Vad man ska veta om amitriptylin

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Amitriptylin är ett receptbelagt oralt antidepressivt läkemedel som också ibland används off-label för behandling av olika tillstånd, inklusive ångest, tvångssyndrom och förebyggande av neuropatisk smärta. Amitriptylindosen för behandling av ångest är i allmänhet lägre än den dos som används för att behandla depression. När du tar amitriptylin är det viktigt att du berättar för din läkare och apotekspersonal om andra läkemedel du tar så att du inte har någon risk för amitriptylininteraktioner.

Amitriptylin är listat som ett viktigt läkemedel av Världshälsoorganisationen.Amitriptylin är en generisk formulering, och den hade tidigare också tillverkats under varumärken, inklusive Elavil, som har upphört. Dessa läkemedel togs inte tillbaka på grund av säkerhet eller effektivitet.

Användningar

Amitriptylin är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av symptom på depression. Enligt tillverkaren är amitriptylin effektivare för behandling av endogen depression (det som orsakas av en genetisk eller biologisk faktor) än för depression orsakad av externa faktorer.

Detta läkemedel är tänkt att tas varje dag för att förebygga depressiva symtom, och det lindrar inte omedelbart effekterna av depression.

Symtom på depression kan inkludera:

• Sorg
• En känsla av hopplöshet
• Brist på motivation
• Gråt
• Uttag från andra
• Irritabilitet
• Överdriven sömn eller sömnlöshet
• Förändringar i aptit
• Funderar på självmord
• Oförklarlig smärta

Amitriptylin förlänger effekten av adrenalin och serotonin, neurotransmittorer som spelar en roll för att modulera smärta och humör. Specifikt förhindrar amitriptylin att dessa neurotransmittorer avslutas genom att förhindra att de tas upp i membranreceptorer.

Off-label användningar

Det finns ett antal olika off-label-användningar för vilka amitriptylin ofta används. Dessa är i allmänhet kroniska tillstånd som kräver konsekvent, långvarig hantering för att förebygga symtom.

Villkor som ofta behandlas med amitriptylin inkluderar:

• Generaliserad ångestsyndrom
• Smärta i samband med neuropati, fibromyalgi, postherpetisk neuralgi eller störningar i centrala nervsystemet
• Migränprofylakse
• Sömnlöshet
• Panikattacker
• Tvångssyndrom
• Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• Bulimi
• Sialorré (kraftig dregling)

Liksom vid behandling av depression förväntas amitriptylin inte omedelbart lindra något av dessa tillstånd när det används utanför märket. Det kan ta veckor innan symtomen börjar förbättras.

Innan du tar

Amitriptylin anses vara ett läkemedel som används för palliativ vård.Det är ett förstklassigt medel för behandling av depression, vilket innebär att du kan ordineras detta läkemedel även om du inte har provat några andra behandlingar. Det är inte heller nödvändigt att du provar några andra recept innan du använder amitriptylin off-label.

Amitriptylininteraktioner, liksom vissa medicinska tillstånd, måste beaktas när man överväger behandling med detta läkemedel.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Amitriptylin kan orsaka sömnighet. När du anpassar dig till amitriptylin är det viktigt att du undviker att köra bil eller använda farlig utrustning tills du kan bedöma effekten det har på dig under dagen.

Amitriptylin är inte FDA-godkänt för barn under 12 år.

Amitriptylin ska inte användas om du:

• Har haft en negativ reaktion på det tidigare
• Återställer sig efter hjärtinfarkt
• Har hjärtarytmi eller QT-förlängning på ditt elektrokardiogram (EKG)
• Har bipolär sjukdom (läkemedlet ökar risken för maniska episoder)

Din läkare kommer att väga fördelarna och nackdelarna med detta läkemedel innan du ordinerar det till dig om du:

• Är gravid, planerar att vara gravid eller ammar
• Har vidvinkelglaukom: Läkemedlet kan förvärra detta tillstånd; du kan screenas för glaukom innan du använder amitriptylin om du är i riskzonen.
• Har en historia av självmordstankar eller ett självmordsförsök, eftersom amitriptylin har förknippats med en risk för självmordstankar
• Har schizofreni (på grund av den potentiella effekten av förvärrade symtom)
• Upplev återkommande anfall
• Riskerar hjärtinfarkt eller stroke

Andra tricykliska antidepressiva medel

På grund av dess molekylära struktur beskrivs amitriptylin som ett tricykliskt antidepressivt medel.

Några andra tricykliska antidepressiva medel inkluderar:

• Nortriptylin
• Imipramin
• Desipramin
• Doxepin
• Amoxapin

Andra antidepressiva medel

Andra antidepressiva klasser inkluderar monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), såsom selegilin och rasagilin, och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)såsom sertralin, fluoxetin och paroxetin.

I allmänhet är det inte alltid säkert att kombinera olika klasser av antidepressiva medel, men din läkare kan ordinera mer än ett antidepressivt läkemedel åt dig under exceptionella omständigheter.

Dosering

Amitriptylin finns i tablettform och finns i doser på 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg och 150 mg. För behandling av depression startas läkemedlet vanligtvis med en dos mellan 50 mg och 100 mg per dag.

Om det behövs kan din dos ökas med 25 mg var tredje till sjunde dag till totalt 150 mg per dag.

Standardunderhållsdosen av amitriptylin för behandling av depression är 75 mg per dag, antingen en gång vid sänggåendet eller uppdelat i två doser per dag.

Ändringar

Enligt paketetiketten kan sjukhuspatienter initialt behöva 100 mg per dag. Detta kan ökas gradvis till 200 mg eller 300 mg per dag om det behövs.

Ungdomar mellan 12 och 18 år och äldre vuxna bör börja med en lägre dos på cirka 30 mg per dag, med en måldos på 60 mg per dag.

Om du har leversjukdom kan din läkare ordinera en lägre dos amitriptylin åt dig.

Följ din förskrivares instruktioner och ändra aldrig din dos på egen hand.

Dos utanför etiketten

När det används utanför märkningen startas amitriptylin med en lägre dos än när det används som ett antidepressivt medel - vanligtvis i en dos av 10 mg eller 20 mg per dag. Vid behov kan denna dos ökas långsamt under ledning av din läkare.

Amitriptylindosen för ångest kan också modifieras mot bakgrund av amitriptylinläkemedelsinteraktioner.

Ibland används amitriptylin när du har depression och smärta. I dessa situationer skulle doseringen följa rekommendationerna för behandling av depression snarare än behandling av smärta.

Länken mellan depression och kronisk smärta

Hur man tar och förvarar

Amitriptylin tas genom munnen, initialt i uppdelade doser, men kan tas en gång per dag när måldosen är fastställd. Om du tar hela dosen amitriptylin på en gång, ska den vara vid sänggåendet, och om du tar den i uppdelade doser ska en av doserna tas vid sänggåendet.

Amitriptylin bör förvaras i originalbehållaren vid 68 till 77 grader F. Om det behövs kan du placera din medicin i en tablettlåda för att hjälpa dig att hantera ditt läkemedelsschema.

Bieffekter

Amitriptylin kan orsaka biverkningar när det används för behandling av depression eller för en off-label indikation. Ibland är biverkningarna tillfälliga och kan försvinna efter några veckor, men du kan fortsätta att få biverkningar även efter flera månaders användning. Sällan uppstår biverkningar efter månader eller till och med år efter att ha använt detta läkemedel utan biverkningar.

Vissa biverkningar är dosrelaterade och kan förbättras om din läkare minskar din dos.

Allmänning

Vanliga biverkningar av amitriptylin inkluderar:

• Huvudvärk
• Yrsel, yrsel eller ortostatisk hypotoni (lågt blodtryck när du står)
• Ökad aptit och viktökning (viktökningen kan vara mer än vad du förväntar dig av den ökade aptiten)
• Muntorrhet eller munsår
• Minskad sexlust eller impotens
• Sömnighet eller sömnighet

Att använda amitriptylin på natten kan lindra sömnighet, men vissa människor känner sig sömniga under dagen, även efter en hel natts sömn.

Svår

Amitriptylin kan orsaka allvarliga biverkningar. Om du får allvarliga biverkningar kommer din läkare sannolikt att ge dig instruktioner om att sluta ta amitriptylin.

Allvarliga biverkningar av amitriptylin inkluderar:

• Självmordstänkande, särskilt bland ungdomar
• Stämningsförändringar
• Sömnstörningar
• Ångest
• Agitation
• Krampanfall
• Akut vinkelstängningsglaukom
• Ökad blödningsrisk

Black Box Varning

Alla patienter som behandlas med antidepressiva medel för någon indikation bör övervakas på lämpligt sätt och observeras noggrant för klinisk försämring, självmord och ovanliga förändringar i beteende, särskilt under de första månaderna av en läkemedelsbehandling.

Sällsynta biverkningar

Amitriptylin har också förknippats med allvarliga biverkningar som uppträder mycket sällan.

Sällsynta biverkningar inkluderar:

• Allergisk reaktion: Hudutslag, svullnad och / eller andningssvårigheter
• Malignt neuroleptiskt syndrom: Feber, muskelstelhet, förvirring, svår förstoppning, ökad hjärtfrekvens och svettning

Varningar och interaktioner

Uttag från detta läkemedel kan orsaka illamående, huvudvärk, irritabilitet och sömnstörningar. I sällsynta fall kan mani uppstå efter att du plötsligt har stoppat detta läkemedel. Om du ska sluta ta amitriptylin är det viktigt att du diskuterar ett avtagande schema med din läkare.

Amitriptylin kan interagera med ett antal receptbelagda läkemedel. Detta läkemedel är särskilt farligt när det kombineras med andra antidepressiva medel, såsom andra tricykliska antidepressiva medel eller MAO-hämmare. Om du byter ut ett antidepressivt medel mot ett annat, kommer din läkare att ge dig detaljerade instruktioner om hur du minskar eller stoppar medicinen du redan tar innan du börjar den andra.

Några vanliga mediciner som interagerar med amitriptylin inkluderar:

• Celexa (citalopram)
• Cymbalta (duloxetin)
• Flexeril (cyklobensaprin)
• Prozac (fluoxetin)
• Topamax (topiramat)
• Ultram (tramadol)
• Zoloft (sertralin)
• Desyrel (trazodon)
• Lyrica (pregabalin)
• Synthroid (levotyroxin)
• Xanax (alprazolam)

Hur man tar Amitriptyline för smärta

• Dela med sig
• Flip
• E-post