Innehåll
Guillain-Barré-syndromets svårighetsgrad varierar mycket från fall till fall. Ibland kan det bara vara irriterande, med mindre domningar och svaghet som sprider sig inte mycket längre än händerna. Andra gånger kan Guillain-Barré vara förödande eller till och med dödlig.På grund av denna osäkerhet ber läkare vanligtvis någon som de misstänker har Guillain-Barré-syndromet att stanna på sjukhuset så att de kan följas noga tills symtomen förbättras. Det kan vara svårt att förutsäga exakt hur lång tid det tar. De flesta med Guillain-Barré-syndrom når sin svagaste punkt inom två eller tre veckor efter att de först märkt deras symtom.
Sjukhusövervakning
För att observera hur sjukdomen förändrar andras förmåga att andas tas andningsmätningar ofta. Dessa åtgärder inkluderar vanligtvis den tvingade vitala kapaciteten eller den negativa inandningskraften, som mäter hur bra någon kan andas ut respektive in. Ofta kan undersökningar också göras för att säkerställa att patienten inte blir betydligt svagare.
Om svagheten utvecklas till en viss punkt kan övervakningen behöva ske i en intensivvårdsavdelning, där mekanisk ventilation kan startas snabbt vid behov. Ytterligare åtgärder kan vidtas för att hålla koll på autonoma funktioner, såsom hjärtfrekvens och rytm.
Efter att svagheten har börjat förbättras kan en viss mängd rehabilitering inträffa medan de fortfarande är på sjukhuset, eftersom det finns anordningar för eventuellt ytterligare stöd.
Behandlingar
Det finns inget botemedel mot Guillain-Barré-syndromet, men attacken kan mildras genom att filtrera problematiska antikroppar ur blodet med plasmaferes eller genom att ge intravenösa immunglobuliner (IVIg) för att neutralisera antikroppar.
Plasmaferes, även känd som plasmautbyte, innebär att den flytande delen av blod (snarare än blodkroppar) avlägsnas och ersätts med plasma som är antikroppsfritt. Denna process görs vanligtvis tre till fem gånger, vanligtvis med en dag mellan sessionerna för att kroppen ska kunna anpassa sig till det nya plasmaet. Riskerna är få men inkluderar blodproblem.
IVIg är ett injicerat immunglobulin som har visat sig förkorta den tid det tar för någon att återhämta sig från Guillain-Barré, även om ingen vet exakt varför det fungerar. Mängden risk liknar plasmaferes, men snarare än blodproblem kan IVIg leda till allergiska reaktioner, hepatit eller njurproblem.
Forskning visar att IVIg och plasmaferes är lika bra för att behandla Guillain-Barré syndrom, och det finns ingen tydlig fördel med att göra båda tillsammans. I svåra fall kommer vissa läkare ibland fortfarande att göra plasmaväxling följt av IVIg.
På sjukhuset kommer medicinsk personal att hålla ett öga på personer med Guillain-Barré syndrom för att säkerställa att svagheten inte stör viktiga funktioner som att svälja säkert och andas. Om Guillain-Barré utvecklas till denna punkt kan det vara nödvändigt att intubera patienten och sätta dem på mekanisk ventilation.
Återhämtning och prognos
De flesta människor återhämtar sig bra från Guillain-Barré-syndromet, men detta varierar mellan olika fall. Vissa former, som AMSAN, kräver längre tid att återhämta sig. Ju svårare fallet är, desto längre återhämtningstid. Nerver tar lång tid att växa tillbaka bara millimeter per dag - och om skadan är omfattande kan det ta upp till ett år eller mer att återfå funktionen. I vissa fall kvarstår vissa underskott, såsom svårigheter med små fingerrörelser eller kvarvarande domningar.
Fysisk och arbetsterapi krävs ofta för att patienter ska kunna återhämta sig helt. Arbetsterapeuter hjälper till att hitta utrustning och andra metoder för att hålla människor så oberoende som möjligt, medan fysioterapeuter hjälper till med promenader och rörlighet. Tal- och språkterapi kan krävas om musklerna runt munnen och halsen har varit inblandade.
Guillain-Barré kan vara en allvarlig störning, men över 95 procent av tiden återhämtar människor sig i viss utsträckning. Återfall är ovanligt, med procentsatser som anges mellan 2-6 procent. Vägen kan vara lång och utmanande, men i slutändan kan de flesta lämna Guillain-Barré bakom sig.