Innehåll
- Vad i hela världen är det som händer?
- Denna information är kompatibel med vad vi vet om kolesterolmetabolism
Men i februari 2015 hörde amerikanerna de häpnadsväckande nyheterna om att regeringens rådgivande kommitté för kostråd har röstat för att avsluta sin långvariga rekommendation att vi undviker livsmedel som innehåller mycket kolesterol. Ägg (och räkor och hummer) verkar nu vara hälsosamma livsmedel igen.
Vad i hela världen är det som händer?
Den här nyheten var inte en helt överraskning för någon som har följt den medicinska litteraturen de senaste åren (eller faktiskt de senaste decennierna). För den delen bör detta inte vara särskilt nyhetsvärd för de flesta läkare, särskilt kardiologer, som borde förstå något om kolesterolmetabolismen.
Det har aldrig funnits några övertygande kliniska bevis från väl genomförda studier om att kostkolesterol kraftigt ökar kardiovaskulär risk. De farliga varningarna om att äta kolesterol har baserats till stor del på teoretiska problem.
Därefter publicerades en stor metaanalys 2013 i British Medical Journal som tittade på åtta kliniska studier som analyserade kolesterol och resultat i kosten. Bland de nästan en halv miljoner individerna som registrerades fanns det inget samband mellan äggkonsumtion och risken för kranskärlssjukdom eller stroke. (Om något, trenden var i andra riktningen; mot en skyddande förening med äggätning.) Denna studie är kanske inte det sista ordet i frågan, men det är det bästa beviset vi har hittills, och det är det bästa vi ' har sannolikt länge. Det är denna metaanalys, som de flesta tror, som äntligen flyttade regeringens dietkommitté att äntligen ändra sina rekommendationer.
Denna information är kompatibel med vad vi vet om kolesterolmetabolism
Vi har vetat i flera år att hjärtrisk är specifikt associerad med LDL-kolesterolnivåer. Det kan förvåna dig att veta (och man är rädd att det kan överraska många läkare att veta) att kolesterol i kosten inte har någon direkt effekt på LDL-kolesterol.
När du äter en kolesterolhaltig måltid förpackas kolesterolet som absorberas genom tarmen i chylomikroner (och inte i LDL-partiklar), tillsammans med fettsyrorna från din mat.
Chylomikronerna släpps sedan ut i blodomloppet och de levererar de fettsyror du just har ätit till vävnaderna (muskler och fett). Kylomikronresterna - som inkluderar Allt det absorberade kolesterolet i kosten tas till levern för bearbetning. Kolesterolet från din kost är alltså inte levereras direkt till vävnader och är inte direkt införlivas i LDL-partiklar.
Generellt rensas chylomikroner helt från blodomloppet inom en timme eller två efter en måltid. Det här är en anledning till att du ska fasta när du mäter dina blodlipidnivåer - ingen är intresserad av att mäta kolesterol i chylomikroner eftersom chylomikron-kolesterol inte är förknippat med hjärtrisk.
Kostkolesterol kan faktiskt påverka LDL-kolesterolnivåerna, men bara indirekt. Det är leverns uppgift att syntetisera "rätt" mängd kolesterol baserat på kroppens behov. (Kolesterolet som hanteras av levern laddas på lipoproteiner och släpps ut i blodomloppet där det så småningom blir LDL-kolesterol.) Om du äter mycket kolesterol, ska levern minska sin syntes av kolesterol - och dess produktion av LDL-kolesterol - för att kompensera.
För att upprepa levereras inte kolesterol i kosten direkt till vävnaderna och förpackas inte direkt i LDL-partiklar. Levern - det stora regulatoriska organet - är placerat mellan kostkolesterol och LDL-kolesterol, och en av dess uppgifter är att justera dess produktion av kolesterol som svar på din diet för att hålla LDL-kolesterolnivån i något normalt intervall.
Därför borde det inte vara en stor överraskning för läkare som följer den medicinska litteraturen och som förstår kolesterolmetabolism att lära sig att kolesterol i kosten inte spelar någon större roll för att bestämma kardiovaskulär risk.
Vi äggälskare vill välkomna regeringens kostpanel in i 2000-talet.