Innehåll
Under tidigare år rekommenderades kvinnor som kan löpa risk för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) att ta ett p-piller ("p-piller") på grund av den effekt det kan ha på risken för IBD. I synnerhet fanns det några studier som visade att kvinnor som använder p-piller kan ha en ökad risk att utveckla Crohns sjukdom.Juryn är fortfarande ute om huruvida p-piller kan vara en utlösare för IBD eller för en IBD-uppblossning. För kvinnor som har IBD är preventivmedel ett viktigt ämne, och det finns bara så många val. Graviditet hos kvinnor med IBD bör planeras i förväg, och för många kvinnor är p-piller ett prisvärt, effektivt och lättillgängligt alternativ för att förhindra graviditet. Kvinnor med risk för IBD och som har IBD måste väga sina val av preventivmedel noggrant och prata med sina läkare om hur deras hälsa kan påverkas.
Beviset bakom anslutningen
Bevisen för sambandet mellan p-piller och IBD är motstridiga. Det finns några äldre studier som visade att det fanns en risk för att utveckla IBD för kvinnor som tog p-piller, men ändå andra studier som fann att det inte fanns någon koppling mellan p-piller och IBD. Metoderna och resultaten i några av dessa studier har sedan ifrågasatts, och bevisen som kopplar IBD och p-piller anses i allmänhet vara svaga.
En metaanalys av 14 studier drog slutsatsen att intag av orala preventivmedel kan öka risken för att utveckla IBD, och särskilt Crohns sjukdom. Kvinnor som rökt cigaretter och tagit p-piller under lång tid visade sig särskilt vara i fara. Det finns viss spekulation om att rökning och intag av p-piller arbetar tillsammans för att öka risken för att utveckla Crohns sjukdom. Crohns sjukdom kallas ibland en "rökare", och personer med Crohns sjukdom rekommenderas att inte röka på grund av risken för uppblossning.
En annan metaanalys av tio studier visade att kvinnor som använde p-piller och redan hade IBD inte hade en ökad risk för att få en uppblossning. Denna studie visade också att kvinnor som hade ulcerös kolit och som använde orala preventivmedel hade en liknande koncentration av hormoner i blodet som friska kvinnor. Detta skulle indikera att kvinnorna med ulcerös kolit från de två studierna som ingick i analysen kunde absorbera p-piller såväl som friska kvinnor.
En prospektiv kohortstudie av 117 375 kvinnor i USA visade att kvinnor som tar orala preventivmedel och röker har en ökad risk för ulcerös kolit. Risken för Crohns sjukdom ökade också hos dem som tog orala preventivmedel.
Poängen
För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att på ett eller annat sätt dra slutsatsen att orala preventivmedel kan orsaka IBD. De flesta studier visar att andra faktorer (såsom rökning) också är inblandade i den ökade risken för IBD hos kvinnor som tar p-piller. För kvinnor med IBD bör graviditet planeras under en tid då IBD är i remission eller vilande. En graviditet kan också komplicera återhämtningen från bukoperationer. Därför är det viktigt att använda preventivmedel för att förhindra en oavsiktlig graviditet under vissa tider under IBD. För kvinnor med IBD bör de potentiella biverkningarna av p-piller vägas mot riskerna med en oavsiktlig graviditet.
Orala preventivmedel är mycket populära på grund av deras användarvänlighet, tillgänglighet och effektivitet. För vissa kvinnor är andra former av preventivmedel inte ett bra alternativ eftersom de är svåra att använda eller för att de kanske inte används konsekvent. Om du är i riskzonen för IBD, eller om du har IBD och du funderar på att använda orala preventivmedel, bör du diskutera eventuella problem du har med din gynekolog och din gastroenterolog. Ditt vårdteam kan bäst hjälpa dig att bestämma vilken form av preventivmedel som är mest effektiv för dig.