Innehåll
Ett magsår är den term som används för ett ont som uppstår i slemhinnan i magen, tunntarmen eller matstrupen. När magsåret är i magen kan det också kallas magsår. Sår i den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) kan kallas ett duodenalsår. Den vanligaste orsaken till magsår är en typ av bakterier som kallas Helicobacter pylori (H pylori). En andra, mindre vanlig, men stadigt ökande betydelse, orsak till magsår är användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).Användning av receptfria NSAID, såsom aspirin eller ibuprofen för enstaka huvudvärk eller värk i ryggen, orsakar inte magsår. Snarare är magsårsjukdom något som kan uppstå vid högre doser av NSAID som används under lång tid, till exempel för kronisk smärta som är associerad med artrit eller andra inflammatoriska tillstånd. Människor som har några problem med användningen av NSAID och hur matsmältningssystemet kommer att påverkas bör tala med en läkare.
Varför NSAID orsakar sår
NSAID som aspirin, ibuprofen och naproxen kan orsaka sår genom att störa magens förmåga att skydda sig från magsyror. Medan magsyror är viktiga för matsmältningsprocessen, kan de orsaka skador om magens skyddande barriärer äventyras.
Normalt har magen tre skydd mot magsyra:
- Slem producerat av foveolära celler som sträcker magen
- Bikarbonat producerat av foveolära celler som hjälper till att neutralisera magsyra
- Blodcirkulation som hjälper till att reparera och förnya celler i magens slemhinneskikt
NSAID saktar produktionen av det skyddande slem och förändrar dess struktur. En klass av lipider tillverkade av kroppen som kallas prostaglandiner har en påverkande smärtreceptorer. NSAID arbetar för att minska smärta genom att blockera enzymerna som är involverade i produktionen av vissa prostaglandiner. Prostaglandiner är också skyddande i magens slemhinneskikt, och när de tappas ut kan det uppstå ett brott i det lagret. Hämning av kroppens naturliga försvar mot magsyror kan leda till inflammation i magslemhinnan. Med tiden kan detta orsaka bristning av ett kapillärblodkärl, orsaka blödning och utvecklingen av ett öppet, ulceröst öm i slemhinnan.
Symtom
Magsår kan orsaka symtom i mag-tarmkanalen men vissa människor har inga symtom alls. Det vanligaste symptomet är övre buksmärtor (där magen finns) som kan kännas tråkig eller sveda. Smärtan varierar i svårighetsgrad, där vissa upplever milt obehag och andra har svår smärta. För det mesta kommer smärtan att inträffa efter en måltid men för vissa människor kan det också förekomma på natten. Det kan fortsätta var som helst från några minuter till några timmar.
Andra symtom är mindre vanliga men kan inkludera gas, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning och mättnad efter till och med en liten måltid. I sällsynta fall kan personer med magsår se blod i avföringen eller ha svarta avföringar eftersom de innehåller blod. Blod som kommer från ett eller flera magsår kan också vara synligt i kräkningar.
Diagnos
När symtomen på magsår är närvarande kan en läkare beställa flera tester för att bestämma orsaken och bekräfta diagnosen. Hos personer som får NSAID för kronisk smärta kan en läkare redan ha en hög misstanke om att detta är orsaken till eller bidrar till magsårsjukdom. Eftersom det är den vanligaste orsaken till magsår, infektion med H. pylori utesluts normalt genom användning av ett andningstest eller ett avföringstest.
En övre GI-serie eller en övre endoskopi kan användas för att titta på insidan av den övre mag-tarmkanalen och för att leta efter sår. I en övre GI dricker patienter ett ämne som kallas barium och en serie röntgenstrålar tas. Barium hjälper de inre organen att dyka upp på en röntgen. Under en övre endoskopi används ett flexibelt rör med en kamera för att titta in i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Patienter bedövas under denna procedur och små bitar av vävnad (en biopsi) kan tas från slemhinnan i mag-tarmkanalen för vidare testning.
Riskfaktorer
Alla NSAID har potential att orsaka matsmältningsbesvär, magblödning och sår. Men vissa människor är mer mottagliga för att utveckla magsårsjukdom än andra. Till exempel, medan studier tyder på att så mycket som 25 procent av personerna som får högdos-NSAID kommer att utveckla ett sår, kommer endast en liten andel av dem att utveckla allvarliga komplikationer.
Allvarliga komplikationer från magsår orsakade av NSAID är mer benägna att uppträda hos personer som:
- Är äldre än 65 år
- Ta också kortikosteroider
- Har använt NSAID i mindre än en månad
- Har en historia av sår
- Ta högdos-NSAID
- Har en infektion med H. pylori
- Använd aspirin dagligen (inklusive lågdosaspirin för kardioskyddande ändamål)
- Ta också blodförtunnande medel
Behandling
Det är nu känt att kryddig mat och stress inte orsakar sår. Det finns dock vissa livsstilsförändringar som kan rekommenderas för att hjälpa till att läka magsår. En läkare kan rekommendera att en patient som har magsårsjukdom slutar röka, undvika alkohol, undvika koffein, avbryta NSAID och undvika andra typer av livsmedel som förvärrar symtomen.
I vissa fall kan läkemedel ordineras till patienter som tar NSAID för att förhindra att magsår uppträder i första hand. NSAID-inducerade sår läker vanligtvis när behandlingen med ett NSAID har stoppats. För att påskynda läkningsprocessen kan en läkare rekommendera att du tar vissa receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel. Ett antacida, som kan erhållas utan recept, kan ordineras eftersom det hjälper till att neutralisera magsyra. I vissa fall kan vismutsubsalicylat (såsom Pepto-Bismol eller Kaopectate) också användas.
Receptbelagda läkemedel som kan rekommenderas inkluderar en H2-blockerare (histaminreceptorblockerare), som förhindrar produktionen av magsyra genom att blockera histamin och / eller en protonpumpshämmare (PPI), vilket sänker mängden syra i magen. Slemhinneskyddande medel (MPA) är en annan klass av receptbelagda läkemedel som kan användas, och dessa läkemedel arbetar för att hålla kroppen producerar det fördelaktiga slemhinneskiktet i magen.
Det större problemet för personer som upplever magsår som ett resultat av behandling med NSAID är hur man hanterar smärta när dessa läkemedel avbryts. Vid kronisk smärta kan detta kräva hjälp av ett team av specialister, inklusive en smärtlindrande läkare. En klass av läkemedel som kallas COX-hämmare (cyklooxygenashämmare) kan användas för att kontrollera smärta hos vissa människor. COX-hämmare har visat sig fungera för smärtlindring och är förknippade med färre matsmältningseffekter än andra typer av NSAID. Dessa läkemedel har visat sig ha kardiovaskulära biverkningar, men det rekommenderas vanligtvis att de används i lägsta effektiva dos.
De flesta sår läker när NSAID-preparaten har stoppats men i vissa fall kan kirurgi behövas. Detta är oftare fallet när det uppstår komplikationer som ett resultat av såret, såsom allvarlig blödning, perforering (hål i magen eller tunntarmen) eller en obstruktion (tarmblockering).
Ett ord från Verywell
De flesta som tar NSAID kommer inte att uppleva magsår. Men personer som har kronisk smärta och som får höga doser av dessa läkemedel bör vara medvetna om möjligheten till sår. I vissa fall kan det vara lämpligt att fråga en läkare om det finns sätt att förebygga magsår och om dessa åtgärder bör sättas in medan de får höga doser av NSAID. Eftersom obehandlade sår kan leda till komplikationer är det viktigt att få en diagnos och få behandling omedelbart om ett sår misstänks. I de flesta fall kommer sår att läka med att stoppa NSAID och symtom kan hanteras med livsstilsförändringar, men receptfria och receptbelagda läkemedel kan också användas för att påskynda processen. Om kronisk smärta fortsätter att vara ett problem och det finns en risk att utveckla NSAID-associerade sår kan det vara det bästa alternativet att hantera smärtkällan och arbeta med en smärtlindringsspecialist för att hitta andra smärtlindringsmetoder.