En översikt över lungcancerstadier

Innehåll

• Icke-småcellig lungcancer
• Lungcancer lungcancer
• Prognos
• Ett ord från Verywell

Lungcancer är iscensatt för att beskriva sjukdomens svårighetsgrad och i sin tur styra lämplig behandling.Iscenesättningen baseras på en serie tester som avgör vilken typ av cancer som är inblandad, hur stor den primära (ursprungliga) tumören är och hur långt cancern kan spridas (metastaseras).

Staging-systemet varierar beroende på om du har icke-småcellig lungcancer, som står för cirka 85% av diagnoser, eller småcellig lungcancer, som står för 15%.

Att bestämma stadiet för din lungcancer är ett av de viktigaste stegen efter den första diagnosen. Det kan vara en frustrerande process som kräver tålamod eftersom flera tester och procedurer utförs. Men den exakta iscensättningen av cancer kan inte bara hjälpa dig att uppnå det optimala behandlingssvaret utan också hjälpa till att förutsäga det troliga resultatet, känt som prognosen.

De vanligaste typerna av lungcancer

Icke-småcellig lungcancer

Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är en grupp cancerformer som beter sig på samma sätt, varav de tre vanligaste är adenokarcinom, skivepitelcancer och storcellscancer. Dessa typer av NSCLC varierar beroende på vilken del av lungan de har sitt ursprung i och den hastighet med vilken de växer och sprider sig.

Även om var och en har särdrag och resultat, är cancerformerna alla iscensatta på samma sätt. Som grupp är NSCLC uppdelad i fem steg, allt från steg 0 till steg IV.

2:57

Titta nu: En översikt över iscensättning för lungcancer som inte är liten

Steg 0

Steg 0 NSCLC, även känt karcinom in situ eller precancer, är ganska ovanligt med tanke på att det sällan har några symtom i detta skede. Steg 0 NSCLC ses oftast vid en CT-skanning under årlig lungcancerscreening av högriskindivider.

Per definition är steg 0 NSCLC begränsat till luftvägarna och har inte spridit sig i lungorna själva. Om den lämnas obehandlad kan precancer utvecklas till cancer.

Steg 0 NSCLC behandlas vanligtvis med kirurgi, såsom kilresektion (kirurgiskt avlägsnande av en del av lungan) eller ärmresektion (om tumören är belägen vid korsningen där luftröret kommer in i lungan). Ingen kemoterapi eller strålbehandling behövs.

Om operation inte är möjlig på grund av en persons hälsa eller tumörens placering, kan en riktad form av strålning som kallas stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) användas i syfte att bota sjukdomen.

Kan lungcancer botas?

Steg I

Steg I NSCLC diagnostiseras när en tumör är invasiv men inte har spridit sig till några lymfkörtlar. (Alla stadier av lungcancer är invasiva med undantagssteg 0.)

Steg I NSCLC delas vidare upp som:

• Steg Ia: Tumören är mindre än 3 centimeter (1 tum) i diameter, och den del som har invaderat djupare lungvävnader är högst ½ cm (mindre än 1 tum) bred.
• Steg Ib: Tumören är större än 3 centimeter i diameter men inte större än 4 centimeter (drygt 1½ tum). Steg Ib-cancer måste antingen ha vuxit till huvudluftvägarna (bronkus) eller membranen som omger lungorna (visceral pleura).

För vissa personer med stadium Ia NSCLC kan lungcanceroperation vara den enda behandlingen som behövs. Kilresektion övervägs vanligtvis bara om tumören är mycket liten. Annars ger en lobektomi (där en av lungorna är borttagna) en mycket bättre chans att bota.

För stadium Ib lungcancer eller de med aggressiva egenskaper (som kan uppstå med storcellscancer) kan onkologer rekommendera adjuvant kemoterapi. Detta är en form av kemoterapi som ges efter operationen för att säkerställa att alla cancerceller dödas.

om du har ett allvarligt hälsotillstånd som hindrar dig från att få operation kan SBRT användas.

Steg II

Steg II NSCLC är en lokal cancer som inte har spridit sig bortom en lunga eller lymfkörtlarna på den sidan av lungan. Tumörerna kan vara större eller mindre än stadium I-cancer men har redan spridit sig till närliggande lymfkörtlar, luftvägar eller visceral pleuravävnad.

Steg II NSCLC är uppdelad enligt följande:

• Steg IIa: Tumören är större än 4 centimeter men inte större än 5 centimeter (2 tum) och har spridit sig till bronkus eller visceral pleura men inte närliggande lymfkörtlar.
• Steg IIb: Tumören är antingen mellan 3 och 5 centimeter och har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller mellan 5 och 7 centimeter (2¾ tum) och har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Luftvägarna eller visceral pleura kommer också att påverkas.

Behandlingar för NSCLC i steg II involverar vanligtvis lungcanceroperationer följt av kemoterapi. Om det finns kvar cancerceller efter behandling kan en annan omgång kemoterapi (eller kemoterapi med strålning) användas.

Steg III

Steg III NSCLC innebär att cancern har spridit sig till närliggande (regionala) vävnader. Det finns både lokalt avancerade och avancerade stadium III-cancerformer, av vilka den senare är svårare att behandla.

Steg III NSCLC är uppdelad enligt följande:

• Steg IIIa: Tumören, beskriven som lokalt avancerad, är antingen mindre än 5 centimeter och har spridit sig till lymfkörtlarna i carina (broskryggen mellan lungorna); är mellan 5 och 7 centimeter och har spridit sig till de hilar lymfkörtlarna (där bronkus kommer in i lungan); eller är större än 7 centimeter och har vuxit till intilliggande organ i bröstet (såsom hjärtat eller membranet) med eller utan lymfkörteln.
• Steg IIIb: Tumören, beskriven som avancerad, kan ha olika storlekar och kommer antingen att ha spridit sig till supraklavikulära lymfkörtlar (runt kragbenet) eller motsatt sida av bröstet, eller manifestera sig med två eller flera tumörer i en eller båda lungorna.

Behandlingarna för NSCLC i steg IIIa och IIIb är mycket olika. För steg IIIa kan kirurgi utföras med avsikt att bota cancer. Detta åtföljs vanligtvis av en kombination av kemoterapi och strålbehandling (även kallad kemoterapi).

Däremot anses steg IIIb NSCLC vara obrukbart. Istället för botemedel är behandlingarna inriktade på att förlänga livslivet och säkerställa bästa möjliga livskvalitet.

Chemoradiation används vanligtvis om du är frisk och tillräckligt stark. Om kontroll uppnås kan immunterapidrogen Imfinzi (durvalumab) användas i upp till ett år för att hålla tumören stabil. Om kemostrålning inte är acceptabelt kan immunterapidrogen Keytruda (pembrolizumab) användas.

Vad inoperabel lungcancer betyder

Steg IV

Steg IV NSCLC är det mest avancerade stadiet av lungcancer. Även kallad metastatisk lungcancer, det hänvisar till vilken storlek och typ som helst av NSCLC som har spridit sig från en lunga till den andra lungan, till en annan del av kroppen eller till vätskan runt lungan eller hjärtat.

Steg IV NSCLC är inte härdbart men kan behandlas. Kirurgi används sällan såvida inte en tumör orsakar större hinder i luftvägarna eller stör hjärtfunktionen eller andra vitala organ.

Förutom kemoterapi, strålterapi och immunterapi finns det nyare riktade terapier som Xalkori (crizotinib) och Tarceva (erlotinib) som kan identifiera och attackera cancerceller med specifika genetiska mutationer (såsom EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1 omarrangemang). Tillsammans kan dessa behandlingar hjälpa till att förlänga livet och ge dig en bättre livskvalitet.

Kliniska prövningar bör också övervägas, vilket ger dig tillgång till experimentella behandlingar när för närvarande tillgängliga läkemedel visar sig vara oacceptabla eller ineffektiva.

Vanliga platser för lungcancermetastaser

Lungcancer lungcancer

Småcellet lungcancer är en mindre vanlig form av sjukdomen som tenderar att vara mer aggressiv än NSCLC och mycket mer sannolikt att återkomma efter behandling. Det finns två huvudtyper av SCLC: småcellskarcinom (även känd som havercellscancer) och kombinerat småcellscancer (där både små och icke-små lungcancerceller är närvarande).

Till skillnad från icke-småcellig lungcancer bryts småcells lungcancer upp i endast två steg: SCLC med begränsad fas och SCLC med omfattande steg.

Begränsad scen

Ungefär en tredjedel av människorna diagnostiseras i det tidigaste stadiet av småcellig lungcancer, känd som begränsad SCLC. Dessa tumörer finns i endast en lunga men kan också ha spridit sig till lymfkörtlarna på samma sida av bröstet.

SCLC som har spridit sig till de supraklavikulära lymfkörtlarna eller mediastinum lymfkörtlarna (i mitten av bröstkorgen) kan också betraktas som SCLC med begränsad fas.

SCLC med begränsat stadium behandlas ofta aggressivt i syfte att bota sjukdomen. Detta kan innebära:

• Enbart kemoterapi
• Chemoradiation till bröstet
• Kirurgi följt av kemoterapi
• Kirurgi följt av kemoterapi
• SBRT följt av kemoterapi är kirurgi är inte möjligt

Omfattande scen

Cirka två tredjedelar av de personer som diagnostiserats med SCLC har omfattande sjukdomar, den mer avancerade formen av småcellig lungcancer. Med omfattande SCLC kan tumörer förekomma i båda lungorna eller spridas till avlägsna delar av kroppen, oftast hjärnan.

SCLC med omfattande steg är inte härdbart och behandlas sällan med kirurgi. Även om det tenderar att spridas aggressivt, svarar SCLC bra på kemoterapi (som fungerar genom att rikta in sig på snabbt replikerande celler).

Bland behandlingsalternativen för omfattande SCLC är:

• Enbart kemoterapi
• Kemoterapi med immunterapiläkemedel som Opdivo (nivolumab)
• Kemoterapi följt av strålbehandling mot bröstet
• Kemoterapi följt av strålbehandling mot huvudet för att förhindra spridning av cancer till hjärnan
• Strålning till hjärnan, ryggraden, benet eller andra delar av kroppen där cancer har spridit sig som en del av palliativ behandling (används för att minska symtomen och förbättra livskvaliteten)

Hur småcellet lungcancer behandlas

Prognos

Iscenesättningen av lungcancer används inte bara för direkt behandling utan förutsäger sjukdomsförloppet och resultatet. Nyckeln till prognosen är överlevnadsgraden. Detta är andelen personer med en sjukdom som förväntas leva en tid efter diagnosen.

Överlevnadsgraden baseras på alla med sjukdomen, oavsett ålder och allmän hälsa vid diagnostidpunkten. Som sådan, om du har god hälsa, är din sannolikhet att överskrida den beräknade överlevnadstiden bättre än människor som har dålig hälsa.

De flesta epidemiologer använder fem års överlevnadsgrad för jämförande ändamål, vilket förutspår andelen människor som kommer att leva för minst fem år efter diagnosen. Ju mer avancerat cancerstadiet är, desto lägre blir överlevnadsgraden.

Den femåriga överlevnadsgraden för NSCLC och SCLC efter behandlare är som följer:

Icke-småcellig lungcancer

• Steg 0: 100%

• Steg Ia: 90%

• Steg Ib: 80%

• Steg IIa: 65%

• Steg IIb: 56%

• Steg IIIa: 41%

• Steg IIIb: 24%

• Steg V.: 10%

Lungcancer lungcancer

• Begränsad etapp: 28%

• Omfattande scen: 6%

Faktorer som påverkar överlevnad med lungcancer

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att komma ihåg att alla är olika och att varje cancer är olika. Medan iscensättning av lungcancer är ett ovärderligt verktyg för att säkerställa en standardiserad vårdnivå baserat på vår nuvarande förståelse av sjukdomen, förändras den förståelsen varje dag. Detta är inte mer sant än med överlevnadstider.

Med den snabba introduktionen av nyare immunterapier och riktade läkemedel kan du förvänta dig att överlevnadstiderna ökar för personer med NSCLC och SCLC de närmaste åren. Så snarare än att fokusera "hur länge du måste leva", lär dig så mycket du kan om din sjukdom och håll dig utvärderad av eventuell ny utveckling inom behandlingarna.

Om du är osäker på en behandlingsplan, tveka inte att söka ett andra yttrande från en expert inom området. Du kan göra det genom att kontakta en specialist på ett nationellt cancerinstitut utsett behandlingscenter som mer sannolikt kommer att uppdateras om de senaste behandlingsalternativen och protokollen.

Hur man hittar det bästa centrumet för behandling av lungcancer

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text