. Men om du har ett benmärgstest eller biopsi kommer minst en läkare att vara närvarande. Dessutom kommer det också att finnas andra lagmedlemmar där. Hur många individer som är närvarande beror på om du behöver sedering och vilken typ av prov som tas.
För ett blodprov kommer du helt enkelt att exponera din arm och teknikern kommer att placera en tävling, desinficera platsen, sätt in en nål, fylla ett eller flera rör med blod och bandage sedan platsen. För insamling av sperma kommer du att skickas till ett privat rum där du kommer att onanera och samla provet i en steril kopp.
Förtest
Innan ett benmärgstest eller biopsi kommer du att bli ombedd att byta till en klänning. Om du får ett benmärgstest eller biopsi under lokalbedövning kommer din hud att rengöras och bedövningsmedlet kommer att injiceras nära biopsiplatsen. Om IV-sedering används kommer en IV att startas i en av dina armar. Du kommer att bli ombedd att ligga i en position som ger läkaren god tillgång till testplatsen. Om du är obekväm eller tror att du kommer att ha svårt att stanna stilla i den positionen, låt läkaren veta. De kan förse dig med kuddar och stöd för att hålla dig på plats. Särskilt för ett benmärgstest är det viktigt att kunna ligga så stilla som möjligt.
Vad är en benmärgsbiopsi?Under hela testet
När ett bedövningsmedel eller sedering har börjat fungera för ett benmärgstest kommer du att få veta att du ska ligga väldigt stilla. Ett litet snitt (skär) kan göras över testplatsen. Sedan kommer en speciell nål att sättas in genom benet och in i benmärgen. Detta kan vara obekvämt och du kan känna tryck. Benmärg kommer att sugas upp i nålen, vilket kan orsaka dragkänsla. En andra nål kan användas för att ta bort en fast bit benmärg. När provet har samlats in kommer läkaren att sätta press på platsen tills blödningen upphör. Sedan kommer ett bandage att läggas på webbplatsen. Du blir sedan ombedd att ligga stilla i 10-15 minuter.
Om du har en biopsi på en annan plats är proceduren liknande. Imaging kan dock användas för att säkerställa att nålen går på rätt plats. Om de till exempel försöker ta en biopsi från en massa kan de använda ultraljud för att styra nålen till rätt plats. Under vissa omständigheter kan provet som används för flödescytometri behöva tas under narkos. Om så är fallet kommer du att sova under hela proceduren.
Eftertest
Om du upplever smärta eller obehag efter testet kan du bli tillsagd att ta ett smärtstillande medel. Din läkare kommer sannolikt att be dig att kontakta henne om du får feber efter testet eller något tecken på inflammation eller infektion där biopsi togs. Om du inte behövde någon bedövning eller bara hade lokalbedövning, bör du kunna återgå till din dagliga rutin. Om du hade IV-sedering eller generell anestesi, bör du förvänta dig att ta det lugnt resten av dagen.
Efter testet
Det kommer sannolikt att ta några dagar eller längre för din läkare att få resultatet av ditt test. Om du har gjort ett blodprov behöver du inte göra några förändringar i din rutin. Efter ett benmärgstest måste du undvika att blanda bandaget eller testplatsen i 24 timmar. Det betyder inget bad, duscha eller simma. Du blir också tillsagd att inte delta i kraftig aktivitet under en dag eller två.
Om du har haft en biopsi på en annan plats beror vården på det specifika sättet de tog provet på. Du kanske snabbt kan återgå till det normala. Det kan också ta ett par dagar.
Hantera biverkningar
Det är viktigt att kontakta din läkare om du får något av följande efter ett benmärgstest eller annan biopsi:
- Feber
- Blödning som inte slutar eller som suger igenom bandaget
- Smärta som blir värre med tiden
- Svullnad vid platsen för biopsi
- Rödhet eller dränering på biopsiplatsen som blir värre med tiden.
Om du har mild till måttlig smärta efter en av dessa procedurer, bör det i allmänhet vara hanterbart med receptfria smärtstillande medel. Men om du har några blödningsproblem kan du bli instruerad att inte använda aspirin och vissa andra mediciner. Därför är det en bra idé att kontakta din läkare om vilket alternativ (t.ex. paracetamol) som är bäst.
Tolka resultat
Flödescytometrisk resultat kan ta upp till flera veckor att komma tillbaka. Hur länge beror på de specifika typer av celler som letas efter samt vilket laboratorium som används. Flödescytometri är ett mycket tekniskt test, och många laboratorier har endast begränsad förmåga att bearbeta prover.
Specifika resultat beror på anledningen till att testet görs. Information om några vanliga typer av flödescytometritestresultat finns nedan.
- Immunfenotyp är en typ av flödescytometri som används för att diagnostisera leukemi eller lymfom. Detta test görs vanligtvis efter att onormala resultat har setts på ett fullständigt blodantal eller WBC-differentiering. Med immunfenotypning kommer dina resultat att ange om det finns några onormala celler och vilka typer av celler de är. Då kommer din läkare att använda denna information, i kombination med information om dina symtom, för att avgöra om du har leukemi eller lymfom. Denna information kan också avgöra vilken specifik typ av sjukdom du har.
- Ett antal retikulocyter visar hur aktivt din benmärg producerar röda blodkroppar. Det tolkas vanligtvis i kombination med andra testresultat, såsom antal röda blodkroppar och / eller hematokrit. Resultaten av detta test ska inte tolkas på egen hand. Både låga och höga värden kan vara bra eller problematiska, beroende på omständigheterna.
- CD4 räknas ange antalet CD4-celler i en kubik millimeter blod. Ett normalt CD4-antal ligger mellan 500-1500. Om ditt CD4-tal är under 500 betyder det att ditt immunsystem kan undertryckas av HIV eller genom att ta droger för att undertrycka ditt immunsystem. För personer med HIV kan CD4-antalet variera med tiden även utan att din hälsa förändras. Din läkare kommer förmodligen att berätta om mönster i dina testresultat, snarare än att titta på specifika resultat. För personer som är immunsuppressiva efter en organtransplantation betyder ett lågt CD4-antal att dessa läkemedel fungerar.
- HLA-testresultat kommer att säga huruvida en organdonator och mottagare matchas eller inte, och om inte, hur många felaktigheter de har. Låga siffror innebär att en transplantation är mer sannolikt att lyckas, och en parning utan obalanser är bäst.
- Sædanalys resultaten kommer att berätta hur många spermier som finns i ett prov och hur väl de fungerar.
Uppföljning
I de flesta fall, om flödescytometri används för diagnos, kommer det bara att göras en gång. Men om flödescytometri används för att övervaka ett hälsotillstånd kan du behöva få testet upprepas regelbundet. Till exempel kan personer med HIV rekommenderas att genomgå CD4-test så ofta som var sjätte månad, eller till och med oftare, beroende på hur de svarar på medicinering.
Ett ord från Verywell
Beroende på varför du genomgår test av flödescytometri kan det vara nervöst att vänta på resultat. Därför är det viktigt att prata med din läkare om vad du kan förvänta dig. Det innebär att du inte bara frågar hur snabbt du kommer att få dina resultat utan vad, om någon, ytterligare testning kan behövas. Det är möjligt att flödescytometri kan vara bara det första steget i att förstå din hälsa, eller det definitiva diagnostiska steget i en lång upparbetning.
Oavsett varför du testar flödescytometri, var inte rädd för att söka support. Det kan tyckas uppenbart att prata med någon kan vara till hjälp om du är orolig för en cancerdiagnos. Men det kan vara lika användbart om du lever med hiv eller till och med överväger att vara organdonator. Ibland är det bästa sättet att hindra dem från att överväldiga ditt liv att ha någon att dela dina bekymmer med.