Innehåll
Under översvämningar, bränder, orkaner, jordbävningar, konstgjorda nödsituationer, hot eller till och med planerade händelser måste sjukhus reagera på ett sätt som tillgodoser behoven hos patienter, personal och besökare. Hospital Incident Command System (HICS) ger dem en ram för att snabbt kunna bygga ett svar och skala det så att det passar storleken på situationen. Det är viktigt för att hantera en storskalig incident inte är något de flesta sjuksköterskor, läkare eller administratörer gör dagligen.Vad är HICS?
HICS är helt enkelt ett standardiserat tillvägagångssätt för att hantera komplexa incidenter. Varje sjukhus som antar denna process går med på att följa gemensamma principer och använda standardiserad terminologi i händelse av en storskalig nödsituation eller händelse. Principerna för HICS kommer från Incident Command System (ICS) som utvecklats för att hantera vildmarkbränder i Kalifornien på 1970-talet. Vildmarksbränder använder resurser från många olika organisationer, och dessa människor gjorde inte alla saker på samma sätt. ICS standardiserade svaret på bränder, vilket gjorde alla effektivare och säkrare.
Även inom ett enda sjukhus kan varje avdelning göra saker annorlunda. Precis som under en löpeld, tillåter HICS sjukhuset att standardisera sin inställning till ett evenemang globalt, även om varje avdelning gör saker på sin egen väg under normal operation. I brandkåren ledde antagandet av ICS till en hel del standardisering av kommandostruktur över enskilda brandkårer, vilket också börjar hända inom sjukhusindustrin. Det här är bra; människor förstår HICS-koncept bättre om de använder dem hela tiden.
ICS har funnits sedan 1970-talet. HICS blev populärt ungefär 20 år senare, mestadels i områden som är bekanta med vildmarksbränder och är bekväma med användningen av ICS. Efter attackerna 9/11 implementerade den federala regeringen National Incident Management System (NIMS), som innehåller ICS. Sedan dess har HICS blivit mycket vanligare över hela landet och över hela världen.
Fördelarna med HICS
HICS har fem huvudelement som fungerar tillsammans och gör det möjligt för ett sjukhus att effektivt hantera en incident:
- Utveckla en kommandostruktur som eliminerar dubblering, kan skalas för att passa händelsens behov och följer en rimlig kontroll (större incidenter behöver fler ledare)
- Integrera människor från olika delar av sjukhuset och från externa myndigheter i kommandostrukturen
- Identifiera behov och fastställ mål för att lösa händelsen
- Utveckla strategier för att uppnå målen
- Ge stöd och vägledning till de som är ansvariga för att genomföra målen (det taktiska svaret)
Bästa metoder för att få HICS att börja med planering. Någon bör utses till Emergency Program Manager för att planera och vägleda Emergency Operations Plan (EOP). Det bör också finnas ett utrymme på sjukhuset avsedd för användning som ett sjukhuskommandocenter (HCC) i händelse av en incident som kräver HICS-svar. Helst kommer HCC att ha flera dedikerade telefonlinjer och internetanslutning. I en modern anläggning bör HCC ha uppsägningar för att säkerställa att den kan fortsätta att fungera även om anläggningen tappar ström.
Hanterbar kontrollpanel
HICS uppmuntrar användningen av en hanterbar kontroll, vilket innebär att ingen person ska ha för många direktrapporter. Rekommendationen är vanligtvis att hålla lag mellan tre till sju personer. Med andra ord, om uppgiften kan utföras med fem personer, bör en ledare göra det. Om uppgiften tar 14 personer bör det finnas minst två lag, var och en med sin egen ledare för att styra arbetet.
Detta är en av de viktigaste principerna för ICS och HICS. Under den dagliga verksamheten i nästan alla företag övervakar ledare ofta team som är mycket större än sju personer. Det fungerar eftersom arbetare och teammedlemmar vanligtvis är experter på de uppgifter de utför rutinmässigt. Övervakning i denna situation är begränsad till extraordinära omständigheter och de flesta arbetare kan slutföra uppgifter utan ingripande från en teamledare.
En nödhändelse eller speciell händelse är annorlunda. Detta är en unik situation där människor kommer att bli ombedda att utföra uppgifter de vanligtvis inte gör. Vissa uppgifter kan likna det de gör varje dag, men ofta kommer de med en massa frågor som måste besvaras när en incident inträffar. Det är viktigt att inte belasta ledarna med oöverskådligt stora team.
HICS adresserar kontrollpanelen genom en flexibel organisatorisk kommandostruktur. Till exempel, om en medicinsk gasläcka i en enda del av sjukhuset krävde en avdelning att evakuera tills underhållet kunde stänga av det, kan sjukhuset aktivera HICS med en Incident Commander (se nedan) och ett par befälhavare för att leda avdelningen om hur man ska svara. Om läckan växer till den punkt där det finns flera avdelningar som evakuerar, ökar nu antalet ledare till en punkt som en Incident Commander inte effektivt kan hålla reda på allt som händer. Så, Incident Commander kan utse någon till Operations Chief och någon annan som Logistics Chief. Dessa två personer kan sedan leda sina egna team och svara på händelsen, vilket frigör Incident Commander för att ta itu med andra saker som offentlig informationsmeddelande och meddelande om ytterligare sjukhusledare.
HICS-kommandostruktur
En grundläggande princip för ICS är den tydliga kommandokedjan, bestående av Incident Commander och fyra sektioner: Operations, Planning, Logistics och Finance / Administration. Beroende på hur komplex händelsen är kan varje HICS-sektion delas in i grenar, enheter och team, ledda av filialdirektörer, enhets- eller teamledare. Titeln "manager" är reserverad för uppgifter som kan korsa flera andra divisioner, till exempel en iscensättningschef eller en patientspårningshanterare. I traditionell ICS finns det ytterligare underavdelningar som vanligtvis inte används i HICS.
Ett av sätten som ledare inom HICS identifieras är att bära färgkodade västar med tydligt synliga titlar. Färgerna för varje avsnitt ingår nedan.
Incident Command Staff (vita västar)
Incident Commander (IC) ansvarar för allt som händer när han eller hon är ansvarig för händelsen. IC kommer att vägleda och stödja de fyra sektionscheferna för att sätta mål och uppfylla dem. I händelse av förvirring eller oenighet fattar Incident Commander det slutliga beslutet. IC kan ha ytterligare personal vid behov, till exempel en informationsansvarig eller en säkerhetsansvarig. Storleken på Incident Commander's personal drivs av incidentens storlek och komplexitet.
Incident Commander är sannolikt en högt uppsatt sjukhusadministratör, såsom VD, COO, Chief Medical Officer (CMO) eller Chief Nursing Officer (CNO). Vissa sjukhus kommer att använda Emergency Program Manager, som sannolikt kommer att bli den person som har bästa kunskaper om HICS. Eftersom incidenter inträffar hela tiden, dag eller natt, är det också ganska rimligt att anta att en omvårdnadshandledare eller en jouradministratör kan behöva fylla rollen tills en högre rankad administratör kan komma dit.
I många fall kommer det att finnas flera personer som ansvarar för det övergripande svaret på en incident (t.ex. bränder, våld eller naturkatastrofer). I dessa fall kommer representanter från varje byrå med ansvar för händelsen att samarbeta i det som kallas Unified Command. Från denna Unified Command-grupp kommer någon att utses till att fungera som Incident Commander.
Operationsavdelningens personal (röda västar)
Operationsavsnittet är där huvuddelen av arbetet görs. Alla de taktiska besluten för att uppnå händelsemålen fattas av chefen för operationssektionen (Ops Chief) som rapporterar till Incident Commander. Denna position kräver en hög grad av teknisk kunskap om sjukhusdrift och därför kommer den från samma grupp av kandidater som Incident Commander. Kommer du ihåg att vårdledaren som var tvungen att vara Incident Commander när incidenten började klockan 3 på morgonen? Hon är den bästa personen för jobbet som Ops Chief så snart VD dyker upp för att ta över som IC.
De flesta av de ytterligare filialerna och enheterna kommer att visas under Operations-sektionen när en incident växer och blir mer komplex. Det är verkligen viktigt för Ops Chief att använda filialer för att upprätthålla en hanterbar kontroll.
- Läkemedelschefens avdelning kommer att rapportera till Ops-chefen och kommer att övervaka alla aspekter av patientvården. Under avdelningsdirektören för vård kan det finnas en ledare för slutenvården, en avdelningsledare för öppenvården, en ledare för vårdavdelningen, en avdelningsledare för beteendehälsa, en ledare för klinisk supportenhet och en enhetsledare för patientregistrering.
- Infrastrukturfilialchefen ansvarar för anläggningen. På de flesta sjukhus skulle detta vara underhållspersonalen. Under infrastrukturchefen kan det finnas en ledare för kraft- / belysningsenheter, en ledare för vatten- / avloppsenheter, en enhetsledare för HVAC, en enhetsledare för byggnad / mark eller en enhetsledare för medicinska gaser.
- Säkerhetsgrenens direktör är ganska självförklarande och kan övervaka en ledare för åtkomstkontrollenheten, en ledare för folkmassakontrollenheten, en ledare för trafikkontrollen, en ledare för sökningsenheten och en enhetsledare för brottsbekämpningsgränssnitt.
- HazMat-filialdirektören ansvarar för sanering av patienter eller anläggningar och för att hantera eventuella spill. Enheter inom HazMat-avdelningen inkluderar upptäckt och övervakning, utsläppssvar, sanering av offer och sanering av anläggningar / utrustning.
- Business Continuity Branch Director är den som håller datorerna igång. Detta är vanligtvis en IT-ledarposition. Under Business Continuity Branch skulle IT-systemen och applikationsenheten, Services Continuity Unit och Records Management Unit vara.
- Patientdirektörens chef för familjehjälp övervakar två viktiga roller: enheten för socialtjänst och enheten för familjeåterförening. Beroende på typ av incident kommer dessa enheter att vara två av de mest trafikerade. Även om det verkar som en liten gren kan det ha störst inverkan på allmänhetens uppfattning om hur väl en incident hanterades.
Planeringsavdelning (blå västar)
Planeringschefen rapporterar till Incident Commander och är ansvarig för att spåra incidenten och resurserna. Planeringsavdelningschefen planerar faktiskt inte utan är ansvarig för att skriva planen och samla in och sprida information. Människor som kan vara chef för planeringsavdelningen inkluderar vem som helst uppifrån, samt en personalchef, vårdledare eller anläggningschef.
Planeringsavdelningen är mycket mindre än operationsavdelningen med fyra enheter: resurser, situation, dokumentation och demobilisering. Vid små incidenter kan planeringsavdelningschefen hantera allt ansvar i detta avsnitt enbart.
Logistikavdelning (gula västar)
Logistiksektionschefen rapporterar till Incident Commander och är ansvarig för att få alla leveranser, personal, utrustning och andra resurser som behövs för att få jobbet gjort. Logistikchefen kan vara sjukhusets Chief Procurement Officer, en supporttjänstechef, COO, anläggningsdirektör eller lagerchef. Logistikavdelningen är den andra i storlek bara Operationsavdelningen. Det finns två grenar:
- Servicegren tar hand om att hålla alla pratande och matade. Servicegrenens direktör övervakar kommunikationsenhetsledaren, enhetsledaren för livsmedelsservicen och enhetsledaren för IT / IS-utrustningen.
- Supportgrenens chef ser till att chefen för operationssektionen har allt hon behöver. Supportgrenen har så många som fem enheter: Supply, Labor Pool and Credentialing, Employee Health and Well-Being, Transportation, and Employee Family Care.
Avdelningen för ekonomi / administration (gröna västar)
Det är förmodligen inte en tillfällighet att finansavdelningens personal bär gröna västar. Ekonomisektionschefen (kan även kallas chefen för administrationssektionen) håller reda på kostnaderna och hanterar betalningar. Om logistikavdelningen rekvisitionerar något, köper (köper) finansavdelningen det. Ekonomisektionen är ungefär lika stor som planeringssektionen och liksom dess organisationssyskon kan finansavdelningschefen agera ensam vid mindre incidenter. Bra kandidater för finanschef är sjukhusets ekonomidirektör (CFO) eller annan ekonomichef, affärsdirektör, Chief Information Officer (CIO), kontrollör / controller eller administrativ VP.