Artrit och HIV: Finns det en koppling?

Innehåll

• HIV och artrit symptom
• HIV-associerade reumatiska sjukdomar
• Diagnostisering av HIV-associerade reumatiska sjukdomar
• Varför är reumatiska sjukdomar vanligare hos personer med hiv / aids?
• Vad är skillnaden mellan hiv och aids?
• Vad är en HIV / AIDS-opportunistisk infektion?
• Sjukdomar associerade med HIV-läkemedel
• Behandling av HIV-associerade reumatiska sjukdomar
• Prognos för HIV kombinerat med reumatoid sjukdomar
• Viktiga punkter om hiv och reumatiska sjukdomar

Finns det ett samband mellan HIV och artrit? Hur vanliga är reumatiska sjukdomar hos personer med hiv och vilka speciella problem kan de möta när det gäller behandlingen? När ska personer med led-, muskel- eller artritsmärta testas för hiv / aids?

HIV och artrit symptom

HIV (humant immunbristvirus), viruset som orsakar AIDS (förvärvat immunbristsyndrom) kan också orsaka många av de vanligaste symptomen på artrit och reumatiska sjukdomar, och denna förening noterades bara tre år efter upptäckten av viruset. Detta virus kan orsaka:

• Artrit smärta
• Ledvärk
• Träningsvärk
• Muskelsvaghet

Förutom att orsaka led- och muskelsmärta är HIV / AIDS förknippat med flera diskreta reumatiska tillstånd.

HIV-associerade reumatiska sjukdomar

Reumatiska sjukdomar är mycket vanliga bland personer som är smittade med HIV, med uppskattningar som visar att upp till 70 procent av de som är smittade med viruset kan utveckla ett av dessa tillstånd antingen före eller efter diagnosen. Reumatiska sjukdomar associerade med HIV inkluderar:

• Reaktiv artrit: Reaktiv artrit är en typ av artrit som uppstår som en reaktion på en infektion någon annanstans i kroppen, och kan förekomma med många typer av infektioner inklusive HIV.
• Psoriasisartrit: Psoriasisartrit är en av en grupp sjukdomar som kallas spondyloartropatier.
• Reumatoid artrit: Reumatoid artrit är mycket vanligt bland personer med hiv.
• Smärtsamt retikulärt syndrom: Smärtsamt retikulärt syndrom är ett självbegränsat men extremt smärtsamt tillstånd med asymmetriskt ben- och ledvärk i nedre extremiteterna.
• Osteomyelit: Osteomyelit är en beninfektion som vanligtvis orsakas av bakterier och kräver ofta lång intravenös behandling för att rensa infektionen.
• Polymyosit: Med en förvirrande konstellation av symtom är polymyosit en bindvävssjukdom som kännetecknas av inflammation och muskeldegeneration.
• Vaskulit: Vaskulit är ett tillstånd som innebär inflammation i blodkärlen.
• Infekterade leder: Ledinfektioner kan härröra från en infektion någon annanstans i kroppen som bärs till den drabbade leden.
• Fibromyalgi: Fibromyalgi är ett tillstånd som kännetecknas av kroppssmärta, smärta, sömnproblem, extrem trötthet, depression, ångest, ömma punkter. Det kallas ibland ett "funktionellt" medicinskt tillstånd eftersom det inte finns några tydliga tester för att göra diagnosen.

Diagnostisering av HIV-associerade reumatiska sjukdomar

Reumatiska sjukdomar kan uppstå före eller efter diagnosen HIV.

Hos någon som inte har diagnostiserats med HIV kan den nya uppkomsten av ett reumatoid tillstånd antyda att det finns en infektion. Faktum är att vissa tror att systematiskt screening av personer med reumatiska sjukdomar för HIV kan vara livräddande för att upptäcka tidiga HIV-infektioner, även utan riskfaktorer för HIV / AIDS. Enligt American College of Rheumatology kan "HIV-associerade reumatiska sjukdomar föregå diagnosen HIV." Om en person har hög risk för HIV-viruset och har symtom på smärtsamma leder, smärtsamma muskler eller andra reumatiska symtom, kan testning av HIV-viruset bekräfta eller utesluta diagnosen HIV.

På samma sätt bör någon som har diagnostiserats med HIV och har ledrelaterade symtom övervägas för en reumatoid tillstånd.

HIV-associerade reumatiska sjukdomar kan drabba alla åldersgrupper, raser eller kön, men drabbar oftast människor mellan 20 och 40 år.

Varför är reumatiska sjukdomar vanligare hos personer med hiv / aids?

Även om det är tydligt att reumatiska sjukdomar är vanligare hos personer med hiv / aids än allmänheten, är den exakta orsaken till detta inte tydlig. Det finns flera möjliga teorier. Det ena är att de reumatida tillstånden har samband med infektionen med HIV. En annan tanke är att reumatiska tillstånd kan utlösas av förändringarna i immunsystemet associerat med HIV. Ännu en idé är att de reumatiska symtomen i stället kan relateras till de opportunistiska infektioner som är vanliga vid HIVAIDS. Eftersom skillnaden mellan hiv och aids, liksom en förståelse för opportunistiska infektioner, är förvirrande, låt oss ta en titt på dessa frågor innan vi granskar möjliga behandlingsalternativ.

Vad är skillnaden mellan hiv och aids?

Många likställer automatiskt hiv med aids. HIV och AIDS är dock separata kliniska enheter. Specifikt påverkas en person initialt av HIV-viruset, men det kan ta några år att utveckla AIDS. Eftersom behandlingarna för HIV / AIDS har avancerat avsevärt har många människor med HIV som vaksamt tar dagliga antiretrovirala behandlingar en god chans att aldrig kompensera till en punkt där de utvecklar AIDS; de kan leva på annat sätt hälsosamma liv.

HIV-infektion attackerar CD4-celler (T-celler) som hjälper våra kroppar att bekämpa infektioner. När CD4-cellantalet faller till under 200 celler / kubikmillimeter, utvecklar en person AIDS. Alternativt kan en person utveckla AIDS om de utvecklar en opportunistisk infektion.

Vad är en HIV / AIDS-opportunistisk infektion?

HIV / AIDS är oftast associerad med opportunistiska infektioner. En opportunistisk infektion orsakas av bakterier, virus, svampar eller protozoer som utnyttjar värdens försvagade immunförsvar. Reumatisk sjukdom är inte en opportunistisk infektion, men dessa infektioner kan leda till den ovan nämnda reaktiva artrit och är en av de möjliga mekanismerna bakom sambandet mellan HIV och reumatiska tillstånd. Några av de opportunistiska infektionerna associerade med HIV / AIDS inkluderar:

• Candida
• Cryptococcus
• Cytomegalovirus
• Histoplasmos
• MAC
• PCP
• Toxoplasmos
• Tuberkulos

Sjukdomar associerade med HIV-läkemedel

Förutom de reumatiska tillstånden som beskrivs ovan kan biverkningar av HIV-läkemedel också leda till ben-, led- och mjukvävnadsförhållanden såsom:

• Gikt
• Tenosynovit
• Myopati (muskelinflammation)
• Osteonekros
• Osteoporos

Dessa tillstånd är lyckligtvis mindre vanliga nu med nyare HIV / AIDS-behandlingar.

Behandling av HIV-associerade reumatiska sjukdomar

Behandlingen av reumatiska sjukdomar associerade med HIV involverar ett dubbelt tillvägagångssätt: Behandling av symtom relaterade till artrit och behandling av HIV-infektion som är associerad med dessa sjukdomar.

Med detta sagt kan behandlingen av reumatiska sjukdomar hos personer med hiv vara mycket utmanande.

Immunsuppressiva läkemedel (läkemedel som undertrycker immunsvaret) såsom Imuran och metotrexat används ofta för reumatiska sjukdomar, men dessa behandlingar kan vara kontraindicerade (bör inte användas) hos personer med en HIV-infektion) eftersom HIV också resulterar i immunsuppression. I teorin finns det en oro för att denna kombination kan förvärra effekterna av immunsuppression, men det finns inte mycket information om säkerheten vid denna praxis.

HAART (mycket aktiv anti-retroviral terapi) har varit effektiv vid behandling av reumatiska problem associerade med HIV. I detta tillvägagångssätt kan behandling av HIV ensam förbättra symtomen på ett reumatoid tillstånd.

För personer med reumatoid artrit används ofta DMARDS (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel), men för dem med både HIV / AIDS och reumatoid artrit finns det för närvarande inte tillräckligt med bevis för att rekommendera dessa läkemedel.

Personer med hiv-associerade reumatiska sjukdomar kan också dra nytta av behandling med smärtstillande läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel för att minska symtomen på deras reumatiska tillstånd.

Prognos för HIV kombinerat med reumatoid sjukdomar

Tyvärr har de som utvecklar ett reumatiskt tillstånd utöver HIV / AIDS ofta en sämre prognos än personer med HIV / AIDS men utan reumatiska tillstånd.

Viktiga punkter om hiv och reumatiska sjukdomar

Det finns flera viktiga punkter att notera när man diskuterar sambandet mellan hiv och reumatiska sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Varje reumatisk sjukdom kan förekomma utan hiv-infektion.
• Från 30 procent till 70 procent av HIV-infekterade personer kan utveckla en associerad reumatisk sjukdom.
• Förekomsten av en associerad reumatisk sjukdom försämrar prognosen för en HIV-infektion.
• Människor som har reumatiska sjukdomar utöver HIV har en sämre livskvalitet.

Slutsats

Som nämnts bör den nya uppkomsten av en reumatisk sjukdom omedelbart testa HIV för personer som kan vara i riskzonen för infektionen. Omvänt bör personer med hiv observeras noggrant med avseende på reumatoid tillstånd. För att göra detta ännu mer förvirrande kan varje reumatisk sjukdom uppstå utan en HIV-infektion och det kanske inte är känt om sjukdomen skulle ha inträffat ensam eller om den är associerad med infektionen.

Vi vet att personer med hiv som utvecklar reumatiska sjukdomar har en sämre livskvalitet och en sämre prognos. En del av detta kan bero på rädslan för att använda immunsuppressiva läkemedel för reumatiska sjukdomar hos personer som redan är immunsupprimerade på grund av viruset. Rollen av dessa läkemedel såväl som säkerheten är i stort sett okänd. Lyckligtvis förbättras reumatiska sjukdomar ofta med enbart HIV-behandling.

Om du har HIV och en reumatoid sjukdom är det viktigt att arbeta med smittsamma sjukdomar och reumatologspecialister som är bekväma att behandla de två tillstånden tillsammans och som kan arbeta tillsammans för att formulera en plan och övervaka dina framsteg.