Innehåll
Poliomyelit, allmänt känd som polio, är en smittsam sjukdom som främst drabbar barn under fem år (men det kan påverka en person i alla åldrar som inte har vaccinerats). Sjukdomen orsakas av ett virus som kallas poliovirus. Polio är allmänt känd som en förlamande sjukdom som sprider sig från person till person och orsakar förlamning (oförmågan att röra sig) av muskler som ett resultat av att viruset invaderar värden i hjärnan och ryggraden (personen som är infekterad med ett virus) .
Poliohistoria
Historiskt sett fanns det inget vaccin för att förhindra polio. Mellan åren 1937 och 1997 sägs över 400 000 amerikaner ha fått polio. Viruset påverkar nervsystemet och orsakar partiell eller fullständig förlamning och kan leda till andningssvårigheter eller till och med dödsfall. Detta är anledningen till att den ökända ”järnlungen” användes som en livräddande behandling för dem som lider av polio som har andningssvårigheter.
1950-talet tog en topp i förekomsten av poliofall och masshysteri om att få sjukdomen - särskilt för föräldrar, i rädsla för att deras barn skulle få sjukdomen. Många undvek att simma, åka till biografer och offentliga platser helt för att undvika att ta några chanser på sjukdomen. Människor var rädda för att ha kontakt med främlingar och många fruktade att även tillfällig kontakt - som ett handslag - till och med kan orsaka sjukdomen. Tack och lov fick 1950-talet också godkännande av poliovaccination för användning i allmänheten.
1955 lanserades vaccinet, utvecklat av en man som heter Jonas Salk. Detta var kanske ett av de viktigaste genombrotten i medicinsk historia. Salk blev inbjuden av president Eisenhower för att besöka Vita huset, då Eisenhower tackade Salk för att rädda världens barn från Polios fasor, presidenten blev kvävd. När tillkännagivandet offentliggjordes sprang människor ut på gatorna, många grät av glädje.
Otroligt nog minskade antalet fall av polio i USA inom bara två år efter vaccinets tillgänglighet med 85 till 90%.
Polio symtom
Enligt Centers for Disease Control (CDC) i Atlanta, Georgia, “De flesta som blir smittade med poliovirus (cirka 72 av 100) har inga synliga symtom. Cirka en av fyra personer med poliovirusinfektion kommer att få influensaliknande symtom. ”
Dessa ”influensaliknande” symtom, även kallade icke-paralytisk polio, härmar vanliga influensasymptom och varar vanligtvis från två till fem dagar. Icke-paralytiska polio-symtom försvinner utan någon typ av intervention, de kan inkludera:
- Öm hals
- Feber
- Trötthet
- Magbesvär
- Illamående
- Huvudvärk
Paralytiska polio symtom
Av det totala antalet infekterade med polioviruset kommer ett mindre antal (än de med milda influensaliknande symtom) att utveckla allvarliga symtom - såsom de som involverar nervsystemet (hjärnan och ryggraden). Symtomen som anses vara de allvarligaste kan börja efterlikna icke-paralytisk polio (såsom feber och huvudvärk). Därefter går det vidare till allvarligare symtom som:
- Förlust av reflexer
- Svåra muskelsmärtor
- Slapp förlamning (diskett lemmar)
- Parestesi (stickningar, "stift och nålar" känsla i benen)
- Meningit (infektion i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen), som förekommer hos en av 25 personer med polio enligt CDC
- Förlamning (oförmåga att flytta delar av kroppen) eller svaghet i armar och / eller ben, vilket förekommer hos ungefär en av 200 personer med polio, enligt CDC
- Död (från förlamning av muskler som krävs för andning)
Förlamad polio kan orsaka långvarig eller permanent förlamning av muskler, funktionshinder (som att inte kunna gå utan kryckor), bendeformiteter eller dödsfall.
Post-polio syndrom
Inte alla som återhämtar sig helt från Polio är symptomfria. Några av barnen utvecklar svaghet, muskelsmärta eller förlamning under vuxenlivet 15 till 40 år senare, säger CDC. Detta kallas post-polio syndrom. Symtom på post-polio syndrom kan inkludera:
- Muskel- eller ledsvaghet och smärta som gradvis förvärras
- Trötthet
- Muskelatrofi (slöseri)
- Svälj- eller andningssvårigheter
- Apné eller andra sömnrelaterade andningsstörningar
- Oförmåga att tolerera kalla temperaturer
När ska jag träffa en läkare
Enligt Mayo Clinic är det viktigt att se vårdgivaren när:
- det fullständiga rekommenderade vaccinationssystemet har inte givits
- symtom på en allergisk reaktion uppträder
- en person som tidigare haft polio har oförklarliga symtom på trötthet och svaghet
- en person som nyligen har rest utomlands upplever symtom som de som orsakas av polio
Orsaker
Polio är en mycket smittsam sjukdom som sprids från person till person genom flera metoder eller överföringsmetoder. Polioviruset förekommer bara hos människor. När det smittade viruset väl har fått det finns det i den smittade personens tarmar och hals. Några dagar efter exponeringen kan det sedan spridas genom person-till-person-kontakt, precis innan symtomen uppträder.
När avföring från en infekterad person införs (via munnen) till en annan person överförs sjukdomen. Detta inträffar vanligtvis när det finns förorening av dricksvatten eller mat, kallat "fekal-oral överföring."
Ett annat vanligt överföringssätt kallas dropletspridning. Även om detta läge är mindre vanligt än fekal-oral överföring, inträffar det som ett resultat av smittade droppar från nysningar eller hosta. Andra sätt att överföra sjukdomen är:
- direkt kontakt (via förorenad avföring / avföring eller droppar som sprids på händerna och sedan vidrör munnen)
- oral till oral (mun till mun) överföring genom en persons infekterade saliv (som kyssar, vilket kan utgöra vissa fall av polio)
- fekal till oral, genom vattenförsörjningen; i områden med dålig sanitet var detta historiskt ett vanligt överföringssätt, där avföring / avföring från en person som var smittad med polio kom in i vattenförsörjningen
- genom mat (förorenad av avföring från en smittad person)
- droppspridning (via en nysning eller hosta från en smittad person)
- kontakt med ett föremål (som en leksak) som är förorenat med en smittad persons avföring / avföring eller saliv / droppspridning som läggs i munnen
- polioviruset kan spridas till andra precis innan symtomen börjar, cirka 3–6 dagar efter exponering. Det kan leva i en persons avföring i flera veckor och förorena vatten och mat under ohälsosamma förhållanden
Den farligaste tiden för överföring av polio är innan symtom har uppstått eftersom andra inte är medvetna om att sjukdomen är närvarande.
Diagnos
Polio kan misstänks om symtom upptäcks under en fysisk undersökning, inklusive stelhet i nacken, onormala reflexer och problem med att svälja eller andas. Diagnosen bekräftas av en laboratorieutvärdering av ett urval av halsutsöndringar, cerebrospinalvätska (den klara vätskan som omger hjärnan och ryggraden) eller avföring som är positiv för poliovirus.
Behandling
Det finns ingen känd effektiv behandling för polio, förutom palliativ behandling (håller en person bekväm) och förebyggande av komplikationer. Detta är anledningen till att det är så viktigt att bli helt vaccinerad. Stödjande behandling kan innefatta:
- Ventilatorer (för att möjliggöra normal andning)
- Smärtstillande
- Sjukgymnastik (för att förhindra förlust av muskelfunktion)
Förebyggande
Det finns två olika typer av vaccinationer som kan förhindra polio. Den första kallas det orala poliovirusvaccinet (OPV), som tas genom munnen, och det andra är det inaktiverade poliovirusvaccinet (IPV), som injiceras i blodomloppet. I USA har endast IPV-formen av vaccinet använts sedan år 2000; i andra delar av världen används dock OPV fortfarande.
Enligt CDC kommer 99 av 100 barn som är fullständigt vaccinerade med det orala poliovaccinet att skyddas mot att få polio.
Sedan 1979 har det inte förekommit några aktiva fall av polio som har sitt ursprung i USA. Viruset förekommer dock fortfarande i andra länder.
Detta betyder att det är absolut nödvändigt för barn att bli helt vaccinerade innan de reser utomlands (och en boosters rekommenderas för vuxna innan de reser till områden som Central- och Sydamerika, Afrika och Asien).
Enligt Mayo Clinic, "Vuxna som har vaccinerats som planerar att resa till ett område där polio förekommer bör få en boosterdos av inaktiverat poliovirusvaccin (IPV)." Mayo Clinic tillägger att efter en boosterskott kommer en person att få en livstidsimmunitet mot sjukdomen.
Komplikationer av vaccinationen
Generellt är poliovaccinationen säker, men det finns några möjliga komplikationer som kan uppstå. En vanlig biverkning kan inkludera smärta och rodnad vid injektionsstället för IPV-vaccinet.
IPV-vaccinet har små mängder antibiotika, inklusive polymyxin B, neomycin och streptomycin. Den som är allergisk mot dessa läkemedel bör inte få IPV-vaccinet.
IPV kan orsaka allvarligare symtom, till exempel de som härrör från en allvarlig allergisk reaktion - men detta är inte vanligt. Tecken och symtom på en allvarlig reaktion (som kan inträffa inom några minuter, upp till några timmar efter vaccination) kan inkludera:
- Nässelfeber
- Yrsel
- Heshet
- Väsande andning
- Snabb hjärtfrekvens
- Andningssvårigheter
Om några tecken på en allergisk reaktion observeras efter en IPV-vaccination är det viktigt att omedelbart söka akutvård.