Innehåll
- Skolios och lungproblem
- Skoliosspecifika övningar
- De 7 stora skolorna i PSSE
- Förstå och uppskatta det skoliosspecifika träningsbehandlingsspektrumet
Även om det inte finns något definitivt svar ökar användningen av skolios-specifik träning. Efter en diskussion om skolios- och lungfrågor beskriver den här artikeln de 7 huvudskolorna för skolios-specifik träning.
Skolios och lungproblem
En banbrytande 2015-studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att drygt en tredjedel av de 176 barn med skolios de bedömde också hade obstruktiv lungsjukdom (onormal luftvägsfunktion). Författarna säger att denna typ av lungdysfunktion inte kan detekteras med diagnostisk avbildning (speciellt röntgen, CT-skanning eller MRT).
Även efter att barnen fick bronkdilatatorer fortsatte den obstruktiva lungsjukdomen (hos 73% av dem.)
Dessutom fann studien ett annat samband, den här gången mellan skolios och låg lungvolym.
Låg lungvolym, även känd som restriktiv lungsjukdom, är ett annat problem än obstruktiv lungsjukdom. Som namnet antyder kännetecknas det av minskad kapacitet i lungorna (vilket innebär att mindre luftvolym kan komma in och gå ut ur lungorna under andningen). Det beror vanligtvis på sjukdom eller förändring av lungstrukturerna.
Skoliosspecifika övningar
Det mesta av det konventionella medicinska systemet fungerar enligt modellen att träning, generiska sjukgymnastik och i vissa fall kiropraktik kan vara till hjälp för smärtkontroll och balans vid skolios. Balans hjälper till att återställa god fysisk funktion, vilket är användbart för dagliga aktiviteter, men för att faktiskt räta ut kurvorna, säger teorin, man behöver kirurgi.
Inte alla tror detta.
Framåtblickande fysioterapeuter och andra bygger nu från fall till fall och genom att växa en mängd forskning bygger de bevis för PSSE. PSSE är en förkortning för "fysioterapi skolios-specifika övningar." Det hänvisar till ett träningsterapiprogram som ges till en patient i sjukgymnastik för att behandla idiopatisk skolios. (Idiopatisk betyder att orsaken till skolios är okänd.)
En undersökning från 2015 visade att 22 procent av 263 skoliosutövare som ifrågasatte använder PSSE med sina patienter. Anledningarna är:
- Som ett komplement till stagning, som är en standard icke-kirurgisk skoliosbehandling, för små kurvor.
- För att förbättra estetiken.
- För att förbättra resultaten av operationen.
Brist på bevisbaserad forskning vid den aktuella tiden, plus en uppfattning om att PSSE inte är värdefullt i den terapeutiska processen är de två största anledningarna till att de återstående 78% av terapeuterna valde att inte använda PSSE med sina skoliospatienter, enligt undersökning.
Som sagt, de flesta utövare i gruppen "använd inte" är för mer forskning om PSSE.
De 7 stora skolorna i PSSE
Även om det finns undantag föreskrivs inte träning för skolios vanligtvis av läkare i USA eller Storbritannien.
Men i Europa trivs det. Faktum är att var och en av de sju huvudtyperna av PSSE har sitt ursprung i Europa. De viktigaste skolorna för fysioterapi skolios-specifik träningsterapi är som följer.
Lyon (Frankrike)
Lyon-metoden är den äldsta aktiva metoden för skolios. Det började i början av 1700-talet när Dr. Gabriel Pravaz grundade det första ortopediska sjukgymnastikcentret i staden med samma namn. På Pravazs tid inkluderade behandlingarna automatisk justerad dragkraft, träning på "förlängningsutrustning" som liknade stegar (för att göra det möjligt för patienten att göra sitt arbete i upprätt läge (liksom att justera dragkraften för sig själva) och mer.
Mer än hundra år senare tillkom gjutningar och hängslen i protokollet, först med Lyon-hängslen och senare med den modernare ARTbrace. ARTbrace ersatte Lyon, och detta avskaffade effektivt användningen av gjutningar.
Lyon-metoden är främst inriktad på användningen av staget, även om skoliosspecifika övningar fortfarande är en del av planen.
Vetenskapliga övningar för skolios (Italien)
Scientific Exercise Approach to Scoliosis (akronym SEAS) är lika individuellt skräddarsydd som det är evidensbaserat. Det följer Lyon-metoden - även om den började mycket senare, på 1960-talet - när Antonio Negrini och Nevia Verzini grundade ett centrum i Vigevano, Italien. År 2002 ändrades centrumets namn till det italienska skolios-ryggradsinstitutet.
SEAS-metoden fokuserar på aktiv 3D-självkorrigering av skolios med hjälp av patientutbildning (först) och sedan utvecklar patientens medvetenhet om deras deformitet. Tanken är att medvetenheten om både missbildningen och sättet att korrigera det, är patienten bemyndigad att medvetet göra justeringar av kurvan. Dessa justeringar görs i varje plan-sagittal (sida till sida), frontal (fram och bak) och tvärgående (över- och underkropp).
Övningar ges sedan för att hjälpa till att stabilisera ryggraden och bibehålla den nyligen uppnådda korrigerade hållningen. SEAS-utövare är noga med att ordinera övningar som stöds av de mest uppdaterade medicinska bevisen.
Schroth (Tyskland)
En familjeaffär, Schroth-metoden, började 1910 när den 16-åriga skoliospatienten Katharina Schroth tog hennes behandlingsärenden i egna händer. Hon bar ett stålfäste, men ballongernas egenskaper fångade hennes uppmärksamhet som en möjlig modell för att minska kurvgraden på den konkava sidan.
Schroths idé var att andas in i den konkava sidan medan man tittade på sig själv framför en spegel. Elva år senare startade Schroth en skoliosklinik där hon använde funktionella övningar baserade på sina tonårsundersökningar för att behandla och utbilda patienter. I slutet av 1930-talet var Schroth-metoden den mest erkända kliniken för konservativ behandling av skolios.
Efter andra världskriget flyttade Schroth och hennes dotter till Västtyskland och startade en klinik där, där Schroths barnbarn, ortopedkirurg Hans-Rudolph Weiss, senare fungerade som medicinsk chef (fram till 2008). Under 2009 förgrenade sig Weiss på egen hand för att erbjuda nya avstängnings- och terapialternativ som baseras på Schroth-metoden. Men kliniken i Västtyskland fortsätter till denna dag.
Som du kommer se är de flesta av de andra PSSE-metoderna antingen baserade på eller lånade från Schroth-metoden.
Barcelona skolios fysioterapiskola
Sjukgymnastikskolan i Barcelona är en modifierad version av Schroth-metoden (beskriven ovan). Före omkring 2009 var Barcelonaskolan ett Schroth-centrum. Det grundades på 1960-talet av sjukgymnast Elena Salva som träffade Katharina Schroth och hennes dotter runt den tiden i Tyskland.
Schroths gav Salva ett nytt perspektiv på skolios som hon omedelbart tog tillbaka till sitt hemland Spanien. I 40 år praktiserade hon Schroth-metoden; därefter utvecklade hon arbetet till en blandning av kognitiv, sensorisk-motorisk och kinestetisk träning.
Vid Barcelona Scoliosis Physical Therapy School tas en mänsklig inställning till patienter. De lärs ut att förbättra sin egen 3D-skolios hållning och form med hjälp av andnings- och muskelaktiveringstekniker. Barcelonaskolan följer en teori om "ond cirkel" som säger att skoliosens hållning främjar kurvens utveckling.
DoboMed Method (Polen)
Dobomed-metoden är en kombination av Schroth-metoden och en mestadels nedlagd metod som kallas Klapp. Klapp-metoden utvecklades 1940 och baserades på observationen att fyrfodrade djur inte verkar få skolios, medan människor, som är tvåpediga, gör det. Klapp-metoden fungerade bättre för ryggmärgsfrågor än för bäckenproblem, men bäckenfrågor är viktiga för hållningsstöd vid skolios och relaterade tillstånd.
Tillsammans med tekniker från Klapp-metoden använder Dobomed-metoden användningen av Schroths aktiva asymmetriska andning.
Dobomed-metoden utvecklades 1979 av en polsk läkare och sjukgymnast som heter Krystyna Dobosiewicz. Inom några år blev det en fast match i konservativa skoliosbehandlingscirklar i Polen. Metoden används både med och utan avstängning och har antagits av avdelningen för rehabilitering vid det medicinska universitetet i Katowice, som en vårdbehandling.
Side Shift Method (London)
Side Shift-metoden utvecklades 1984 av Dr Min Mehta och praktiseras vid Royal National Orthopedic Hospital i London. Det är för närvarande under ledning av Tony Betts, en sjukgymnast. Först användes metoden endast för behandling av barn, men den ges nu också till vuxna. Denna metod lånar från Schroth och Dodomed andningsmekanik arbete. Tyngdpunkten läggs på att ta itu med hållning som avviker från kroppens mittlinje. Side Shift-metoden behandlar både pre- och post-op-patienter.
Hos barn är en vägledande princip för Side Shift-metoden att tillväxt kan användas som en korrigerande kraft i kurvhanteringen. Sidoväggsrörelser görs upprepade gånger för att motsätta sig kurvan. detta ökar rörligheten och hjälper till att justera ryggraden igen. Det hjälper också till att integrera en uppfattning om hållning. Målet med att göra rörelserna i sidled på bagageutrymmet är att påverka hur kurvan utvecklas.
Kärnstabiliseringsövningar görs också med isometriska sammandragningar av nedre buken, gluteal muskler och muskler runt axelbladet (skulderblad).
Hos vuxna handlar målet mer om att minska och hantera smärta som orsakas av hållningen när den migrerar bort från kroppens mittlinje.
Funktionell individuell behandling av skolios (Polen)
Funktionell individuell behandling av skolios (FITS) skapades 2004 av den polska sjukgymnasten Marianna Białek och sjukgymnasten och osteopaten Andrzej M'hango. Detta tillvägagångssätt för PSSE samlar och modifierar element från andra skoliosövningsmetoder. Den används på flera sätt: På egen hand för kurvkorrigering, tillsammans med avstängning, och som behandling före och efter operation. FITS ges också för andra hållningsproblem som Scheuermanns kyphosis.
Förstå och uppskatta det skoliosspecifika träningsbehandlingsspektrumet
Även om varje tillvägagångssätt för PSSE har samma övergripande mål - att korrigera 3D-skoliosdeformitet genom att justera ryggraden, revbenen, axlarna och bäckenet - sätter de flesta sin egen stämpel på behandlingen.
Skoliosspecifika övningar ges i allmänhet i samband med avstängning. Men som du säkert har förstått från ovanstående är detta inte en hård och snabb regel. Beroende på patient, graden av kurvan och läkaren är det möjligt att använda PSSE som enda behandling.
Hursomhelst, skoliosmedicin kräver ett teamtänkande med observation, sjukgymnastik och ibland psykoterapi och kirurgi som utgör spektrumet av potentiell behandling.
- Dela med sig
- Flip
- E-post