Andningssvårigheter: är det astma eller något annat?

Innehåll

• Villkor som efterliknar astma
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Andningssvårigheter - det är väsande andning, smärta i bröstet eller täthet, andfåddhet och hosta - är kännetecknande för astma, men det kan också förekomma med gastrointestinal refluxsjukdom (GERD), kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), hjärtsvikt och annat oro (inklusive virusinfektioner).

Så oroande som astma kan vara, orsakar sjukdomen sällan progressiv lungskada. Men andra lungsjukdomar som orsakar andningssvårigheter kan, och om de lämnas odiagnostiserade, kan utvecklas obehindrat. Ändå kan andra möjliga diagnoser som påverkar hjärt-kärlsystemet eller andra organsystem vara allvarliga och kräver tidig behandling för bästa resultat.

Det är därför det är viktigt att söka en korrekt diagnos. Du kan mycket väl ha astma om du har andningssvårigheter, särskilt om dina symtom uppträder i episoder och plötsligt blossar upp, men i slutändan är det bara en läkare som definitivt kan skilja det från andra möjliga sjukdomar och störningar.

Villkor som efterliknar astma

Det finns ett antal tillstånd som kan orsaka andfåddhet, väsande andning, hosta och täthet i bröstet. Medan de flesta är relaterade till lungorna och andningsorganen, är andra associerade med andra organsystem, som hjärtat och andningsorganen.

När du undersöker potentiell astma kommer din läkare att överväga alla möjliga orsaker till dina andningssvårigheter (en process som kallas differentiell diagnos).

En översikt över astma

GERD

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett kroniskt tillstånd där syra från magen flyr in i matstrupen. Även om GERD kännetecknas av gastrointestinala symtom, kan den återkommande uppkomsten av syra leda till lunginflammation (inflammation i lungorna).

Förutom astmaliknande symtom kan lunginflammation kännas igen genom knäckande ljud i lungorna (rales) tillsammans med oförklarlig viktminskning, ihållande trötthet och knubbning av fingrar eller tår. Lungärrbildning (fibros) är en långvarig följd av GERD-inducerad lunginflammation (även kallad reflux-aspiration syndrom).

KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en progressiv lungstörning som oftast förknippas med rökning. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan symtomen verka astmaliknande och kan till och med blossa om lungorna utsätts för allergener, ångor eller kallt väder.

Bland några av de tidiga ledtrådarna som skiljer sig från är vätskeretention, sömnsvårigheter, en ökande gnagande hosta och hosta av en klar, vitaktig eller gulaktig slem.

Skillnader mellan astma och kols

Hjärtsvikt

Kongestiv hjärtsvikt (CHF) är ett tillstånd där ditt hjärta inte pumpar tillräckligt starkt för att förse resten av kroppen med blod och syre.

Förutom astmaliknande symtom kan CHF orsaka vätskeuppbyggnad i lungorna (pleural effusion), svullnad i nedre extremiteterna (ödem) och andfåddhet (dyspné) när du ligger platt.

Dysfunktion av stämband

Dysfunktion i stämbanden innebär att dina stämband inte fungerar normalt. I stället för att stämbanden öppnas när du andas in eller andas ut förblir de stängda, vilket gör det svårare att få in eller ut luften i lungorna.

Stämbandsdysfunktion orsakar vanligtvis heshet tillsammans med väsande andning och en känsla av täthet och strypning i halsen.

Överkänslighet Pneumonit

Överkänslighetspneumonit (HP) är ett ovanligt tillstånd där exponering för vissa ämnen, såsom mögligt hö och fågelskräp, kan leda till en allergisk reaktion i lungorna.Eftersom HP har många av samma allergiframkallande triggers som astma, kan det lätt misstas för det.

Influensaliknande symtom, rales, viktminskning, trötthet och klubbning av fingrar och tår är ledtrådar om att HP är inblandad, men endast allergitestning kan bekräfta diagnosen. Kroniska HP-fall kan kräva lungbiopsi om allergitester är ofullständiga.

Lungssarkoidos

Lungssarkoidos är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av granulära klumpar (granulom) i lungorna.

Orsaken till sjukdomen är okänd, men den manifesterar sig typiskt med astmaliknande symtom. Men med lungsarkoidos kommer symtomen att vara bestående snarare än episodiska och kan åtföljas av nattliga svettningar, svullna lymfkörtlar, trötthet, feber, led- eller muskelsmärta, hudutslag, dimsyn och ljuskänslighet.

Trakealtumörer

Trakealtumörer som påverkar luftröret (luftstrupen) kan ofta börja med astmaliknande symtom. Eftersom de är så sällsynta diagnostiseras trakealtumörer ofta som astma.

Hosta upp blod (hemoptys) är ofta den första ledtråden att något allvarligare än astma är inblandat. Trakealtumörer kan antingen vara godartade (icke-cancerösa) eller maligna (cancerösa) och kräver vanligtvis en biopsi för att bekräfta diagnosen.

Lungemboli

Lungemboli (PE) är ett tillstånd där en blodpropp utvecklas i en artär i lungorna. PE är förknippat med fetma, rökning, vissa mediciner (inklusive p-piller) och långvarig rörlighet i en bil eller ett flygplan.

Jämfört med astma är väsande andning mindre vanligt, medan bröstsmärtor tenderar att vara skarpa och förvärras när du hostar eller andas in. Det är inte ovanligt att hosta upp rosa blodigt skum om du har PE.

Tecken och symtom på astma

Diagnos

Som du kan se, om du upplever astmaliknande symtom, kan din läkare beställa ett antal diagnostiska tester för att identifiera orsaken till dina andningssvårigheter.

Dessa inkluderar lungfunktionstest (PFT) för att utvärdera hur bra lungorna fungerar och avbildningsstudier för att kontrollera avvikelser i lungorna och luftvägarna, men kan också inkludera andra.

Bland de mest använda testerna:

• Peak expiratory flow rate (PEFR) mäter hur mycket luft du snabbt kan andas ut från lungan.
• Spirometri är ett mer omfattande test som mäter lungarnas kapacitet och styrkan med vilken luft andas ut.
• Testning av bronkoprovokationsutmaningar innebär övervakad exponering för ämnen som är avsedda att utlösa andningssymtom.
• Bronkdilatatorsvar innebär att du använder en inandad bronkdilaterare för att se om din lungfunktion förbättras.
• Utandad kväveoxid är ett test som mäter hur mycket kväveoxid som andas ut från lungorna (en vanlig indikator på lunginflammation).
• Bröstkorgsröntgen använder joniserande strålning för att skapa detaljerade bilder för att se om det finns blodproppar, effusion eller tumörer i lungorna.
• Datortomografi (CT) skannar ta flera röntgenbilder som sedan omvandlas till tredimensionella "skivor" i lungorna och luftvägarna.

Baserat på upptäckten av dessa undersökningar kan andra tester utföras, inklusive endoskopi, allergitest och lungbiopsi.

I slutändan måste tre kriterier vara uppfyllda för att definitivt diagnostisera astma:

• Historik eller förekomst av astmasymtom
• Bevis på luftvägsobstruktion med PFT och andra tester
• Förbättring av lungfunktionen på 12% eller mer när den tillhandahålls en luftrörsvidgare

Alla andra orsaker till luftvägsobstruktion, särskilt KOL, måste uteslutas innan en formell astmadiagnos kan ställas.

DIFFERENTIELL DIAGNOS AV ASTMA
Tillstånd	Differentierande symtom	Differentierande tester
Hjärtsvikt	• Historia av kranskärlssjukdom (CAD) • Svullnad i benen • Rales • Andfåddhet vid liggande	• Röntgen på bröstet som visar pleural effusion • Ekokardiogram
Lungemboli	• Skarp bröstsmärta vid hosta eller inandning • Rosa, skummande sputum	• CT-skanning av luftvägar med kontrastfärg
KOL	• Historia av rökning • Produktiv (våt) hosta • Andfåddhet kan uppstå på egen hand	• PFT-värden skiljer sig från astma • Röntgen på bröstet som visar hyperinflation i lungorna
GERD-inducerad pneumontit	• Rales • Klubbning av fingrar eller tår • Reflukssymtom	Endoskopi för att kontrollera om matstrupen skada • Röntgen på bröstet som visar lungärrbildning
Överkänslighetspneumonit	•Viktminskning •Feber • Rales • Klubbning av fingrar eller tår	• Röntgen på bröstet som visar lungärrbildning • Allergiantikroppstest • Lungbiopsi
Lungssarkoidos	•Viktminskning •Nattsvettningar •Hudutslag • Visuella problem • Svullna lymfkörtlar	• Röntgen på bröstet som visar områden med grumlighet
Dysfunktion i stämbanden	• väsande andning vid inandning och utandning • Täthet i halsen • Känsla av strypning	• Endoskopi av luftstrupen
Trakealtumörer	• Skällande hosta •Hosta blod	•Bröstkorgsröntgen • Tumörbiopsi

Behandling

Om astma diagnostiseras kan din läkare ordinera några av följande behandlingar för att förbättra andningen i en nödsituation och förhindra att akuta fläckar återkommer.

I händelse av att astma är inte orsaken till dina andningssvårigheter kommer andra behandlingar att övervägas baserat på din diagnos. Dessa kan sträcka sig från kroniska läkemedel för att hantera symtom på GERD, KOL eller CHF till mer invasiva ingrepp eller operationer för att behandla akut hjärtsvikt eller trakeala tumörer.

Kortverkande beta-agonister

Kortverkande beta-agonist (SABA), även känd som räddningsinhalatorer, används ofta för att behandla akuta astmasymtom samt andningsbesvär och akuta förvärringar hos personer med KOL.

De används för snabb lättnad när du upplever svåra episoder av andnöd och väsande andning. SABA inhaleras också ofta innan fysisk aktivitet förhindra en KOL-förvärring.

Alternativen inkluderar:

• Albuterol (känd under namnen Proventil, Ventolin, ProAir och andra)
• Combivent (albuterol plus ipratropium)
• Xopenex (levalbuterol)

Inhalerade steroider

Inhalerade kortikosteroider, även kallade inhalerade steroider, används för att lindra lunginflammation och minska luftvägarnas överkänslighet. Inhalerade steroider är de mest effektiva medicinerna som finns för långvarig kontroll av astma.

Inhalerade eller orala kortikosteroider ingår ofta i behandlingen av KOL och lungsarkoidos. Orala steroider kan användas i nödsituationer för att behandla allvarliga astmaattacker.

Alternativen inkluderar:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (mometasonfuroat)
• Azmacort (triamcinolonacetonid)
• Flovent (flutikasonpropionat)
• Pulmicort (budesonidpulver)
• Qvar (beklometasondipropionat)

Skillnader mellan inhalerade och orala kortikosteroider

Långverkande beta-agonister

Långverkande beta-agonister (LABA) används för att stödja inhalerade steroider när astmasymtom inte kontrolleras med enbart SABA. Om du får andningssvårigheter på natten kan en LABA hjälpa dig att få mer vila.

LABA används också tillsammans med inhalerade kortikosteroider för daglig hantering av KOL.

Alternativen inkluderar:

• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)
• Stiverdi (olodaterol)

Det finns också fyra kombinationsinhalatorer godkända av U.S. Food and Drug Administration som kombinerar en inhalerad LABA med en inhalerad kortikosteroid:

• Advair Diskus (flutikason och salmeterol)
• Breo Ellipta (flutikason och vilanterol)
• Dulera (mometason och formoterol)
• Symbicort (budesonid och formoterol)

Antikolinergika

Antikolinergika används ofta i kombination med SABA vid behandling av luftvägar. De används för allvarliga allergiattacker snarare än på kontinuerlig basis för sjukdomshantering.

Antikolinergika som används för bronkdilatatorer inkluderar:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva Respimat (tiotropium)

Det finns också en kombinationsinhalator som heter Combivent som innehåller albuterol, en SABA och det antikolinerga läkemedlet ipratropium.

Som med inhalerade SABA, LABA och kortikosteroider används antikolinergika ibland också vid behandling av KOL. Med detta sagt kan tiotropium och ipratropium öka risken för en kardiovaskulär händelse, inklusive hjärtsvikt, hos personer med KOL som har ett underliggande hjärtsjukdom.

Leukotrien-modifierare

Leukotrienmodifierare är en klass av läkemedel som kan övervägas om din läkare tror att dina astmaattacker är relaterade till allergier. Även om de är mindre effektiva än inhalerade steroider kan läkemedlen användas på egen hand om andningsproblemen är milda och ihållande.

Tre leukotrienmodifierare är för närvarande godkända för användning i USA:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)
• Zyflo (zileuton)

Även om vissa astmaläkemedel är användbara vid behandling av andra luftvägsförhållanden, använd aldrig ett läkemedel som är ordinerat för astma för något annat ändamål utan att först prata med din läkare.

Hur astma behandlas

Ett ord från Verywell

Det som kan verka som astma är inte alltid astma. Det enda sättet att veta säkert är att se en lungspecialist, kallad lungläkare, som kan beställa tester för att bekräfta att astma verkligen är orsaken.

Om du bestämmer dig för att hoppa över läkaren och behandla ditt tillstånd med en receptfri astmaprodukt som Primatene Mist, betyder ingen lindring av symtomen inte att astma var orsaken. Allt du kan göra är att maskera den verkliga orsaken till dina andningsproblem och riskera långvariga skador.

Vad du ska göra om du får en astmaattack