Innehåll
Vanligast vid matsmältnings- och gynekologiska cancerformer i slutstadiet, kan en malign tarmobstruktion orsaka signifikanta och obekväma symtom i slutet av livet. Mellan 25 och 40 procent av maligna tarmhinder inträffar från tjocktarmscancer i slutstadiet, följt tätt av äggstockscancer hos kvinnor. Behandling av hindren är vanligtvis inriktad på lindrande eller icke-botande symptomlindring.Vad ett malignt hinder är
Till skillnad från tarmhinder hos en annars frisk vuxen kan maligna hinder uppstå från tumörer som pressar på tarmarna inifrån eller från utsidan av mag-tarmkanalen eller från en fysiologisk oförmåga att röra sig och smälta maten du äter. Ytterligare komplicerande faktorer kan inkludera:
- En historia av buk- eller gynekologisk kirurgi
- Minskat intag av vätskor och kronisk uttorkning
- Opioida narkotika för smärtlindring
- Biverkningar av strålterapi
- Metastas i buken (till andra organ som blåsan eller ändtarmen)
Även om det inte är en vanlig eller förväntad effekt minskar din överlevnadsgrad drastiskt om du har tjocktarmscancer i slutstadiet och har diagnostiserats med en malign tarmobstruktion. Den genomsnittliga tiden från diagnos i slutstadiet till tarmobstruktion är cirka 13 månader enligt National Cancer Institute.
Symtom
Symtomen kan lätt missas eller tillskrivas behandlingar eller medicinering. De vanligaste rapporterade symtomen på en malign obstruktion inkluderar:
- Illamående, särskilt efter att ha ätit
- Kräkningar, inklusive kräkningar av dåligt eller fekalt innehåll
- Buksmärtor
- Kramper eller obehag i buken
- Stopp av tarmrörelser eller förändring i storlek och frekvens (endast små mängder vätska eller gas passerar)
Symtomen på en malign obstruktion löser vanligtvis inte själv; de fortsätter och utvecklas i naturen såvida inte palliativa åtgärder vidtas.
Diagnos
Röntgenstrålar i buken och datortomografi (CT) skannar visar närvaron av ett hinder i tarmen. I kombination med din cancerdiagnos, stadium och symtom är diagnosen vanligtvis obestridlig.
Behandling och lindring av symtom
Den primära behandlingen av malign tarmobstruktion är tarmkirurgi, men din förmåga att överleva och återhämta sig efter denna operation kan variera kraftigt när din cancer fortskrider.Om du vill ha operation för att avlägsna obstruktionen måste din läkare överväga din prognos samt:
- Omfattningen av din cancer och bukmetastas
- Din ålder och allmänna hälsa
- Alla andra hälsotillstånd som du kan ha, till exempel diabetes eller hjärtsjukdom
- Din förmåga att återhämta sig efter en större operation
Om du väljer att inte opereras eller inte är tillräckligt bra för kirurgiskt ingrepp, har din läkare andra alternativ för att öka din komfort och minska svårighetsgraden av dina symtom. Ett nasogastriskt rör - ett tunt, halmformat och flexibelt rör - kan sättas in i näsan i magen.
En maskin som ger försiktig sug kan intermittent anslutas för att avlägsna överflödiga syror och maginnehåll för att minska illamående och kräkningar. Din läkare kan också ordinera läkemedel för att lindra den kolickiga smärtan och kramperna i buken, samt mediciner för att lindra illamående.
Du kan också diskutera intravenösa vätskor och utfodringsmetoder med din läkare. Det är ett mycket personligt val, men vissa väljer att fortsätta hydrera och ge näringsämnen till kroppen artificiellt.
Vätskor kan också administreras subkutant - precis under huden - för att bibehålla en fuktighetsnivå och komfort baserat på kroppens behov och effekt. Vanligtvis, under övervakning av hospice, väljer vissa personer med maligna hinder att fortsätta äta och dricka en modifierad diet för komfortåtgärder.