GERD (Gastroesofageal reflux Disease) hos barn

Innehåll

• Vad är GERD?
• Vad orsakar GERD?
• Vilka är riskfaktorerna för GERD?
• Vilka är symtomen på GERD?
• Hur diagnostiseras GERD?
• Hur behandlas GERD?
• Vilka är komplikationerna med GERD?
• Bor med GERD
• När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?
• Viktiga punkter om GERD
• Nästa steg

Vad är GERD?

GERD, eller gastroesofageal refluxsjukdom, är en långvarig (kronisk) matsmältningsstörning. Det händer när maginnehållet flyter tillbaka (återflöde) in i matröret (matstrupen).

GERD är en mer allvarlig och långvarig form av gastroesofageal reflux (GER).

GER är vanligt hos spädbarn under 2 år. De flesta barn spottar upp några gånger om dagen under de första tre månaderna. GER orsakar inga problem hos spädbarn. I de flesta fall växer spädbarn ut när de är 12 till 14 månader gamla.

Det är också vanligt att barn och tonåringar i åldrarna 2 till 19 har GER från tid till annan. Detta betyder inte alltid att de har GERD.

När GER blir GERD

Din bebis, ditt barn eller din tonåring kan ha GERD om:

• Ditt barns symptom hindrar honom eller henne från att matas. Dessa symtom kan inkludera kräkningar, munkavle, hosta och andningssvårigheter.
• Din bebis har GER i mer än 12 till 14 månader
• Ditt barn eller tonåring har GER mer än 2 gånger i veckan, i några månader

Vad orsakar GERD?

GERD orsakas ofta av något som påverkar LES, den nedre matstrupen. LES är en muskel längst ner i matröret (matstrupen). LES öppnar för att släppa in mat i magen. Den stängs för att hålla maten i magen. När LES slappnar av för ofta eller för länge rinner magsyra tillbaka in i matstrupen. Detta orsakar kräkningar eller halsbränna.

Alla har återflöde då och då. Om du någonsin har burpat och haft en syrlig smak i munnen, har du fått återflöde. Ibland slappnar LES av vid fel tider. Ofta har ditt barn bara en dålig smak i munnen. Eller ditt barn kan ha en kort, mild känsla av halsbränna.

Spädbarn är mer benägna att ha en svag LES. Detta gör att LES slappnar av när det ska vara stängt. När mat eller mjölk smälter öppnas LES. Det låter maginnehållet gå tillbaka upp till matstrupen. Ibland går maginnehållet hela vägen upp i matstrupen. Då kräks barnet eller barnet. I andra fall går maginnehållet bara en del av vägen upp i matstrupen. Detta orsakar halsbränna eller andningsproblem. I vissa fall finns det inga symtom alls.

Vissa livsmedel verkar påverka LES muskeltonus. De låter LES vara öppen längre än normalt. Dessa livsmedel inkluderar:

• Choklad
• Pepparmynta
• Livsmedel med hög fetthalt

Andra livsmedel gör att magen gör mer syra. Dessa livsmedel inkluderar:

• Citrus mat
• Tomater och tomatsåsar

Andra saker som kan leda till GERD inkluderar:

• Att vara överviktig
• Läkemedel, inklusive vissa antihistaminer, antidepressiva medel och smärtstillande medel
• Att vara runt begagnad rök

Vilka är riskfaktorerna för GERD?

GERD är mycket vanligt under barnets första levnadsår. Det försvinner ofta på egen hand. Ditt barn löper större risk för GERD om han eller hon har:

• Downs syndrom
• Neuromuskulära störningar såsom muskeldystrofi och cerebral pares

Vilka är symtomen på GERD?

Halsbränna, eller sur matsmältningsbesvär, är det vanligaste symptomet på GERD. Halsbränna beskrivs som en brännande bröstsmärta. Det börjar bakom bröstbenet och rör sig upp till hals och hals. Det kan vara så länge som 2 timmar. Det är ofta värre efter att ha ätit. Att ligga eller böja sig efter en måltid kan också leda till halsbränna.

Barn yngre än 12 år har ofta olika GERD-symtom. De kommer att få torr hosta, astmasymtom eller sväljproblem. De har inte klassisk halsbränna.

Varje barn kan ha olika symtom. Vanliga symtom på GERD inkluderar:

• Burping eller rapningar
• Äter inte
• Har magont
• Att vara noga runt måltiderna
• Kräkningar ofta
• Att ha hicka
• Munkavle
• Kvävning
• Hosta ofta
• Att få hosta passar på natten

Andra symtom kan inkludera:

• Väsande andning
• Förkylning ofta
• Få öroninfektioner ofta
• Har en skramling i bröstet
• Har ont i halsen på morgonen
• Har en sur smak i munnen
• Har dålig andedräkt
• Förlust eller förfall av tandemaljen

GERD-symtom kan verka som andra hälsoproblem. Se till att ditt barn ser sin vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras GERD?

Ditt barns vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och ta en hälsohistoria. Andra tester kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen. En röntgen kan kontrollera om det finns tecken på att maginnehåll har flyttat in i lungorna. Detta kallas aspiration.
• Övre GI-serien eller bariumsvälja. Detta test tittar på organen i den övre delen av ditt barns matsmältningssystem. Den kontrollerar matröret (matstrupen), magen och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Ditt barn kommer att svälja en metallvätska som kallas barium. Barium täcker organen så att de kan ses på röntgen. Därefter tas röntgen för att kontrollera om det finns tecken på sår eller sår eller onormala blockeringar.
• Endoskopi. Detta test kontrollerar insidan av en del av mag-tarmkanalen. Den använder ett litet, flexibelt rör som kallas endoskop. Den har ett ljus och en kameralins i slutet. Vävnadsprover från matsmältningskanalen kan också tas för testning.
• Esofageal manometri. Detta test kontrollerar matstrupen muskler. Det kan se om ditt barn har några problem med återflöde eller sväljning. Ett litet rör läggs i ditt barns näsborre, sedan ner i halsen och in i matstrupen. Därefter mäter det trycket som matstrupen muskler gör i vila.
• pH-övervakning. Detta test kontrollerar pH eller syranivå i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i ditt barns näsborre, ner i halsen och in i matstrupen. Röret har en sensor som mäter pH-nivån. Den andra änden av röret utanför ditt barns kropp är fäst vid en liten bildskärm. Detta registrerar ditt barns pH-nivå i 24 till 48 timmar. Under den här tiden kan ditt barn åka hem och göra sina normala aktiviteter. Du måste föra en dagbok över eventuella symtom som ditt barn känner som kan vara kopplat till återflöde. Dessa inkluderar munkavle eller hosta. Du bör också registrera tid, typ av mat och mängden mat som ditt barn äter. Ditt barns pH-avläsningar kontrolleras. De jämförs med ditt barns aktivitet under den tidsperioden.
• Magtömningsstudie. Detta test görs för att se om ditt barns mage skickar innehållet i tunntarmen ordentligt. Fördröjd gastrisk tömning kan orsaka återflöde i matstrupen

Hur behandlas GERD?

Behandlingen beror på ditt barns symptom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur svårt tillståndet är.

Kost och livsstilsförändringar

I många fall kan kost- och livsstilsförändringar hjälpa till att lindra GERD. Prata med ditt barns vårdgivare om förändringar du kan göra. Här är några tips för att bättre hantera GERD-symtom.

För spädbarn:

• Håll din baby upprätt i 30 minuter efter utfodring.
• Håll nippeln fylld med mjölk vid flaskmatning. På detta sätt kommer ditt barn inte att svälja för mycket luft när han äter. Prova olika bröstvårtor. Hitta en som låter ditt barns mun täta med bröstvårtan under utfodring.
• Att lägga risflingor till utfodring kan vara till hjälp för vissa barn.
• Burp ditt barn några gånger under flaskmatning eller amning. Ditt barn kan återflöda oftare när det böjer med full mage.

För barn:

• Titta på ditt barns matintag. Begränsa stekta och feta livsmedel, pepparmynta, choklad, drycker med koffein som läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter.
• Erbjud ditt barn mindre portioner vid måltiderna. Lägg till små mellanmål mellan måltiderna om ditt barn är hungrig. Låt inte ditt barn äta för mycket. Låt ditt barn berätta när det är hungrigt eller fullt.
• Om ditt barn är överviktigt, kontakta ditt barns leverantör för att sätta mål för viktminskning.
• Servera kvällsmåltiden tidigt, minst 3 timmar före sänggåendet.

Andra saker att prova:

• Be ditt barns leverantör att granska ditt barns mediciner. Vissa kan irritera slemhinnan i magen eller matstrupen.
• Låt inte ditt barn ligga eller lägga sig direkt efter en måltid.
• Kontrollera alltid med ditt barns leverantör innan du lyfter upp spjälsängens huvud om han eller hon har fått diagnosen gastroesofageal reflux. Detta är av säkerhetsskäl och för att minska risken för SIDS och andra sömnrelaterade spädbarnsdöd.

Läkemedel och andra behandlingar

Ditt barns vårdgivare kan också rekommendera andra alternativ.

Mediciner. Ditt barns leverantör kan ordinera läkemedel för att hjälpa till med återflöde. Det finns läkemedel som hjälper till att minska mängden syra som magen producerar. Detta minskar halsbränna kopplat till återflöde. Dessa läkemedel kan inkludera:

• H2-blockerare. Dessa minskar mängden syra som din mage producerar genom att blockera hormonet histamin. Histamin hjälper till att göra syra.
• Protonpumpshämmare. Dessa hjälper till att hålla magen från att göra syra. De gör detta genom att stoppa magsyrans pump från att fungera.

Leverantören kan ordinera en annan typ av läkemedel som hjälper magen att tömma snabbare. Om maten inte stannar i magen så länge som normalt, kan det vara mindre troligt att reflex förekommer.

Kaloritillskott. Vissa barn med återflöde kan inte gå upp i vikt eftersom de kräks ofta. Om så är fallet kan ditt barns vårdgivare föreslå:

• Lägga risflingor till babyformel
• Ge ditt barn mer kalorier genom att lägga till ett föreskrivet tillskott
• Ändra formel till mjölk- eller sojafri formel om ditt barn kan ha en allergi

Rörmatningar. I vissa fall kan rörmatningar rekommenderas. Vissa barn med återflöde har andra tillstånd som gör dem trötta. Dessa inkluderar medfödd hjärtsjukdom eller födelse för tidigt (för tidigt). Dessa barn blir ofta sömniga efter att de äter eller dricker lite. Andra spädbarn kräks efter att ha fått en normal mängd formel. Dessa barn gör det bättre om de ständigt matas med en liten mängd mjölk. I båda dessa fall kan rörmatningar föreslås. Formel eller bröstmjölk ges genom ett rör som placeras i näsan. Detta kallas ett nasogastriskt rör. Röret förs sedan genom matröret eller matstrupen och in i magen. Din bebis kan utfodras i rör tillsammans med flaskmatning. Eller så kan en tubmatning göras istället för att mata en flaska. Det finns också rör som kan användas för att gå runt eller kringgå magen. Dessa kallas nasoduodenala rör.

Kirurgi. I svåra fall av återflöde kan operation som kallas fundoplication göras. Din babys leverantör kan rekommendera detta alternativ om ditt barn inte går upp i vikt på grund av kräkningar, har frekventa andningsproblem eller har svår irritation i matstrupen. Detta görs ofta som en laparoskopisk operation. Denna metod har mindre smärta och snabbare återhämtningstid. Små snitt eller snitt görs i ditt barns mage. Ett litet rör med en kamera i änden placeras i ett av snitten för att se inuti. De kirurgiska verktygen förs genom de andra snitten. Kirurgen tittar på en videoskärm för att se magen och andra organ. Den övre delen av magen är lindad runt matstrupen. Detta skapar ett tätt band. Detta stärker LES och minskar kraftigt återflödet.

Vilka är komplikationerna med GERD?

Vissa barn och barn som har GERD kanske inte kräks. Men maginnehållet kan fortfarande röra sig upp i matröret (matstrupen) och rinna över i luftröret (luftstrupen). Detta kan orsaka astma eller lunginflammation.

Kräkningarna som drabbar många barn och GERD kan orsaka problem med viktökning och dålig näring. Med tiden när magsyra backar upp i matstrupen kan det också leda till:

• Inflammation i matstrupen, kallad esofagit
• Sår eller sår i matstrupen, som kan vara smärtsamma och kan blöda
• Brist på röda blodkroppar, från blödande sår (anemi)

Vuxna kan också ha långvariga problem från matstrupsinflammation. Dessa inkluderar:

• Förminskning, eller striktur, av matstrupen
• Barretts matstrupe, ett tillstånd där det finns onormala celler i matstrupen

Bor med GERD

Många spädbarn som kräks växer upp när de är ungefär 1 år gamla. Detta händer när LES blir starkare. För andra barn kan läkemedel och livsstils- och dietförändringar minska återflöde, kräkningar och halsbränna.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ring ditt barns vårdgivare om ditt barn eller ditt barn:

• Har återflöde och går inte upp i vikt
• Har tecken på astma eller lunginflammation. Dessa inkluderar hosta, väsande andning eller andningssvårigheter.

Viktiga punkter om GERD

• GERD är en långvarig (kronisk) matsmältningsstörning.
• Det händer när maginnehållet kommer tillbaka upp i matröret (matstrupen).
• Halsbränna eller sur matsmältningsbesvär är det vanligaste symptomet på GERD.
• Kräkningar kan orsaka viktökning och dålig näring.
• I många fall kan GERD underlättas av kost och livsstilsförändringar.
• Ibland kan läkemedel, slangmatningar eller operationer behövas.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Skriv ner namnet på nya läkemedel, behandlingar eller tester och alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn vid besöket.
• Om ditt barn har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för besöket.
• Lär dig hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.