Innehåll
När man diskuterar symtomen på Hashimotos sjukdom (Hashimotos sköldkörtelit) hänvisar de flesta vanligtvis till de kliniska symtomen på låg sköldkörtelfunktion, känslighet för kyla, håravfall, förstoppning och andra. Även om Hashimotos försämrar sköldkörtelns förmåga att producera hormoner som kroppen behöver för att upprätthålla normal metabolism (omvandlingen av syre och kalorier till energi), är det inte förrän den associerade inflammationen i sköldkörteln, känd som kronisk lymfocytisk sköldkörtel-orsakar hypotyreos. att symtom vanligtvis upptäcks.
Frekventa symtom
Även om de flesta med Hashimoto inte har några uppenbara symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen, kan vissa uppleva mild svullnad längst fram i halsen (struma) orsakad av direkt inflammation i körteln.
Hashimotos sjukdom förvärras vanligtvis långsamt under många år och orsakar progressiv skada på sköldkörteln, vilket leder till en associativ nedgång i sköldkörtelhormonproduktionen.
Medan vissa människor använder termerna Hashimotos sjukdom och hypotyreoidism synonymt, karakteriseras Hashimoto mer lämpligt som den vanligaste av de underliggande störningarna som kan producera hypotyreos.
Som sådan är listor över Hashimotos och hypotyroidism symtom desamma. De vanligaste inkluderar:
- Trötthet
- Ökad känslighet för kyla
- Förstoppning
- Blek och torr hud
- Ett svullet ansikte
- Sköra naglar
- Håravfall (alopeci)
- Förstoring av tungan
- Oförklarlig viktökning trots ingen förändring i din kost
- Muskelsmärta (myalgi)
- Ledsmärta (artralgi)
- Muskelsvaghet
- Kraftig menstruationsblödning (menorragi)
- Oregelbunden menstruation (oligomenorré)
- Depression
- Förfaller i minnet ("hjärndimma")
- Låg sexlust
- Tillväxtfördröjning hos barn
Komplikationer
När Hashimotos sjukdom fortskrider kan den orsaka permanent skada på sköldkörteln. I ett försök att producera mer sköldkörtelhormon börjar körteln i sig att förstora sig, vilket leder till utvecklingen av en struma.
Det finns olika typer av struma:
- Diffus, kännetecknad av mjuk och generaliserad svullnad
- Nodulär, kännetecknad av en klump
- Multinodular (flera klumpar)
- Retrosternal (sträcker sig bakåt mot luftröret)
Medan mindre struma kanske inte behöver behandling, kan radioaktiv jod (RAI) behövas för att minska storleken på större. Retrosternala goiters kräver ibland kirurgisk avlägsnande om de stör andningen eller sväljningen.
Den progressiva dysreguleringen av ämnesomsättningen och växande obalanser i hormonproduktionen kan börja påverka flera organsystem, vilket leder till en kaskad av komplikationer som sträcker sig långt bortom själva sköldkörteln.
Infertilitet
Om sköldkörtelhormonnivåerna är för låga kan de påverka de hormonella mekanismerna som reglerar menstruationscykeln och utlöser ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet, vilket kan drabba upp till 50 procent av kvinnorna med Hashimoto, enligt forskning som publicerades i International Journal of Endocrinology.
Även med korrekt behandling av hypotyreos finns det ingen garanti för att fertiliteten kan återställas helt hos kvinnor som drabbats hårt av Hashimoto.
Hjärtsjukdomar
Även mild hypotyreos kan ha en djupgående inverkan på din hjärthälsa. Dysreglering av sköldkörtelhormoner kan leda till ökningar av "dåligt" LDL (lågdensitetslipoprotein) kolesterol, vilket leder till härdning av artärer (ateroskleros) och ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.
Perikardiell effusion, vätskeuppbyggnad runt hjärtat, kan påverka var som helst från 30 procent till 80 procent av personer med hypotyreos.
Medan de flesta fall är milda kan allvarlig hypotyreos leda till en perikardial tamponad, ett tillstånd där hjärtat är mindre kapabelt att pumpa blod. I vissa fall kan det leda till ett potentiellt dödligt blodtrycksfall.
Graviditetskomplikationer
Eftersom moderns sköldkörtelhormon är viktigt för fostrets utveckling, kan obehandlad hypotyreos under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både modern och barnet.
Enligt forskning fördubblar obehandlad hypotyreos nästan risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidigt brist på membran, oregelbundenhet i fostrets hjärtslag och andningsbesvär hos fostret.
Även med subklinisk hypotyreos (där det inte finns några observerbara symtom) löper gravida kvinnor större risk för preeklampsi, graviditetsdiabetes, blödning efter förlossningen och depression efter förlossningen än kvinnor utan sköldkörtelsjukdom.
Hashimotos encefalopati
Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där svullnad i hjärnan kan orsaka djupgående och försvagande neurologiska symtom. Tillståndet drabbar endast cirka två av 100 000 personer varje år och vanligtvis mellan 41 och 44 år. Kvinnor är fyra gånger mer drabbade än män.
Hashimotos encefalopati manifesterar sig vanligtvis på ett av två sätt:
- En stadig nedgång i kognitiv funktion som leder till skakningar, sömnighet, förvirring, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma
- Krampanfall eller plötsliga stroke-liknande attacker
Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel som prednison för att snabbt få ner hjärninflammation och svullnad.
Myxödem
Myxödem är en allvarlig form av hypotyreos där metabolismen saktar ner till en punkt där du kan falla i koma och eventuellt dö. Det är associerat med obehandlad sjukdom och kan kännas igen av karakteristiska förändringar i huden och andra organ, inklusive:
- Svullen och svullna hud
- Hängande ögonlock
- Allvarlig intolerans mot kyla
- En minskning av kroppstemperaturen som leder till hypotermi
- Långsam andning
- Extrem utmattning
- Långsam rörelse
- Förvirring
- Psykos
- Chock
Myxedema anses vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk hjälp.
Cancer
Hashimotos sjukdom ger dig en ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan också kolorektal cancer. Faktum är att dysreglering av hormonell aktivitet som ett resultat av Hashimotos ger en 1,68-faldig ökning av risken för alla cancerformer, enligt en studie från Taiwan som involverade 1 521 personer med Hashimotos sjukdom och 6 084 matchade individer utan Hashimotos sjukdom.
Cancer tenderar att utvecklas hos personer med Hashimoto mellan 35 och 55 år. Forskning tyder på att sjukdomen är förknippad med inte mindre än en 4,76-faldig ökning av risken för kolorektal cancer och en 11,8-faldig risk för sköldkörtelcancer.
Som ett resultat av dessa och andra upptäckter bör förebyggande insatser för sköldkörtelcancer börja strax efter diagnosen av Hashimotos sjukdom. Detta inkluderar att göra dietförändringar och i vissa fall förebyggande avlägsnande av sköldkörteln om risken för cancer är hög.
Rutinmässig kolorektal screening, som börjar i vissa fall före 50 års ålder, rekommenderas för att upptäcka den tidiga utvecklingen av maligna eller premaligna knölar.
När ska jag träffa en läkare
Som en i stort sett "osynlig" sjukdom i de tidiga stadierna upptäcks Hashimoto ofta bara under en rutinundersökning när sköldkörtelhormonnivåerna visar sig vara onormalt låga.
Eftersom Hashimotos sjukdom tenderar att gå i familjer, kan det vara bra att testa dig själv om någon i din familj har sjukdomen eller om du upplever de klassiska tecknen på hypotyreos, inklusive ihållande trötthet, ansiktssvullnad, torr hud, håravfall, onormala perioder och viktökning trots ett minskat kaloriintag. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid bättre resultat.
Orsaker och riskfaktorer för Hashimotos sjukdom