Innehåll
- Vad är kyfos?
- Vilka är de olika typerna av kyfos?
- Vad orsakar kyfos?
- Vilka är symtomen på kyphos?
- Vilka är riskfaktorerna för kyphos?
- Hur diagnostiseras kyfos?
- Behandling av Kyphosis
Vad är kyfos?
En normal ryggrad, sett bakifrån, verkar rak. Emellertid visar en ryggrad som drabbats av kyphos tecken på en framåtriktad krökning av ryggbenen (ryggkotorna) i det övre ryggområdet, vilket ger ett onormalt rundat eller "pukkel" utseende.
Kyphosis definieras som en krökning av ryggraden som mäter 50 grader eller mer på en röntgen, ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. Den normala ryggraden kan böjas från 20 till 45 graders krökning i det övre ryggområdet. Kyphosis är en typ av ryggdeformitet.
Vilka är de olika typerna av kyfos?
Postural Kyphosis
Postural kyphosis, eller postural roundback, är thorax kyphosis större än 50 grader med normalformade ryggkotor. Denna typ av kyfos är flexibel och förbättras ofta med övningar.
Scheuermanns Kyphosis
Scheuermanns kyphos avser en typ av kyphos där ryggkotorna har utvecklat en kilform. Denna typ av kyfos är mer stel och kan förvärras med tillväxt. Detta förekommer i 0,4 procent av befolkningen, med män och kvinnor som påverkas lika.
Medfödd kyfos
En diagnos av medfödd kyphos förutsätter en skillnad i formen på en eller flera ryggkotor. Denna skillnad är närvarande vid födseln. Barnet noteras vid födseln att ha en ryggrad utåt. Denna kurva kan bli mer märkbar med tillväxt.
Vad orsakar kyfos?
Kyfos kan vara medfödd (närvarande vid födseln) eller på grund av förvärvade tillstånd som kan inkludera följande:
Metaboliska problem
Neuromuskulära tillstånd
Osteogenesis imperfecta, även kallad spröd bensjukdom; ett tillstånd som får benen att spricka med minimal kraft.
Ryggmärgsbråck
Scheuermanns kyphos: ett tillstånd som får ryggkotorna att kurva framåt i övre ryggområdet; orsaken till Scheuermanns kyphos är okänd och ses ofta hos män.
Postural kyphosis: den vanligaste typen av kyphosis; det blir vanligtvis märkbart under tonåren och kan associeras med slumrande kontra en ryggradsavvikelse. Träning används för att korrigera hållning.
Kyphosis är vanligare hos kvinnor än män.
Vilka är symtomen på kyphos?
Följande är de vanligaste symptomen på kyphosis. Men varje individ kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan inkludera:
Skillnad i axelhöjd
Huvudet böjer sig framåt jämfört med resten av kroppen
Skillnad i axelbladets höjd eller position
När du böjer dig framåt verkar höjden på övre ryggen vara högre än normalt
Täta hamstrings muskler (bakre lår)
Ryggvärk kan förekomma, men sällan är det tillräckligt viktigt för att påverka normal aktivitet
Föräldrar och nära och kära kan kommentera barnets "dåliga hållning" eller använda orden "pukkel" eller "puckelrygg" för att beskriva barnets hållning.
Vilka är riskfaktorerna för kyphos?
Två riskfaktorer för att utveckla kyphos är att ha osteoporos eller låg bentäthet eller att ha en familjemedlem med tillståndet.
Hur diagnostiseras kyfos?
Läkaren gör diagnosen kyfos med en fullständig medicinsk historia, fysisk undersökning och diagnostiska tester. Om patienten är ett barn får läkaren en fullständig födelse- och födelseshistoria för honom eller henne och frågar om andra familjemedlemmar är kända för att ha kyphos. Läkaren kommer också att fråga om milstolpar för utveckling, eftersom vissa typer av kyfos kan associeras med andra neuromuskulära störningar. Fördröjningar i utvecklingen kan kräva ytterligare medicinsk utvärdering.
Diagnostiska procedurer kan inkludera följande:
Röntgen. Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. Detta test används för att mäta och utvärdera kurvan. Med hjälp av en stående lateral, full-ryggröntgen mäter läkaren eller radiologen ryggradens vinkel. En kurva större än 50 grader anses vara onormal eller hyperkyfos.
Tidig upptäckt av kyfos är viktigt för framgångsrik behandling. Barnläkare eller husläkare och till och med vissa skolprogram letar rutinmässigt efter tecken på att kyphos kan vara närvarande.
Behandling av Kyphosis
Annat än möjlig smärta producerar kyphos - förutom den medfödda sorten - sällan skadliga effekter på de viktiga organen och strukturerna i kroppen. Behandlingen baseras därför på de symtom som en person kan uppleva. Till exempel, för dem som klagar på smärta, används övningar för att stärka kärnmusklerna och smärtstillande läkemedel. För dem som är intresserade av hur krökningen framträder, kan avstängnings- eller hållningsövningar användas.
Kirurgi behövs endast i svåra fall av kyphos.
När vi beslutar om behandling för kyphos, tar vi hänsyn till barnets ålder och återstående tillväxt. Vi överväger också graden av deformitet och närvaro / frånvaro av ryggsmärtor.
Träning
För mild ökning av kyfos och de flexibla hållningskurvorna föreskrivs ofta sjukgymnastik. Ett dagligt träningsprogram för hemmet med fokus på förstärkning av kärnan och stretching och förstärkning av ryggförlängare är ofta framgångsrikt för att hantera problemets utseende och smärta i samband med kyphos.
Uppiggande
En Milwaukee-stag eller en supraklavikulär stag används för att förhindra försämring och ofta till och med korrigera kyphos hos aktivt växande barn. Staget ordineras av en ortopedspecialist och görs av en ortoped. En stag är indikerad hos aktivt växande barn med kyphoskurvor större än 65 grader. Stödet ordineras vanligtvis att bäras 23 timmar om dagen tills den tonåriga är klar med att växa.
Kirurgi
En tonåring med svår kyphos som orsakar smärta eller utseendemässiga problem kan välja att få denna deformitet fixerad med kirurgi. Operationen för kyphosis är en bakre ryggfusion med instrumentering. Själva operationen tar fyra till fem timmar med en sjukhusvistelse på tre till fyra dagar. Återhämtningen är vanligtvis fyra till sex veckor hemma.
Denna operation innebär att du utsätter ryggraden och musklerna genom ett snitt rakt ner i mitten av ryggen. Snittet är bara längden på den deformitet som behöver korrigeras. Benen i ryggraden släpps och förbereds.
Därefter placeras 2-tums skruvar av titan i pediklarna. Varje ryggkotor har en stark benstöd på vardera sidan som kallas pedicle. Mitten på ryggraden är ihålig och bildar en kanal för att rymma ryggmärgen och cerebrospinalvätska. Extrem försiktighet iakttas för att skydda ryggmärgen. Steg vi tar inkluderar placering av pedikelskruvar med röntgen i realtid (fluoroskopi) för vägledning och kontinuerlig övervakning av ryggmärgsaktiviteten. Detta görs genom att placera elektroder på barnet från huvudet till tårna och mäta signalerna fram och tillbaka. En specialist kallad neurofysiolog ansvarar för att tolka ryggmärgsövervakningen och varna kirurgen om eventuella förändringar.
När alla pedikelskruvarna är på plats korrigeras kyfosen. Detta är en manöver som utförs av kirurgen som möjliggör korrigering av bågen i ryggraden. Stängerna, gjorda av koboltkrom, gängas sedan genom skruvarna och skruvarna låses fast. Bentransplantat tas från patientens egen revben. Detta skärs i små tändstickor och packas in längs ryggen för att skapa ryggradsfusion.
Slutligen stängs muskelskikten med stygn som löser sig inuti kroppen. Det yttersta hudlagret är stängt med fjärilsförslutningar eller stygnband. Dessa självhäftande stygn faller av på egen hand efter att huden har stickats ihop igen.