Orsaker till muskelsmärta och behandlingsalternativ

Innehåll

• Lokaliserad muskelsmärta
• Systemisk muskelsmärta
• När ska jag träffa en läkare
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Muskelsmärta, även kallad myalgi, upplevs av många. Den vanligaste orsaken till lokaliserad muskelsmärta är överanvändning eller skada på en muskel (belastning). Å andra sidan kan virusinfektioner som influensa ("influensa") orsaka systemisk muskelsmärta, liksom att ta vissa mediciner eller ha en sjukdom som fibromyalgi eller hypotyreos.

Muskelsmärta kan kännas annorlunda, kramper, stickande eller sveda beroende på vad som ligger bakom det. I slutändan kräver diagnos av orsaken till din muskelsmärta en medicinsk historia, fysisk undersökning och ibland blod- och / eller bildtest. Sällan krävs en muskelbiopsi.

Efter att ha diagnostiserats kommer din läkare att utforma en behandlingsplan som förhoppningsvis ger dig den lättnad du förtjänar.

Obs: Muskelsmärta hos spädbarn och barn kan ha andra orsaker än hos vuxna. denna artikel fokuserar på den senare.

Orsaker

På grund av de många potentiella orsakerna till muskelsmärta är det enklast att dela upp dem i två kategorier - de relaterade till lokal muskelsmärta och de som leder till systemisk muskelsmärta.

Lokaliserad muskelsmärta

Lokaliserad muskelsmärta avser smärta som är fokal eller centrerad kring en muskel eller grupp av muskler.

Muskelsträckning

En muskel (eller grupp av muskler) kan bli överanvänd, skadad eller inflammerad till följd av ansträngande träning och / eller plötslig rörelse. Till exempel, när man plötsligt skjuter av för att hoppa under ett basketspel, kan en idrottare sträcka eller riva (spänna) sin kalvsmuskulatur.

Muskelstammar orsakar ofta en plötslig skarp eller rivande känsla, ibland åtföljd av svullnad eller blåmärken.

Allt om muskelstammar

Muskelkramper eller spasmer

En muskelkramper eller kramp är en sammandragning eller åtdragning av en muskel som inte är under din kontroll. Ett klassiskt exempel är en charleyhäst, där din kalvsmuskel klämmer på egen hand och orsakar en plötslig, intensiv smärta. När muskeln slappnar av (vanligtvis inom några sekunder) känns din kalv ofta öm.

Det är oklart vad som orsakar att musklerna kramper, men experter misstänker en mängd utlösare, till exempel:

• Felaktig sträckning
• Muskeltrötthet
• Träna i extrem värme
• Uttorkning
• Utarmning av salt och elektrolyter

Muskelkramper kan också förekomma med olika underliggande sjukdomar, inklusive cirros och perifer artärsjukdom.

Allt om muskelkramper

Muskelkontusion

En muskelkontusion (blåmärken) kan uppstå som ett resultat av ett direkt slag mot muskeln, till exempel från att falla på en hård yta eller bli träffad under ett sportspel. Detta direkta slag (eller serie av slag) krossar i huvudsak muskelfibrerna och den omgivande bindväven.

Förutom muskelsmärta kan huden runt den smärtsamma muskeln bli svullen och missfärgad.Dessutom kan en person uppleva stelhet och svaghet i det drabbade området, och i vissa fall bildas ett hematom (en samling blod) runt den skadade muskeln.

Är det ett blåmärke eller ett hematom?

Myofascial Pain Syndrome

Myofascial smärtsyndrom (MPS) är en smärtsjukdom orsakad av utlösande punkter i en muskel eller grupp av muskler.Dessa utlösande punkter, som känns som små knutar under huden, är i huvudsak strumpbyxor av muskler och / eller fascia som omger muskler). Triggerpunkter kan vara ömma vid beröring och hänvisa smärta till andra delar av kroppen.

En vanlig plats för triggerpunkter är i dina övre trapezius muskler (ligger på baksidan av nacken ovanför varje axel). Dessa trapezius utlösande punkter kan orsaka en djup värkande och / eller sveda huvudvärk som känns i ryggen eller sidan av huvudet.

Allt om Myofascial Pain

Facksyndrom

Facksyndrom är en ovanlig störning som uppstår när tryckuppbyggnader i ett "fack" eller en grupp av muskler.

Det finns två typer av facksyndrom:

• Med akutavdelningssyndromutvecklas muskelsmärta plötsligt och är extrem, konstant och beskrivs ofta som en djup värk eller brännskada. Neurologiska symtom som domningar eller stickningar kan också uppstå vid detta allvarliga tillstånd.
• Med kroniskt facksyndrom, muskelvärk kommer gradvis under träning. Det klassiska fodralet är en ung löpare som noterar en värkande, klämande, trång eller krampande smärta i underbenet efter att ha kört under en viss tid. Till skillnad från akutavdelningssyndromet försvinner smärtan vid kroniskt facksyndrom med vila, vanligtvis inom 30 minuter.

Pyomyosit

Pyomyosit är en sällsynt, pus-innehållande muskelinfektion (vanligtvis från Staphylococcus aureus) som orsakar krampande muskelsmärta inom en enda muskelgrupp, oftast lår-, kalv- eller skinkmusklerna.

När infektionen fortskrider (ungefär två veckor efter att smärtan började) utvecklas ofta feber och muskeln blir utsökt öm och svullen. Vid denna tid kan en abscess (en samling av pus) vara synlig i muskeln.

Om den inte behandlas kan infektionen spridas till andra organ, som hjärtat, lungorna och hjärnan.

Systemisk muskelsmärta

Systemisk muskelsmärta, som känns över hela kroppen, är ofta relaterad till en infektion, läkemedelsbiverkning eller underliggande sjukdom.

Infektion

Flera typer av infektioner, särskilt virala, kan orsaka muskelsmärta. Den kanske vanligaste smittsamma orsaken är influensa, allmänt känd som "influensa."

Förutom diffus muskel- eller kroppssmärta, inkluderar andra potentiella symtom på influensa feber / feberkänsla, frossa, huvudvärk, hosta, ont i halsen, rinnande / täppt näsa och ovanlig trötthet. Kräkningar och / eller diarré kan också förekomma, även om detta är vanligare hos barn än vuxna.

Andra infektioner som kan orsaka muskelsmärta inkluderar:

• Borreliainfektion
• Malaria
• Polio eller post-polio syndrom
• Denguefeber
• Rocky Mountain prickig feber
• Trikinos (rundmaskinfektion)
• Toxoplasmos (en sjukdom som härrör från en parasitinfektion)

Medicin

Ett vanligt läkemedel som kan orsaka mild till måttlig muskelsmärta och svaghet som en bieffekt är ett statin som används för att sänka kolesterol. Om muskelvärk uppstår med ett statin börjar de vanligtvis inom sex månader efter att läkemedlet startats och försvinner inom cirka två månader (i genomsnitt) efter att läkemedlet har stoppats.

Förutom statiner inkluderar andra läkemedel som är associerade med muskelsmärta:

• Bisfosfonater (används för att behandla benskörhet)
• Aromatashämmare (används för att förhindra bröstcanceråterfall)
• Snabbt tillbakadragande från ett antidepressivt medel

Fibromyalgi

Fibromyalgi är en kronisk smärtsjukdom som orsakar utbredd muskelsmärta, ofta beskriven som värkande, öm, stel, brännande eller dunkande.

Förutom muskelsmärta kan personer med fibromyalgi också uppleva sömnproblem, trötthet, huvudvärk, "krypande" känslor på huden, morgonstelhet, hjärndimma och ångest.

Varför fibromyalgi är så förbryllande

Myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS)

Kroniskt trötthetssyndrom, även känt som myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS), är en störning som får en person att uppleva överväldigande trötthet som ofta förvärras med fysisk eller mental aktivitet men ändå inte förbättras med vila.

Förutom försvagande smärta rapporterar många personer med kroniskt trötthetssyndrom diffus muskel- och ledvärk, samt koncentrations- och minnesproblem, ont i halsen och / eller känner sig yr eller yr i när de står upp.

Den tvetydiga karaktären hos fibromyalgi och ME / CFS-symtom är delvis varför dessa tillstånd är ganska svåra att diagnostisera.

Komplexiteten av kroniskt trötthetssyndrom

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) är ett inflammatoriskt tillstånd som ses hos äldre vuxna, vanligtvis i 60-70-talet, och praktiskt taget aldrig före 50 års ålder. Detta tillstånd orsakar värk på morgonen och stelhet i axlar, överarmar, höfter, lår, och nacken.

Personer med PMR klagar ofta på svårigheter att dra upp strumporna eller lyfta armarna över axlarna för att kamma eller tvätta håret. Trötthet, viktminskning, dålig aptit och feber kan också uppstå.

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk autoimmun sjukdom som främst drabbar lederna men kan också orsaka muskelsmärta. Muskelsmärta vid RA, om den finns, är ofta framträdande och känns över hela kroppen. Förutom muskel- och ledvärk kan en låggradig feber, viktminskning och trötthet förekomma.

En översikt över reumatoid artrit

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kronisk autoimmun sjukdom som drabbar nästan alla organ i kroppen. Muskelsmärta och ömhet och / eller muskelsvaghet är mycket vanligt i lupus och kan faktiskt vara anledningen till att en person först söker läkare.

Inflammatorisk myopati

Inflammatoriska myopatier är systemiska autoimmuna muskelsjukdomar som kännetecknas av långsam men progressiv muskelsvaghet. Vissa människor upplever också muskelsmärta eller muskler som är ömma vid beröring.

De primära typerna av inflammatoriska myopatier är:

• Polymyosit
• Dermatomyosit
• Inklusionskroppsmyosit

Sköldkörtelsjukdom

Hypotyreoidism (en underaktiv sköldkörtel) kan orsaka muskelsmärta och kramper förutom andra symtom som trötthet, viktökning, förstoppning, kall intolerans, torr hud och / eller oregelbunden menstruation. Mindre vanligt kan en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) orsaka muskelkramper.

En översikt över sköldkörtelsjukdom

Primär binjurinsufficiens

Addisons sjukdom, även känd som primär binjurinsufficiens, är en sällsynt (vanligtvis autoimmun) sjukdom som uppstår när binjurarna inte producerar tillräckligt med följande hormoner:

• Mineralokortikoider, såsom aldosteron, som reglerar blodvolym och natrium / kaliumbalans
• Glukokortikoider, såsom kortisol, som ökar ämnesomsättningen och hjälper kroppen att reagera på stress
• Androgener, såsom dehydroepiandrosteron (DHEA), som så småningom omvandlas till könshormoner inom testiklarna eller äggstockarna

Dessa hormonbrister leder till ett stort antal symtom, inklusive muskelsmärta.

Osteomalacia

Osteomalacia avser betydande mjukgörande ben som ett resultat av minskad benmineralisering från brist på vitamin D och kalcium.

Förutom muskelspasmer och kramper rapporterar personer med osteomalacia ofta muskelsvaghet, liksom värk i benvärk och ömhet. Osteomalacia ökar också en persons frakturrisk på grund av överskott av benförsvagning.

Depression

Depression, även om det är ett psykiskt tillstånd, är vanligtvis förknippat med fysiska symtom, såsom muskel- och ledvärk. Faktum är att ibland är dessa generaliserade smärtor de enda symtomen som en person rapporterar till sin läkare.

Rabdomyolys

Rabdomyolys är en komplex muskelstörning där muskelvävnad blir så skadad att den börjar lösa upp och frigöra ämnen i blodomloppet.

Den klassiska triaden av symtom som ses med rabdomyolys inkluderar:

• Muskelsmärta (frekvent, svår): Mest framträdande i lår, axlar, nedre rygg och kalvar
• Muskelsvaghet
• Mörk urin, vilket beror på närvaron av myoglobin (det syreförvarande proteinet i dina muskler)

Det är viktigt att förstå att rabdomyolys är ett steg över andra orsaker till muskelsmärta genom att den representerar muskelsmärta i samband med muskelnedbrytning.

Därför kan många orsaker till muskelsmärta-överdriven ansträngande träning, ta ett statin eller ha en virusinfektion som influensa-utvecklas till rabdomyolys.

Andra orsaker till rabdomyolys inkluderar:

• Trauma och kompression (t.ex. från en bilolycka eller långvarig immobilisering)
• Muskelhypoxi (t.ex. från blodpropp)
• Elektrolytobalanser (t.ex. låga kaliumnivåer)
• Förändring av kroppstemperatur (t.ex. värmeslag)
• Alkoholmissbruk
• Olaglig droganvändning (t.ex. kokain eller amfetamin)

När ska jag träffa en läkare

Om din muskelsmärta försämras eller är ihållande är det viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare för en korrekt diagnos.

Det är också viktigt att omedelbart söka läkarvård om du har muskelsmärta tillsammans med något av följande symtom:

• Problem att andas
• Yrsel
• Uttalad muskelsvaghet
• Stel nacke
• Hög feber
• Fästingbett
• Utslag
• Lokal rodnad och svullnad
• Muskelsmärta som började efter att ha tagit ett nytt läkemedel
• Muskelsmärta som är extrem och / eller plötsligt uppträdde

Diagnos

Diagnosen av muskelsmärta börjar med en detaljerad historia och fysisk undersökning.

Medicinsk historia

Under din läkarmöte kommer din läkare att ställa dig flera frågor för att försöka fastställa din diagnos.

Frågor kan innehålla:

• Har du fått muskelsmärta gradvis eller började det plötsligt?
• Har du genomgått någon ansträngande aktivitet nyligen?
• Vilka mediciner tar du?
• Har du några associerade symtom som feber, huvudvärk, viktökning eller förlust eller trötthet?
• Upplever du också muskelsvaghet?
• Är den drabbade muskeln öm vid beröring?
• Finns det någon rodnad, svullnad eller värme runt musklerna?

Fysisk undersökning

Under din fysiska undersökning kan din läkare trycka på olika muskler för att utvärdera för ömhet, samt inspektera huden och den omgivande vävnaden för svullnad, värme, rodnad eller hudförändringar.

Mer specifikt, om din läkare misstänker myofascial smärtsyndrom, kommer han att kontrollera om det finns möjliga utlösande punkter. På samma sätt, för misstänkt fibromyalgi, kommer din läkare att undersöka olika ömma punkter.

Fibromyalgi ömma poäng

Blodprov

Blodprov kan vara mycket användbara vid diagnos av vissa orsaker till muskelsmärta.

Till exempel en förhöjd inflammatorisk markör, som en erytrocytsedimentationshastighet (ESR), kommer att vara närvarande i polymyalgia rheumatica.

Med rabdomyolys och statininducerad myalgi, din kreatininkinas (ett muskelenzym) nivå kommer att höjas.

Andra relevanta laboratorietester (om än inte en uttömmande lista) kan innehålla följande:

• Snabbt influensatest för influensa
• Sköldkörtelfunktionstester för sköldkörtelsjukdom
• Anti-citrullinerad proteinantikropp (anti-CCP) för reumatoid artrit
• D-vitamin, kalcium och fosfatnivåer för osteomalacia

Imaging

Under diagnosprocessen kan din läkare beställa ett eller flera avbildningstester. Exempel på sådana tester inkluderar:

• Ultraljud
• Datortomografi (CT)
• Magnetisk resonanstomografi (MR)

Andra tester

Beroende på vilket tillstånd din läkare misstänker kan hon behöva utföra andra tester för att bekräfta en diagnos. Till exempel, för att diagnostisera (och övervaka) facksyndrom, kommer din läkare att sätta in en tunn nål eller rör i den drabbade muskeln för att få tillgång till trycket och ta det som kallas en tryckmätning i facket.

För att diagnostisera en inflammatorisk myopati, a muskelbiopsi kan utföras. Slutligen, urinmyoglobin kommer att beställas om rabdomyolys misstänks.

Behandling

När du har fått en diagnos för din muskelsmärta, kommer din läkare att skapa en behandlingsplan som behandlar både din smärta och det bakomliggande problemet.

Självvårdsstrategier

När muskelsmärta är relaterad till överanvändning, belastning eller kontusion kan den behandlas med R.I.C.E. protokoll:

• Resten: Vila den eller de skadade musklerna så mycket som möjligt så att den akuta inflammationen avtar.
• Is: Applicera en kall kompress på den smärtsamma muskeln under 15 minuters sessioner, var fjärde till sjätte timme, och efter träning eller muskelanvändning.
• Kompression: Vik din ömma muskler med ett elastiskt omslag eller bandage för stöd.
• Elevation: Lyft den drabbade muskeln över ditt hjärtans nivå (om möjligt).

Läkemedel

Förutom att lindra din muskelsmärta kan din läkare ordinera olika mediciner för att behandla det bakomliggande problemet:

Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)

NSAID, som Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen), rekommenderas vid behandling av vissa muskelsmärta, såsom muskelspänningar / skador och myofascial smärtsyndrom.

Muskelavslappnande medel

Muskelavslappnande medel som Flexeril (cyklobensaprin) och Zanaflex (tizanidin) kan användas för att lindra smärtan vid en akut muskelskada.

Antidepressiva medel

Tricykliska antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin), ordineras ibland för behandling av myofascial smärtsyndrom, fibromyalgi eller kronisk trötthetssyndrom.

Likaså andra antidepressiva medel, inklusive serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare Cymbalta (duloxetin) kan användas för att behandla myofascialt smärtsyndrom eller fibromyalgi, speciellt om en person inte tål eller inte får någon nytta av ett tricykliskt antidepressivt medel.

Kortikosteroider

Kortikosteroider (även kallade steroider) används för att behandla många inflammatoriska tillstånd, såsom polymyalgia rheumatica och inflammatoriska myopatier.

Tänk på att steroider (t.ex. prednison) har allvarliga biverkningar när de tas under längre tid.

Steroidsparande medel

Vid inflammatoriska sjukdomstillstånd kan din läkare låta dig ta ett steroidsparande läkemedel (t.ex. metotrexat vid reumatoid artrit) tidigt i din behandling för att minska användningen av prednison och hjälpa till att hantera sjukdomen på lång sikt.

Vitamin D

Behandling av osteomalacia kräver att det bakomliggande problemet vänds - till exempel omvänd vitamin D-brist med receptbelagd vitamin D-tillskott.

Antibiotikum / Antivirus / Antisvamp / Antiparasit

Om du diagnostiserar med pyomyosit är dränering av den infekterade muskeln (om möjligt) och antibiotika nödvändiga. På samma sätt kräver systemisk myalgi orsakad av en infektion behandling av den underliggande skyldige - oavsett om det är en bakterie, virus, svamp eller parasit.

Vätskor och dialys

Hydrering och elektrolytutfyllnad med intravenös (genom venen) vätskor är avgörande för behandling av rabdomyolys. I allvarliga fall, om njurfunktionen äventyras, kan tillfällig dialys behövas.

Vad du behöver veta om dialys

Kompletterande och alternativa terapier

Kompletterande och alternativa terapier används ofta för att lindra symtomen på fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom.

Några av dessa terapier inkluderar:

• Tai chi
• Massage
• Mindfulness meditation

Slutligen ringde en annan alternativ terapi trigger-point-injektion används ibland för att behandla myofascial smärtsyndrom.

Förstå Trigger Point Therapy

Sjukgymnastik

Massage och en speciell typ av terapi som kallas spray-and-stretch används ofta för att behandla myofascial smärtsyndrom. Sjukgymnastik, särskilt en plan som är anpassad till en persons unika fysiska gränser, kan rekommenderas för en person med fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom.

PT för kronisk smärta

Kirurgi

Kirurgi behövs inte vanligtvis för att behandla muskelsmärta, förutom vissa allvarliga diagnoser. Till exempel kräver pyomyosit kirurgisk dränering av abscessen, och akutavdelningssyndrom kräver en fasciotomi - ett förfarande där huden och fascia som täcker facket skärs upp för att lindra trycket.

Förebyggande

Även om du inte kan förhindra alla typer av muskelvärk, kan du förhindra vissa speciellt stammar, kramper och (för löpare) kroniskt facksyndrom:

• Kör på en mjuk yta, som gräs eller stigar, i motsats till hårda ytor, som betong.
• Använd vadderade skoinsatser.
• Kom ihåg att värma upp innan du tränar och svalna efteråt.
• Byt till sport med låg effekt som simning eller cykling.
• Håll dig hydratiserad (överväg en elektrolytdryck eller ta en elektrolytablett, som innehåller kalium, magnesium och kalcium).

Ett ord från Verywell

Muskelsmärta är ett komplext symptom och kan, beroende på din diagnos, kräva en mångfacetterad behandlingsplan. Under alla omständigheter är den goda nyheten att de flesta typer av muskelsmärta kan antingen botas eller hanteras väl. Var noga med att kontakta din läkare om du upplever muskelsmärta, särskilt om det är svårt, ihållande eller förvärras.