Innehåll
Vitamin B12-brist är ett relativt vanligt tillstånd hos barn och vuxna. Förutom ett lågt intag i kosten inkluderar andra faktorer som kan orsaka vitamin B12-brist gastrisk bypassoperation och sjukdomar associerade med gastrointestinal (GI) malabsorption.Att diagnostisera vitamin B12-brist kan vara svårt eftersom det finns så många symtom som efterliknar andra hälsotillstånd, inklusive trötthet, muskelsvaghet och kognitiva svårigheter.
Behandling innebär i allmänhet att man tar ett vitamin B12-tillskott eller får vitaminet via injektion. Om du har en sjukdom som predisponerar dig för vitamin B12-brist, är det också viktigt att hantera den medicinska orsaken.
Symptom på vitamin B12-brist
På grund av den komplexa och stora roll som vitamin B12 spelar i kroppen finns det många potentiella symtom.
Många symtom härrör från fyra huvudkategorier av vitamin B12-relaterade komplikationer:
| Komplikation av vitamin B12-brist | Symtom |
|---|---|
| Anemi (försämring av röda blodkroppar) | Trötthet, yrsel, blekhet och snabb hjärtfrekvens |
| Neuropati (nervdegeneration) | Stickningar, domningar, svaghet och balansproblem |
| Myelopati (ryggmärgsnedsättning) | Sensoriska problem, domningar, stickningar |
| Demens | Kognitiv nedgång och beteendeförändringar |
Anemi
Vitamin B12 spelar en roll i produktionen av röda blodkroppar (RBC), som normalt transporterar syre i hela kroppen. Eftersom syre är en viktig del av din kropps energiproduktion, när RBC är defekt (vilket uppstår med vitamin B12-brist), utvecklas anemi.
Neuropati
Vitamin B12 är också en viktig del av ett hälsosamt nervsystem, och dess frånvaro orsakar långsam degeneration av nerverna i hjärnan, ryggmärgen och perifera nerver. Svagheten och obalansen i samband med neuropati-nedsatt nervfunktion-burk förvärras när anemi också är närvarande.
Myelopati
Myelopati, en försämring av ryggmärgsfunktionen, produceras när det förekommer en försämring av nervceller i ryggmärgens bakre kolonn.Detta resulterar i muskelsvaghet och underskott vid detektering av lätt beröring, vibration och proprioception (positionssans). Vissa neuropati-liknande symtom är också vanliga.
Demens
Brist på vitamin B12 kan orsaka demens, vilket kan leda till minnesförlust och kognitiv försämring, beteendeförändringar och problem med egenvård. Med svår och kronisk vitamin B12-brist kan psykos utvecklas.
Andra symtom
Andra symtom och tecken på vitamin B12-brist kan inkludera:
- Lågt antal vita blodkroppar, vilket ökar risken för infektion
- Lågt antal blodplättar, vilket ökar risken för blödning
- Huvudvärk
- Viktminskning
- Stämningsförändringar, särskilt depression
- Beteendeförändringar
- Gångproblem
- Förlust eller minskad luktsinne
- Svullen tunga (kallas glossit)
Symtom på vitamin B12-brist utvecklas vanligtvis gradvis under veckor eller månader och förbättras vanligtvis inte utan behandling.
Orsaker
De två huvudorsakerna till vitamin B12-brist är otillräckligt intag och nedsatt absorption i tarmarna.
Otillräckligt intag
Vitamin B12 finns i animaliska proteiner som fisk, kött och mjölk, liksom vissa berikade spannmål. Långvariga vegetarianer eller veganer som inte använder kosttillskott kan utveckla en B12-brist på grund av otillräckligt näringsintag av vitaminet. Människor som missbrukar alkohol och äldre riskerar också vitamin B12-brist.
Nedsatt absorption
Eftersom vitamin B12 absorberas i tarmen genom en komplex process som är beroende av ett protein som kallas inneboende faktor, kan nedsatt tarmabsorption också resultera i denna vitaminbrist.
Orsaker till nedsatt tarmabsorption av vitamin B12 inkluderar:
- Perniciös anemi, en autoimmun sjukdom där antikroppar angriper cellerna som frisätter inneboende faktor
- Inflammatoriska gastrointestinala (GI) störningar som Crohns sjukdom och celiaki
- Långvarig användning av vissa läkemedel som metformin och protonpumpshämmare (PPI)
- Gastrisk bypassoperation, som innebär resektion av delar av magen och / eller tunntarmen
- GI-resektionskirurgi, som är en behandling för allvarliga medicinska problem som tarmobstruktion eller cancer
Diagnos
Även om diagnosen vitamin B12 kan verka okomplicerad är det inte alltid så uppenbart. Detta beror på att många av de vanligaste symptomen på vitamin B12-brist överlappar varandra med andra hälsotillstånd.
Ditt medicinska team kan överväga ett antal diagnoser förutom vitamin B12-brist när du arbetar för att förklara dina symtom.
Historia och fysisk undersökning
Förutom en medicinsk historia, som kan avslöja symtom som oförklarlig trötthet eller domningar och stickningar, kan din fysiska undersökning identifiera tecken på vitamin B12-brist.
Till exempel kan en svag, snabb puls eller bleka fingrar vara ett tecken på anemi. Minskad känsla i fötterna och minskade reflexer kan vara ett tecken på neuropati. Slutligen är förvirring eller svårigheter att kommunicera vanliga tecken på demens och depression.
Laboratorietester
Laboratorietester, särskilt ett fullständigt blodtal (CBC) och en vitamin B12-nivå, kan bekräfta en diagnos av vitamin B12-brist.
Dessutom, ofta med vitamin B12-brist, kan en specifik typ av anemi som kallas makrocytisk anemi (inte förväxlas med perniciös anemi) identifieras med blodutstryk. RBC: erna är stora och kan ha en varierad form och storlek.
Imaging och specialiserade tester
Medan vissa avbildningstester och nervledningsstudier (NCV) kan vara till hjälp för att bedöma effekterna av vitamin B12-brist, ger de inte ett specifikt resultatmönster som motsvarar denna brist. Om sådana utförs måste resultaten övervägas tillsammans med andra bedömningar.
Behandling
Vitamin B12-brist kan hanteras med orala (via munnen) eller intramuskulära (IM) injektioner av vitaminet. Om minskad absorption är bland orsakerna till din vitamin B12-brist, kan du behöva ta en injektion så att den absorberas direkt in i kroppen.
Om möjligt bör orsaken till B12-bristen åtgärdas, särskilt om du inte har fått en kirurgisk resektion eller inte vet varför du har lite vitamin.
Beroende på orsaken till din vitaminbrist kan du behöva fortsätta att använda livslång tillskott med vitamin B12 även efter att dina symtom har förbättrats.
Återhämtning från vitamin B12-brist tar tid och du kanske inte upplever någon förbättring under de första månaderna av behandlingen. Förbättringen kan ske gradvis och kan fortsätta i upp till sex till tolv månader.
Rehabilitering
Det är möjligt att du kan fortsätta att lida av varaktiga underskott av vitamin B12-brist, såsom domningar, stickningar och svaghet. Dessa effekter kan försämra din balans. Att arbeta med en fysioterapeut eller arbetsterapeut kan hjälpa dig att optimera dina förmågor trots dessa långvariga problem.
Dessutom kan minnesproblem förbättras när dina vitamin B12-nivåer korrigeras, men du kan fortsätta att uppleva vissa brister i kognitiva (tänkande) färdigheter under lång tid.
Kognitiv rehabilitering och terapi är en utmanande process, men det kan hjälpa dig att maximera och förbättra dina tankar och problemlösning.
Ett ord från Verywell
Vitamin B12-brist kan vara en ganska komplicerad diagnos eftersom effekterna och symtomen är så varierande. Du kanske inte upplever plötsliga effekter av vitaminbristen utan istället går igenom perioder med gradvisa eller intermittenta nedgångar i din vitamin B12-nivå som resulterar i subtila eller av-och-på-symtom.
Om du har ett inflammatoriskt gastrointestinalt tillstånd eller om du har haft en gastrisk resektion, kan du behöva använda en förebyggande behandling som regelbundet schemalagda vitamin B12-injektioner för att undvika att bli bristfällig med detta vitamin.