Innehåll
- Minska den omedelbara risken
- Minska den långsiktiga risken
- Läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt
- Livsstilsfrågor efter en hjärtinfarkt
CAD är en kronisk sjukdom som oftast drabbar kransartärerna på mer än en plats och som tenderar att utvecklas över tiden. Detta innebär att du måste vidta åtgärder för att minska dina odds för att få en ny MI i framtiden.
För att förhindra ytterligare en hjärtinfarkt måste du och din läkare ta itu med två separata problem. Först måste du vidta åtgärder för att förhindra återbrott av den aterosklerotiska plack som orsakade din MI. För det andra måste du göra allt du kan för att sakta ner eller stoppa utvecklingen av din underliggande CAD.
Minska den omedelbara risken
Patienter som överlever en MI kan ha en ökad risk att uppleva ett återfall av akut koronarsyndrom (ACS) inom en månad eller ett till två år. ACS, som orsakas av bristning av en plack, producerar antingen instabil angina eller annan MI.
Dessa "tidiga" återfall av ACS orsakas vanligtvis av återbrott av samma plack som orsakade den ursprungliga MI. Risken för att få ett tidigt återfall är högre när "skyldig" plack fortfarande producerar en signifikant partiell blockering i kransartären.
Om din akuta MI behandlades med det invasiva tillvägagångssättet (det vill säga med omedelbar angioplastik och stentning), kommer den skyldige plack sannolikt redan att ha behandlats.
Historien är annorlunda om du istället behandlades icke-invasivt med trombolytiska läkemedel. Dessa läkemedel, även kallade "koagel-busters", öppnar den tilltäppta artären genom att lösa upp den akuta blodproppen som uppstår med ACS. Den skyldige placket är dock fortfarande ett problem. Innan du lämnar sjukhuset är det viktigt att utvärdera om en betydande partiell blockering är fortfarande närvarande. Denna utvärdering kan göras antingen med en hjärtkateterisering eller med ett nukleärt stresstest.
Om det fastställs att en betydande blockering kvarstår, kommer din läkare att diskutera alternativ för terapi som syftar till att förhindra ett tidigt återfall av ACS, inklusive medicinsk behandling för CAD, angioplastik och stentning, eller kranskärlsspårtransplantation.
Minska den långsiktiga risken
För ofta efter en MI får patienterna intrycket att de hade ett stort medicinskt problem, men nu har det tagits upp och de kan bara fortsätta med sina liv som om inte mycket har förändrats.
Men det kan inte betonas tillräckligt att åderförkalkning är en kronisk progressiv sjukdom som oftast drabbar flera platser i kranskärlen. Varje aterosklerotisk plack, oavsett storlek, kan spricka och producera ACS.
När du väl har haft en MI måste du göra allt du kan för att bromsa eller stoppa utvecklingen av den underliggande sjukdomsprocessen, särskilt läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar.
Läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt
För att förhindra framtida hjärtinfarkt bör du ges vissa läkemedel-statiner och aspirin som har visat sig antingen bromsa utvecklingen av CAD eller förhindra plötslig ocklusion av en sjuk kranskärl (genom att förhindra den akuta blodkoagulering som orsakar ocklusion) .
Statiner
Flera kliniska prövningar visar nu att intagande av ett statinläkemedel efter ett MI minskar risken för att få ett nytt MI och även risken för död, vilket även gäller patienter vars kolesterolnivåer inte är särskilt höga. Så om du helt enkelt inte tål statiner, bör du ta en efter din hjärtinfarkt.
Aspirin
Aspirin minskar blodplättarnas "klibbighet" och minskar därmed risken för att utveckla en blodpropp vid en aterosklerotisk plack. Aspirin har visat sig minska risken för dödsfall avsevärt hos patienter med känd hjärtsjukdom och bör ordineras vid varje hjärtinfarkt såvida det inte finns starka skäl att inte göra det.
Din läkare kan också besluta att ge dig mediciner som syftar till att förhindra angina-liknande nitrater eller kalciumkanalblockerare - samt betablockerare och ACE-hämmare för att förhindra hjärtsvikt.
Livsstilsfrågor efter en hjärtinfarkt
Lika viktigt som läkemedelsbehandling är livsstilsförändringar som minskar din långsiktiga risk efter en MI. Dessa inkluderar att uppnå och bibehålla en optimal vikt, börja en hjärt-hälsosam kost, avsluta tobaksanvändningen, uppnå utmärkt kontroll av diabetes och högt blodtryck (om det finns) och att delta i regelbunden träning.
Alla förstår att det är mycket svårare att göra dessa livsstilsförändringar än att ta ett piller. Men kom ihåg: att få en diagnos av CAD är verkligen ett samtal till vapen. Du har en sjukdom som kommer att förvärras med tiden om du inte närmar dig den som om du skulle göra en cancerdiagnos. Behandlingen är inte lätt men vanligtvis ganska effektiv. Så ståla dig själv, bli fokuserad och gör de livsstilsförändringar som du behöver göra.
En viktig aspekt för att hjälpa dig att uppnå dessa kritiska livsstilsförändringar är att din läkare hänvisar dig till ett bra hjärtrehabiliteringsprogram. För många läkare försummar tyvärr detta viktiga steg. Om din glömmer, påminna honom eller henne.
Du vill också fråga din läkare specifikt när det är säkert för dig att återuppta körning, samlag och andra potentiellt ansträngande eller farliga aktiviteter.
Vad som exakt händer under en hjärtinfarkt