Hur mesoteliom behandlas

Innehåll

• Recept
• Kirurgier och specialdrivna procedurer
• Hemmet och livsstil
• Over-the-counter terapier
• Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Behandling av mesoteliom är mycket beroende av råd och vägledning från en specialist. Ingenting kan ersätta utbildning och expertis hos någon som också förstår patientens individuella behov. Samråd med en läkare hjälper till att förstå vad som kan vara mest effektivt i enskilda fall. Ändå kan det vara till hjälp att granska några av de behandlingsalternativ för mesoteliom som kan finnas tillgängliga, inklusive kemoterapimedicin, kirurgi, smärtlindring och alternativ. Granska de behandlingsalternativ som kan användas för att åtgärda detta tillstånd.

Recept

Vissa mediciner kan användas för att lindra symtom i samband med mesoteliom. Recept som riktar sig mot behandling av tillståndet är begränsade till kemoterapi och skulle ges av en onkolog.

Kemoterapi används vanligtvis före operationen och cancerens svar på behandlingen är en avgörande faktor för vilken typ av operation som kommer att vara mest fördelaktig. Om sjukdomen fortskrider trots användning av kemoterapi betraktas detta i allmänhet som ett dåligt prognostiskt tecken. Underlåtenhet att förbättra med induktionskemoterapi innebär ofta att den drabbade personen inte ska genomgå mer radikala kirurgiska ingrepp. Sådan behandling kan vara meningslös. Om ett svar noteras kan ytterligare bedömning inklusive fysisk kondition inträffa innan du genomgår kirurgi eller postoperativ strålbehandling.

Som ett exempel är en typisk kemoterapi-läkemedelsregim för mesoteliom en kombination av cisplatin och pemetrexed, vilket har visat sig öka livslängden för enskilda kemoterapiläkemedel med flera månader. Dessa läkemedel levereras intravenöst. Ytterligare kemoterapidroger som används vid monoterapi kan inkludera:

• Vinorelbine
• Gemcitabine
• Cisplatin
• Metotrexat
• Pemetrexed

Onkologen kommer att bestämma de optimala läkemedel som används, dosering, antal och tidpunkt för behandlingscykler.

Kemoterapi för cancerbehandling

Kirurgier och specialdrivna procedurer

Kirurgiskt avlägsnande av mesoteliom används som en behandling i tidiga och mellersta stadierna av mesoteliom om man tror att kroppen kan tolerera riskerna för komplikationer och fysisk belastning av operation. Tyvärr utvecklas mesoteliom ofta hos äldre människor, och de potentiella hälsoeffekterna kan vara ett hinder för operation.

Steg II och III kan erbjudas behandling med en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Detta kallas trimodalitetsbehandling. På senare tid har steg I-operation också åtföljts av en kombination av terapier. Även om det ännu inte är klart i vilken utsträckning dessa ytterligare terapier hjälper patientens resultat, inkluderar de nämnda fördelarna längre förväntad livslängd efter operationen,

Det finns ingen medicinsk enighet om vilka strategier som är mest effektiva. Blandningen av terapier som en patient får, inklusive kirurgi, kommer att bero på mesoteliomets natur och stadium. Behandlingsbeslut fattas av ditt medicinska team och kirurgiska onkologer. Här är några möjliga operationer som kan användas:

Lungsparande cytoreduktiv kirurgi: Detta är en kategori av mindre invasiv kirurgi som ofta används för mesoteliom i mitten till sent stadium. Denna typ av operation involverar avlägsnande av skikt i pleura (en teknik som kallas avkörning) eller hela pleura-vävnaden (pleurektomi) medan lungan själv lämnas intakt.

I kombination med alltmer avancerad kemoterapi och strålterapi kan lungsparande cytoreduktiv kirurgi få bra resultat. En genomgång av 26 studier och 1 270 patienter fann att lungsparande cytoreduktiv kirurgis genomsnittliga överlevnad var följande:

• 51% vid ett år
• 26% vid 2 år
• 16% vid 3 år
• 11% vid 4 år
• 9% vid 5 år

Extrapleural pneumonektomi(EPP): Denna operation innefattar avlägsnande av stora mängder lunga och pleura med målet att ta bort alla mesoteliomtumörer som kan förekomma.

EPP föreslås inte som en behandling för de flesta personer med mesoteliom. Men med steg I mesoteliom kan en extrapleural pneumonektomi vara ett livskraftigt behandlingsalternativ med tanke på ett erfaret kirurgiskt team. Som med alla operationer måste balansen mellan förväntade fördelar med operationen uppväga riskerna.

Efter operationen är det möjligt att den behandlande läkaren vill ordna strålbehandling för att förhindra sådd. Utsäde sker när tumörcellerna flyttas eller sprids av kirurgens instrument. Vissa läkare rekommenderar att detta utförs två veckor efter operationen medan andra har funnit att det inte finns någon fördel. Om en drabbad person får denna strålbehandling efter operationen kan också bero på iscensättningen och egenskaperna hos mesoteliom.

Pleurodesis: En av effekterna av mesoteliom i sen fas är uppbyggnaden av vätska runt lungorna (kallas pleural effusion) som negativt påverkar andningen och kan vara smärtsam. Personer med mesoteliom har ofta ett förfarande för att dränera överflödigt pleuravätska och för att förhindra återackumulering i försök att återställa bekväm andning.

Området runt lungorna kan dräneras som en del av ett kirurgiskt ingrepp som kallas torakoskopi. För att förhindra återuppbyggnad av vätska kan området behandlas genom att sätta in ett talkpulver i utrymmet som omger lungan. Detta kan hjälpa vävnaderna att fästa vid varandra, vilket förhindrar att vätska gradvis fyller tomrummet.

Denna procedur kan göras sent under sjukdomsförloppet som en del av palliativ vård. Alternativt kan en pleurakateter placeras som kontinuerligt dränerar vätska runt lungorna genom ett rör.

Tumörbehandlingsfält: Det finns en ny tumörbehandlingsfältanordning som nu är godkänd av US Food & Drug Administration. Terapin, som tillhandahålls av Novocures Optune Lua-system, skapar elektriska strömmar för att störa cancercellsdelning och begränsa tumörtillväxt. Det fungerar genom att skapa lågintensiva alternerande elektriska fält som levereras noninvasively till överkroppen. Den måste bäras kontinuerligt i hemmet. Det anses vara en första linjens behandling för oresekterbar, lokalt avancerad eller metastaserad malign pleural mesoteliom. En liknande enhet är godkänd för behandling av en aggressiv hjärncancer som kallas glioblastom.

Hemmet och livsstil

Det viktigaste förebyggandet för mesoteliom är att undvika exponering för asbest. Detta kan kräva specialiserad skyddsutrustning, som att bära andningsmask när du arbetar i vissa byggnadsjobb. Efter att tillståndet har diagnostiserats finns det begränsade hemmetoder som kan vara till hjälp.

En fråga som ofta tas upp är om det är viktigt att sluta röka. Rökning är inte direkt kopplad till utvecklingen av mesoteliom. Ändå kan rök inandas i lungorna före eller efter en diagnos av mesoteliom förvärra symtomen på grund av ytterligare lungskador. Det är också möjligt för resulterande lungsjukdom att ytterligare kompromissa med långsiktig hälsa.

Mesoteliom orsaker och riskfaktorer

Over-the-counter terapier

Asbest orsakar cancer genom att inflammera mesotelvävnad och mutera cellernas gener under lång tid tills de blir cancerösa. Föreningar relaterade till salicylsyra, som finns i icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen, kan undertrycka kroppens inflammatoriska respons. De har föreslagits som potentiellt förebyggande för vissa former av cancer, inklusive blodcancer .

Det är dock för tidigt att rekommendera dessa läkemedel i syfte att förebygga eller behandla mesoteliom.Klinisk forskning som utvärderar läkemedel som kan förhindra mesoteliom är särskilt svårt på grund av hur långsamt det utvecklas. Fördröjningen från exponering för asbest till utvecklingen av mesoteliom kan vara årtionden lång.

Mer forskning behövs för att förstå om salicylsyra-relaterade antiinflammatoriska föreningar kan förhindra eller behandla mesoteliom. Någon som löper hög risk att utveckla mesoteliom kanske vill delta i medicinska studier med låg risk för att bättre förstå hur sjukdomen kan behandlas bättre.

NSAID rekommenderas för närvarande inte som ett förebyggande eller behandlingsverktyg för mesoteliom enligt befintliga medicinska riktlinjer. Innan du börjar en behandling med NSAID, diskutera det med en läkare på grund av potentiella negativa biverkningar, såsom magsår och leverskador. Människor som har hög risk för komplikationer om de använder NSAID inkluderar de med:

• Tidigare magblödning
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Hjärtsjukdom
• Leversjukdom
• Njursjukdom
• Viss medicinering (diuretika, andra blodförtunnande medel, etc.)

Fråga din läkare innan du börjar en behandling med NSAID. Det bör komma ihåg att NSAID för närvarande inte rekommenderas som ett förebyggande eller behandlingsverktyg för mesoteliom enligt befintliga medicinska riktlinjer.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Utöver de primära behandlingarna av mesoteliom kan sameksisterande symtom behöva åtgärdas för att ge komfort. Om sjukdomen inte kan botas kan dessa ingrepp ha en större roll att erbjuda lättnad.

Smärtkontroll kan vara den mest uppenbara fördelen. Det kan finnas en roll för akupunktur, medicinsk marijuana eller andra ingrepp. Diskutera med en läkare om vilka alternativ du kan tänka dig.

Ett ord från Verywell

Det är bäst att söka specialister på mesoteliom för diagnos och behandling. Beroende på sjukdomstillståndet kan olika behandlingsalternativ erbjudas. När sjukdomen fortskrider kan det finnas en naturlig övergång till att ge komfort. Livskvalitet kan ha företräde, och stödjande vård som erbjuder smärtlindring kan vara viktigt. Även om detta är en allvarlig sjukdom är det möjligt att göra behandlingsval som respekterar den drabbade personens önskningar samtidigt som de erbjuder lättnad.