Blyutvinning

Innehåll

• Vad är blyutvinning?
• Varför kan jag behöva blyuttag?
• Vilka är riskerna för blyuttag?
• Hur förbereder jag mig för blyuttag?
• Vad händer under ett blyuttag?
• Vad händer efter ett blyuttag?
• Nästa steg

Vad är blyutvinning?

Många har kirurgiskt implanterade hjärtapparater. Dessa enheter inkluderar pacemakers och implanterbara defibrillatorer för kardioverter eller ICD. Pacemakers kan hjälpa till att behandla långsamma hjärtrytmer, och ICD: er stoppar farliga snabba hjärtrytmer.

Båda dessa enheter har två huvudkomponenter: en pulsgenerator och en uppsättning ledningar. Pulsgeneratorn är en liten dator med elektriska kretsar och ett batteri. Ledningarna är ledningar som går mellan pulsgeneratorn och hjärtat. Dessa ledningar kan leverera en explosion av energi i både pacemakers och ICD. Denna explosion av energi kan få hjärtat att slå snabbare (i en pacemaker), eller det kan stoppa farliga snabba hjärtrytmer (i en ICD). För att göra detta måste ledningarna kontakta själva hjärtat. De flesta leder leder genom en ven för att komma in i hjärtans högra sida. De ansluter vanligtvis till insidan av hjärtat med en liten skruv skruvad direkt i hjärtväggens muskler. Kroppen bildar ärrvävnad runt blyet, vilket förankrar det ännu hårdare i hjärtat.

Ledningarnas utformning gör att de kan hålla fast vid hjärtat permanent. Ibland är det dock nödvändigt att ta bort ledningar. Detta kallas blyutvinning. Kirurgen öppnar området där ledningarna är fästa vid pulsgeneratorn och kopplar bort ledningarna. Laser- eller mekaniska mantlar placeras sedan över ledningarna för att frigöra dem från kroppen. Detta gör att ledningarna kan tas bort säkert från kroppen.

Varför kan jag behöva blyuttag?

Ledningar förblir vanligtvis permanent i kroppen, men du kan behöva ta bort dem i vissa fall. Din vårdgivare utför endast blyuttag om fördelarna uppväger riskerna.

Enhetsinfektion är den vanligaste orsaken till blyuttag. Detta är vanligtvis nödvändigt om någon del av pacemakern eller ICD smittas. Det är vanligtvis omöjligt att bli av med infektionen utan att göra detta. Pulsgeneratorn och alla ledningar måste tas bort. Infektion av hjärtklaff skulle också kräva extraktion av generator och bly.

Trasiga ledningar är en annan viktig orsak till blyuttag. Detta kan till exempel hända från ett brott i ledningen. Det är inte alltid nödvändigt att ta bort trasiga ledningar. Ibland kan en kirurg lämna den trasiga ledningen inuti hjärtat och placera en ny ledning bredvid den. På grund av rymdbegränsningar är det inte alltid möjligt. Ibland har människor borttagning av ledning även om det finns utrymme tillgängligt för den nya ledningen. Detta kan vara sant hos en ung person som förmodligen skulle behöva fler leads i framtiden. Det är svårare att ta bort bly senare, så den här personen kan välja att fortsätta och ta bort ledningen.

Det finns ett antal andra medicinskt godkända skäl för blyuttag, som är mindre vanliga. Följande är exempel:

• Farliga eller felaktiga ledningar (som en utskjutande ledning)
• Kom ihåg på en specifik pacemaker eller ICD-kabel
• Koagelbildning på en ledning som hindrar en ven
• Kvarhållen bly som utlöser onormala hjärtrytmer eller andra komplikationer

Vilka är riskerna för blyuttag?

Borttagning är framgångsrik hos de flesta, men det är ett komplext kirurgiskt ingrepp. Som sådan har det några verkliga risker som kommer att granskas med dig i detalj. Det finns en chans att punktera hjärtat eller riva ett omgivande blodkärl. Detta kan orsaka större blödningar i bröstet. Detta kan kräva blodtransfusion eller omedelbar öppen hjärtkirurgi. Andra möjliga problem är:

• Blodpropp i lungan (lungemboli)
• Stroke
• Skador på hjärtventilen på höger sida av hjärtat och orsakar att den läcker
• Komplikationer från anestesi
• Vätskeansamling runt hjärtat eller lungan
• Blödning under huden
• Svullnad i armen
• Infektion
• I sällsynta fall död

Vissa faktorer gör komplikationer något mer troliga. Dessa inkluderar att vara kvinna, vara yngre, om ledningarna förkalkas eller att flera ledningar måste tas bort. Dina specifika risker beror på dina specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera dina bekymmer med din vårdgivare innan du tar din blyuttag.

Hur förbereder jag mig för blyuttag?

Prata med din vårdgivare om vad du ska göra för att förbereda dig för blyutvinning. Du kan behöva undvika att äta eller dricka något före midnatt dagen för proceduren. Följ instruktionerna om vilka läkemedel du ska ta innan proceduren. Sluta inte ta något läkemedel om inte din vårdgivare säger att du ska göra det. Blodförtunnare hålls vanligtvis före ingreppet.

Du kan ha några tester före proceduren. Dessa kan inkludera:

• Elektrokardiogram (EKG), för att analysera hjärtrytmen
• Ekokardiografi (Echo), för att utvärdera hjärtanatomi och funktion
• Venogram, för att utvärdera venanatomi som omger enheten
• Blodprov för att fastställa en baslinje före ingreppet

Låt din vårdgivare veta om du är gravid innan du genomgår ingreppet. Avbildningen som används under proceduren använder strålning, vilket kan utgöra en risk för fostret. Om du är en kvinna i fertil ålder kan din vårdgivare vilja ha ett graviditetstest för att se till att du inte är gravid.

Om det behövs kan hud ovanför operationsområdet (i ljumsken eller axeln) rakas.

Vad händer under ett blyuttag?

Förfarandet tar 2 till 6 timmar. En kardiolog och ett särskilt team av sjuksköterskor och tekniker kommer att utföra extraktionen. Under proceduren:

• Du får anestesi innan operationen startar. Efteråt kommer du inte ihåg det.
• Ett snitt görs.
• Därefter tas ledningarna bort från hjärtat med manteln. En mängd olika metoder och verktyg kan användas beroende på din specifika situation.
• Teamet övervakar dig noggrant under hela proceduren. Om komplikationer uppstår kan du behöva omedelbar öppen hjärtkirurgi.
• Teamet tar bort ledningarna och manteln genom blodkärlet. I vissa fall kan de också placera nya leads vid denna tidpunkt.
• Teamet stänger och förbinder platsen där de satte in manteln.

Vad händer efter ett blyuttag?

På sjukhuset efter ingreppet:

• Du kommer att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum.
• Teamet kommer att övervaka dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens och andning. De kommer också att övervaka din hjärtrytm.
• Om extraktionen är involverad med en ven i benet måste du ligga platt i flera timmar efter ingreppet. Du ska inte böja benen. Detta hjälper till att förhindra blödning.
• Du kan få smärtstillande läkemedel om du behöver det.
• Tiden på sjukhuset varierar, men du kommer sannolikt att spendera minst en natt.
• Du kommer att behöva följa upp röntgen på bröstet för att kontrollera ditt hjärta och lungor efter ingreppet.

Hemma efter proceduren:

• Du kommer förmodligen att kunna återgå till lätt aktivitet relativt snart.
• Du kan ha suturer som du måste ta bort efter proceduren.
• Ring din vårdgivare om du har ökad svullnad, ökad blödning eller dränering eller feber.

När du lämnar sjukhuset är det viktigt att följa alla instruktioner som vårdgivaren ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård. Var noga med att hålla alla dina uppföljningsavtal.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren