Perimenopause och migrän

Innehåll

• Förändringar under menopausen
• Varför migrän ökar
• Förbättringar efter klimakteriet
• Behandla dina migränattacker

Om du är som många kvinnor kan perimenopaus - de år då du övergår till klimakteriet - vara en överväldigande tid fylld med oregelbundna menstruationscykler, värmevallningar, vaginal torrhet, humörstörningar och sömnsvårigheter. Förutom alla dessa symtom kan denna till synes skrämmande tid förvärras av en ökning av migränfrekvensen.

Här är varför och vad du kan göra för att hantera dina migrän när du kommer närmare klimakteriet.

Förändringar under menopausen

De tidiga stadierna av perimenopaus kännetecknas av fluktuerande östrogennivåer och kortare menstruationscykler. När du utvecklas till sen perimenopaus börjar dina östrogennivåer sjunka och du utvecklar fler menstruations oregelbundenheter som missade perioder, förutom symtom som värmevallningar, nattliga svettningar, sömnlöshet och vaginal torrhet.

Dessa symtom är klassiska som du kan förvänta dig, men hormonförändringar under perimenopausen kan ge vika för andra, kanske mer överraskande oroar, till exempel början eller ökad migränfrekvens.

När du slutar menstruera i ett år har du officiellt klimakteriet, vilket innebär att din kropp producerar mycket lägre nivåer av könshormoner och dina reproduktionsår ligger bakom dig.

När börjar perimenopaus?

De flesta kvinnor går in i perimenopausen i 40-talet (medelåldern är 47) och når klimakteriet på cirka fyra år. Du kan dock börja ha symtom före klimakteriet redan i mitten till slutet av trettiotalet, och perimenopaus kan pågå i upp till tio år för vissa kvinnor.

5 tecken på att du går in i klimakteriet

Varför migrän ökar

En studie från 2016 i tidskriften Huvudvärk använde data från American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) -studien för att undersöka huruvida migrän ökade eller inte under perimenopausen för kvinnliga migräner. Visst nog fann forskarna att för de 3,664 kvinnor som var inblandade i studien var risken att utveckla högfrekventa migrän under perimenopaus-definierade att de hade 10 eller fler migrän per månad - var större än för kvinnor med migrän som fortfarande befann sig i premenopausalt stadium (före perimenopaus och klimakteriet).

Andra studier har visat att vissa kvinnor faktiskt först börjar få migrän under perimenopausen. När kvinnor når klimakteriet har cirka 40 procent av dem haft migrän någon gång i sitt liv.

En exakt förklaring till varför migrän ökar under perimenopausen är oklar, men experter misstänker följande faktorer:

• Hormonella fluktuationer: De ovannämnda hormonella förändringarna som uppstår under perimenopaus-specifikt nedgången i östrogen-kan vara en förklaring. Denna östrogenminskning är också kopplad till en minskning av serotonin (en neurotransmittor) i din hjärna, vilket kan störa funktionen hos en kranial nerv som kallas trigeminusnerven, som sedan utlöser en migrän. Hormonella fluktuationer kan särskilt vara en faktor om du är en av de upp till 70 procent av kvinnorna som har migrän som är förknippade med din menstruationscykel.
• Tyngre perioder: Perimenopaus kan ofta orsaka att du får tyngre blodflöde under din period, vilket kan leda till järnbrist, en annan möjlig migränutlösare.
• En ökning av prostaglandiner: Kraftigt menstruationsflöde är också kopplat till en ökad frisättning av prostaglandin i kroppen. Prostaglandiner är involverade i ett antal processer, inklusive att ditt livmoderfoder kan tappas, såväl som inflammation och utvidgning av blodkärlen, som båda kan bidra till migrän .
• Stört sömn: Du kanske märker att du inte sover så mycket som tidigare eller att din sömn ofta störs när du är i perimenopaus. Båda dessa problem är kända triggers för migrän.

Tänk på att inte alla upplever värre migrän under perimenopausen. Även om många kvinnor ser en ökning, tycker vissa att det inte finns någon förändring.

Förbättringar efter klimakteriet

Vetenskapliga studier är något motstridiga om migrän förbättras när du är postmenopausal.

Experter föreslår att de motstridiga studierna (vissa visar att migrän förbättras efter klimakteriet och andra visar att de förvärras) innebär att andra faktorer avgör sannolikheten för migrän efter klimakteriet. Några av dessa influenser inkluderar:

• Depression: Att ha klinisk depression kan öka risken för att få mer migrän efter klimakteriet.
• Smärtstillande läkemedel: Att använda smärtlindrande läkemedel för att lindra klimakteriet-relaterade symtom som muskel- eller ledvärk kan utlösa medicinering-överanvändning huvudvärk.
• Antal migrän: Oavsett om du har episodisk migrän (färre än 15 migrän per månad) eller kronisk migrän (15 eller fler migrän per månad) när du når klimakteriet kan det göra skillnad. Migrän tenderar att förbättras avsevärt efter klimakteriet med episodisk migrän, men de blir vanligtvis värre om du har kronisk migrän.
• Hastigheten hos hormonella förändringar: Under perimenopausen minskar dina äggstockar sin produktion av östrogen och progesteron. Ju långsammare de gör det, desto mer förbättring kommer du sannolikt att se i dina migrän, både under perimenopaus och postmenopaus. Omvänt verkar snabba hormonella fluktuationer skapa motsatt effekt.
• Spontan eller inducerad klimakteriet: Ett antal studier har visat att kirurgiskt inducerad klimakteriet, vilket innebär att du har tagit bort dina äggstockar, är förknippat med att migrän förvärras hos en stor andel kvinnor. Detta kan bero på den plötsliga, enorma förändringen av hormonnivåerna , liksom användningen av östrogenersättning efter operation, vilket faktiskt kan göra migrän värre hos vissa kvinnor. Men när du går igenom spontan, naturlig klimakteriet är det mycket mer troligt att dina migrän förbättras.

De flesta kvinnor kan förvänta sig förbättringar i migrän efter klimakteriet, troligen på grund av mycket mer stabila, men betydligt lägre hormonnivåer.

Behandla dina migränattacker

Den goda nyheten är att det finns terapier som hjälper dig om du märker fler migränattacker när du är nära klimakteriet. Till exempel att anta hälsosamma sömnvanor, äta bra, daglig aerob träning och stresshantering kan vara till hjälp för dina migrän och kommer också att förbättra din allmänna hälsa. Dessutom kan din läkare överväga ett läkemedel mot migrän.

Läkemedel för att förhindra episodisk migrän

Hormonersättningsterapi (HRT) vid den lägsta effektiva dosen kan användas under perimenopaus eller tidig klimakteriet för att lindra värmevallningar och vaginal atrofi. Dess effekt på migränprevention under perimenopaus eller klimakteriet är kontroversiell, med vissa studier som visar försämring av migrän under HTR. Dessutom finns det potential för ökad risk för stroke och hjärtinfarkt med HTR. Om HTR övervägs är det föredraget att använda låga doser kontinuerligt och patienterna bör informeras om potentiella biverkningar.

Andra mediciner, såsom venlafaxin, escitalopram, paroxetin och gabapentin samt strategier utan medicinering (akupunktur, aerob träning, yoga) kan vara till hjälp för vissa perimenopauspatienter genom att inte bara minska migränfrekvensen utan också förbättra humör och vasomotorisk ( värmevallningar) symtom som är vanliga under denna tidsperiod.

Även om hormonbehandling kan göra underverk för vissa kvinnor, medför det vissa hälsorisker och kanske inte är lämpligt för dig baserat på din medicinska historia. Det krävs ett omtänksamt samtal med din personliga läkare innan detta kan ordineras.

Hormonbehandling för klimakteriet

Ett ord från Verywell

Perimenopause är en kännetecknande tidsperiod som signalerar en nedgång i östrogen i kroppen. Medan de fysiska och mentala förändringarna som uppstår kan vara ångestprovokerande, kom ihåg att du inte är ensam - tusentals andra kvinnor upplever perimenopaus precis tillsammans med dig. Kom också ihåg att perimenopaus och klimakteriet inte är hälsoförhållanden. Snarare är de stadier av reproduktivt åldrande delar av resan att vara kvinna.

Om du tror att du närmar dig klimakteriet, kontakta din läkare för en konsultation om hur du kan hantera dina symtom, inklusive migrän och andra menopausrelaterade symtom som värmevallningar. Din läkare kan också ge dig information om hur du bäst tar hand om din kropp, särskilt ditt hjärta och ben, som kan påverkas av hormonella och åldersrelaterade förändringar av klimakteriet.