Innehåll
Gallblåsekirurgi är en av de vanligaste kirurgiska ingrepp som utförs i USA, och det utförs oftast för att behandla gallstenssjukdom (kolelithiasis). Den typ av kirurgiskt ingrepp som utförs på gallblåsan är oftast en kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan). Mer än 600 000 avlägsnande av gallblåsan utförs varje år i USA, varav de flesta är för symtomatisk gallstenssjukdom. Men gallsten är inte det enda syftet med gallblåsekirurgi. Många andra underliggande tillstånd kräver ofta gallblåsekirurgi.Diagnos relaterad till kirurgi i gallblåsan
Enligt American College of Surgeons är det vanligaste tillståndet som kräver kirurgi i gallblåsan gallsten som orsakar gallkolik.Biliär kolik är ett tillstånd med akut smärta i buken. smärtan orsakas av spasmer eller av en blockering av cystisk eller gallgång.
En gallblåsanattack innebär allvarlig, knivliknande smärta i övre högra delen av buken (som kan utstråla [spridas] till axeln. Smärtan varar vanligtvis från 60 till 90 minuter, men det är känt att det ibland varar längre. att smärtan som upplevs under en gallblåsanfall börjar när en person har konsumerat en måltid, särskilt en fet måltid. Det är också vanligt att smärtan uppträder på natten.
Vad är gallstenar?
Gallstenar är hårda stenar som kan bildas till följd av stelning av ämnen i gallan (en vätska som produceras i levern och lagras i gallblåsan som hjälper till att bryta ner och absorbera fetter). Dessa stenar kan vara små, kornliknande i storlek, eller de kan bildas till stora stenar med golfbollstorlek.
När gallan färdas genom gallsystemet (ett system av organ och kanaler som fungerar för att utsöndra och lagra gallan) kan stenarna fastna. När en sten fastnar i den vanliga gallgången (som förbinder levern, gallblåsan och bukspottkörteln i tunntarmen) kan den orsaka extrem smärta och leda till allvarliga komplikationer - som pankreatit - som ofta leder till behov av kirurgi i gallblåsan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
När en person har gallsten, betyder det inte nödvändigtvis att kirurgi i gallblåsan krävs. Men om det finns upprepade attacker (eller attacken involverar svår smärta), kan gallblåsekirurgi behöva utföras. När en person har en enda episod av gallsten som involverar svår smärta kan en akut gallblåsekirurgi krävas. Ibland väntar läkaren för att se om en person har efterföljande episoder efter den första gallstensattacken. Men det bästa sättet att förhindra framtida attacker är borttagning av gallblåsan.
Det uppskattas att nästan 15% av personerna i åldern 50 år och äldre drabbas av gallsten.
Gallsten orsakar många olika komplikationer i gallvägarna, beroende på var de ligger. Om gallsten lämnas obehandlad, kan de utvecklas till svårare tillstånd som skulle motivera gallblåskirurgi; dessa villkor inkluderar:
- En strängning av den vanliga gallgången (en rörliknande struktur som bär gallan från gallblåsan till tunntarmen). Denna förträngning, ofta orsakad av gallsten, orsakar en onormal förträngning av gallgången. Om den lämnas obehandlad kan inflammation i gallgångarna uppstå; detta är ett tillstånd som ofta leder till behov av kirurgi i gallblåsan.
- Akut gallpankreatit. Detta är apotentiellt livshotande komplikation som involverar inflammation i bukspottkörteln orsakad av gallsten som blockerar bukspottkörteln)
- Inflammation i gallblåsan (cholecystit). Kolecystit uppstår när en gallsten fastnar i gallblåsans hals och orsakar blockering av gallflödet.
- Inflammation av gallgångarna (kolangit). Kolangit beror ofta på en infektion.
- Gallblåsecancer. Detta är en sällsynt sjukdom, men risken är ökad hos dem med en historia av gallsten.
En kolecystektomi är inte den enda effektiva behandlingen för gallstenar; stenarna kan avlägsnas, men ofta väljer kirurgen att ta bort gallblåsan (genom att utföra en kolecystektomi) för att förhindra framtida gallstensattacker. Överraskande kan kroppen fungera normalt utan gallblåsan. Det kan finnas några små förändringar i hur en person smälter mat efter en kolecystektomi, men vanligtvis orsakar dessa förändringar inte några märkbara symtom.
Hur gallsten behandlas
Andra tillstånd som kan kräva kirurgi i gallblåsan
Det finns flera typer av gallblåsersjukdom (förutom gallsten) som ofta kräver en person som har kirurgi i gallblåsan, dessa inkluderar:
- Trauma mot gallblåsan eller gallgångarna (som kan uppstå till följd av leveroperationer)
- Retentionscyster orsakade av obstruktiva tillstånd i gallblåsan, såsom stenar, tumörer eller slam. Slam är en ansamling av kolesterol, kalcium och bilirubin som kan samlas i gallblåsan.
- Cancer i gallblåsan, levern eller gallgångarna
- Hepatit (infektion i levern)
- Skrumplever (ärrbildning i levern)
- Parasiter
- Allvarlig leverskada
- Stora polyper i gallblåsan
- Biliary dyskinesia (avsaknad av tillräcklig tömning av gallblåsan, orsakar svår smärta, illamående och intolerans av fet mat)
- Födelseskador såsom koledokal cysta (ett sällsynt tillstånd med utvidgning av gallgångarna)
Gallblåsecancer
Gallblåsecancer är ett tillstånd som sannolikt kommer att kräva kirurgi i gallblåsan. Enligt American Cancer Society finns det två typer av kirurgi för cancer i gallblåsan. Dessa inkluderar:
- Potentiellt botande kirurgi. Detta kan göras för resekterbar cancer ((cancer som har stor sannolikhet att bli helt borttagen) och oåterkallelig cancer (cancer som har spridit sig för långt, är för avancerad eller på en plats som förhindrar att den tas bort helt). utförs när tidiga testresultat (såsom avbildningstester och biopsier) visar att det finns en god chans att all cancer kan tas bort.
- Palliativ kirurgi utförs när cancer är för utbredd för att helt ta bort den; det syftar till att lindra symtom eller förhindra framtida komplikationer. Vid cancer i gallblåsan görs palliativ kirurgi för att lindra smärtan orsakad av blockering av gallgångarna. Palliativ kirurgi kan också göra det möjligt för en person med gallblåsecancer att leva längre.
När gallblåscancer initialt diagnostiseras anses endast en liten andel av fallen vara resekterbar.
Tester och laboratorier
Innan gallblåsekirurgi beställs av kirurgen kommer flera tester att utföras, dessa kan inkludera:
- Blodprov som ett antal vita blodkroppar (WBC) för att säkerställa att du inte har en infektion, ett test för att säkerställa att ditt blod koagulerar ordentligt kallat protrombintid (PT), ett fullständigt blodtal (CBC), leverfunktionstester. och mer
- Röntgen på bröstet att screena för onormala hjärt- och lungproblem
- Röntgen av gallblåsan
- Elektrokardiogram (EKG) för att testa för onormala hjärtrytmer
- En urinanalys för att undersöka problem med njurar eller urinblåsor
- Ett ultraljud i buken (det vanligaste testet för att diagnostisera gallsten)
- HIDA-scanning (HIDA). HIDA-skanningen är en kärnkraftssökning som syftar till att utvärdera hur bra gallblåsan fungerar
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). ERCP involverar ett tunt rör som passerar genom halsen och in i tarmen. Ett färgämne injiceras sedan för att producera röntgen av hög kvalitet.
Diagnostiska kriterier
Diagnostiska kriterier innefattar en uppsättning förutbestämda tecken, symtom och testresultat avseende en specifik diagnos. Dessa kriterier används för att styra vården av en person. Ofta har en persons försäkringsleverantör en lista över dessa förinställda diagnostiska kriterier - inklusive symtom och olika positiva testresultat - som måste finnas innan ett förfarande (såsom gallblåsekirurgi) kommer att godkännas.
Några exempel på vilken typ av diagnostiska kriterier som kan krävas av ditt försäkringsbolag innan godkännande av gallblåsekirurgi kan beviljas kan inkludera:
- Feber över 100,4 F (38,0 C) när syftet med gallblåsekirurgi är kolecystit (inflammation i gallblåsan) eller andra infektioner i gallsystemet
- Återkommande smärta i övre delen av buken eller ryggen efter måltid (efter måltider)
- Vanliga gallgångstenar eller slam vid ultraljud när syftet med kirurgi i gallblåsan är kolelithiasis (gallsten)
- En polypp som är större än 10 millimeter (0,39 tum) när dokumentation bekräftar att polyppen inte är en gallsten (när syftet med gallblåsekirurgi är att behandla polyper)
Förkvalificeringslistan kan vara ganska specifik, med flera tecken och symtom för varje tillstånd som kräver kirurgi i gallblåsan. Därför, om du har en försäkring, är det viktigt att be din primärmediciners personal att kontakta din försäkringsleverantör för att säkerställa att dina symtom och testresultat motiverar täckning för betalning för ditt kirurgiska ingrepp.
Ett ord från Verywell
Tänk på att även om försäkringsleverantörer kan vara mycket specifika för de symtom (och lab / testresultat) du måste ha, för att få diagnosen ett tillstånd som motiverar gallblåskirurgi, är det viktigt att du omedelbart söker medicinsk vård när du har mycket allvarliga buksmärtor. . När smärtan är svår och andra tecken lämpar sig för gallblåsan kan en akut kolecystektomi beställas. De parametrar som krävs av försäkringsleverantörer för att täcka sjukvårdskostnader till följd av akuta kirurgiska ingrepp förändras jämfört med ett icke-akutförfarande.
Om du nyligen fick diagnosen cancer i gallblåsan, kom ihåg att American Cancer Society rekommenderar att du får en andra åsikt innan du väljer botande kirurgi för gallblåsecancer. Detta beror på att många vårdgivare är oense om hur avancerad gallblåsecancer kan vara när den fortfarande är anses kirurgiskt behandlingsbar. De flesta kirurgiska ingrepp i gallblåsecancer är komplexa; de utförs vanligtvis vid större cancercentra.