Innehåll
- Lupus och kranskärlssjukdom
- Lupus och hjärtklaffsjukdom
- Lupus och perikardiell sjukdom
- Lupus och myokardit
- Lupus och arytmier
De typer av hjärtproblem som vanligtvis ses hos personer med lupus faller vanligtvis i fem kategorier. Dessa är:
- Kranskärlssjukdom (CAD)
- Valvulär hjärtsjukdom
- Myokardit
- Perikardial sjukdom
- Hjärtarytmier
Lupus och kranskärlssjukdom
Människor med lupus upplever ofta en för tidig ökning av åderförkalkning, härdningen av artärerna som producerar CAD. Följaktligen ses CAD ofta hos personer med lupus i relativt ung ålder. Den ökade risken för för tidig CAD med lupus är störst hos unga kvinnor.
Det verkar finnas två huvudorsaker till att lupus ökar risken för CAD. För det första tenderar de med lupus att ha fler av de traditionella hjärtriskfaktorerna: fetma, stillasittande livsstil, högt blodtryck, ökade kolesterolnivåer och metaboliskt syndrom. Dessa riskfaktorer är vanligare hos personer med lupus eftersom själva sjukdomen ofta tvingar fram en relativt stillasittande livsstil, och möjligen för att steroider så ofta är nödvändiga vid behandling av lupus.
För det andra ökar lupus inflammationen som uppstår i blodkärlen, och inflammation i blodkärlen är den främsta drivkraften för själva åderförkalkningen och för bristningen av aterosklerotiska plack. Förebyggande av CAD, diagnos av CAD och behandling av CAD hos personer med lupus är detsamma som hos någon annan. Eftersom förekomsten av CAD, särskilt hos yngre människor, är betydligt högre i lupus, är det dock viktigt för dem som har lupus (och deras läkare) att vara på utkik efter symtom som tyder på CAD.
Lupus och hjärtklaffsjukdom
Lupus är associerad med hjärtklaffsjukdom. Den generaliserade inflammationen i samband med lupus kan orsaka att olika inflammationsprodukter (som vissa läkare kallar ”grunge”) kan deponeras på hjärtklaffarna. Dessa inflammatoriska produkter, som innefattar komponenter i blodproppar, immunkomplex och inflammatoriska celler, kan bilda "vegetationer", som är vårliknande tillväxter på ventilerna.
Dessa vegetationer (som är mycket vanligare på mitralventilen än på andra hjärtklaffar) orsakar ofta inga uppenbara hjärtproblem. Men hos vissa personer med lupus kan vegetationerna bli tillräckligt stora för att producera mitral uppstötning, vilket leder till hjärtsvikt; de kan bli smittade och leda till endokardit; eller de kan utlösa blodproppsbildning, vilket kan leda till stroke.
Om vegetationer blir tillräckligt stora för att producera hjärtmumling hos en person med lupus (vilket är vanligt) kan ett ekokardiogram hjälpa till att bedöma vegetationernas storlek. Om de är tillräckligt stora eller om de uppvisar betydande tillväxt över tid kan antibiotikaprofylax för att förhindra endokardit ordineras. I vissa fall kan blodförtunnande medel rekommenderas för att minska risken för stroke.
Lupus och perikardiell sjukdom
Perikardiell effusion och perikardit är vanliga hos personer med lupus.
Perikardieutsläpp kan ses hos så många som 50% av personer som har lupus någon gång under sjukdomsförloppet. Lyckligtvis producerar dessa perikardiella utgjutningar vanligtvis inte symtom, och de upptäcks ofta förresten när man utför ett ekokardiogram av någon annan anledning. Specifik behandling för dessa effusioner är vanligtvis inte nödvändig, och perikardiala effusioner som inte orsakar symtom går vanligtvis av sig själv.
Förutom perikardieutsläpp kan emellertid perikardit (inflammation i perikardialt foder) också ses hos personer med lupus. När perikardit är närvarande, är det vanligtvis en bra indikation på att lupus är i en aktiv fas, det vill säga det producerar också problem med andra organsystem. Perikardit avtar vanligtvis när generaliserad lupusflare behandlas och bringas under kontroll. Om specifik behandling behövs svarar perikardit i lupus vanligtvis på behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Lupus och myokardit
Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln - är lyckligtvis ovanligt hos personer med lupus. Lupusmyokardit ger sällan direkta symtom, men det kan så småningom leda till försvagning och utvidgning av hjärtat och så småningom till hjärtsvikt och hjärtarytmi. I så fall kan alla symtom på hjärtsvikt utvecklas.
Myokardit hos personer med lupus diagnostiseras vanligtvis efter att ett förstorat hjärta ses på en röntgen eller ett ekokardiogram på bröstet, men det kan också misstänkas om oförklarlig takykardi (snabb hjärtfrekvens) i vila märks.
I likhet med perikardit ses myokardit ofta när lupus är i en generellt aktiv fas, som vanligtvis involverar flera organsystem. Förbättring av hjärtfunktionen har setts hos vissa patienter med lupusmyokardit när de behandlas aggressivt för aktiv lupus med steroider och immunsuppressiva läkemedel.
Lupus och arytmier
Efter en episod av lupusmyokardit kan olika typer av hjärtblock uppstå. Vanligtvis är dessa episoder av hjärtblock relativt godartade och självbegränsade och kräver i allmänhet inte användning av en pacemaker.
Dessutom kan kronisk vilande takykardi ses hos personer som har lupus. Denna takykardi kan orsaka hjärtklappning och ses oftast hos personer vars lupus för närvarande är i en aktiv fas.
Ett ord från Verywell
För personer med lupus finns det en risk för 50-50 att någon typ av hjärtinvolvering så småningom kommer att inträffa. De och deras läkare bör vara uppmärksamma på symtom som kan indikera hjärtproblem, särskilt obehag i bröstet och andfåddhet, och bör vara snabba att söka efter möjligheten till hjärtsjukdom om symtom uppträder.