Innehåll
Tommy John kan vara bättre känd av yngre basebollfans inte för hans prestationer på kannans kulle utan för det kirurgiska ingrepp som bär hans namn. Rädslan för baseballkannor och andra kasta idrottare är skador på armbågen i ulnaren. Armbågens ulnära säkerhetsband ligger på den inre (mediala) sidan av leden och hjälper till att ge armbågsleden stabilitet. När du kastar placeras betydande stress på det ulnarala säkerhetsbandet och skador kan uppstå på ligamentet.Under de senaste åren har skador på det ulnarala säkerhetsbandet och behovet av Tommy John-operation blivit allt vanligare. Det finns oro bland läkare för att skadefrekvensen ökar, möjligen till följd av att baseballkannor kastar för mycket, för ofta. Medan många tränare är medvetna om vikten av att begränsa antalet tonhöjder är det svårt att veta hur mycket som är för mycket. Dessutom har sommarbaseboll utvecklats till en årslång aktivitet för många unga idrottare, vilket ytterligare utsätter armbågen för upprepad stress.
Symtom på UCL-skador
Det vanligaste symptomet på en ulnar kollateral ligamentskada är smärta direkt över ligamentet på insidan av armbågen. Men inte varje armbågssmärta hos en kastidrottsman är en UCL-skada, och det är viktigt att ha en noggrann undersökning av en läkare som är skicklig att kasta skador för att fastställa orsaken till armbågssmärta. De vanligaste symtomen på ulnära säkerhetsskador inkluderar:
- Smärta, oftast i "sen spännande" fas av att kasta (när bollen är uppe och bakom huvudet)
- En "poppande" känsla när smärtan börjar
- Domningar eller stickningar i hand och fingrar
- Minskning av stigningshastighet
Som sagt finns det andra orsaker till symtomen. Specifikt är tendinit i musklerna på armbågens inre sida (handledsböjmusklerna) det vanligaste problemet för att orsaka liknande symtom. Vanligtvis börjar tendinit mer gradvis än UCL-skador, men de är vanligtvis förvirrade. Ulnar nervproblem kan också orsaka smärta och nervsymtom i samma område.
Förhindra UCL-skador
Tommy John-operation kan kräva mer än ett års återhämtning och är inte en garanti för att återgå till samma kastnivå, så det är viktigt att förebygga UCL-skador. USA: s rådgivande kommitté för baseballmedicin / säkerhet har gett specifika rekommendationer om hur många platser idrottare i olika åldrar ska vara begränsade att kasta under ett spel och en vecka och hur mycket vila de ska ha efter kast. Alla tränare på alla åldersnivåer bör känna till dessa gränser.
Eventuella tidiga tecken på obehag i armbågen bör behandlas snarast. Kastare som utvecklar armbågssmärta bör omedelbart avlägsnas från tävlingen och bedömas av någon som tränats i de vanligaste orsakerna till smärta i armbågen. En kastprogression bör alltid utföras innan han återvänder till pitching, även om orsaken tros vara inte relaterad till en skada på UCL.
UCL-skada behandling
De flesta idrottare som drabbas av en akut skada på UCL kommer att testa icke-kirurgisk behandling först. Omedelbar vila av den smärtsamma armbågen, följt av en noggrant övervakad sjukgymnastisk utvärdering bör fortsätta. Sjukgymnastik bör inkludera en noggrann bedömning av kastmekanik för att bestämma metoder för att sänka den stress som placeras på det skadade ligamentet.
Kirurgisk behandling för att utföra ett Tommy John-förfarande görs genom att rekonstruera ett nytt ligament, inte reparera det skadade ligamentet (liknande ACL-rekonstruktion). Den nya UCL är gjord av en sena i underarmen som kallas palmaris longus senan. De flesta, men inte alla, har en palmaris longus sena, men vi behöver inte den. Om du inte har en palmaris longus sena, finns det andra senor som kan användas för att göra ett nytt ligament.
När transplantatet har uppnåtts kommer din kirurg att göra små borrhål ovanför och under armbågsleden där UCL fäster vid benet. Senaimplantatet dras genom hålen och lindas in i en figur av 8-stil och sys tillbaka på sig själv för att skapa det nya ligamentet.
Rehabilitering efter Tommy John-operation tar nästan ett år. De flesta idrottare börjar inte kasta förrän minst fyra månader efter operationen, och utvecklingen är långsam. Vissa idrottare återgår till full styrka med 9 månader, även om många tar mer än ett år att återhämta sig helt.