Innehåll
Gallblåsekirurgi kan vara framgångsrik vid behandling av gallsten, men ett betydande antal människor har negativa symtom som kallas post-kolecystektomisyndrom. Justeringar av din kost och matvanor kan hjälpa till att lindra dessa problem. I vissa fall kan en andra operation behövas för att lösa dessa symtom. Personer som har kirurgi i gallblåsan för att ta itu med cancer har också skillnader i resultat.Fördelar med kirurgi
Den främsta anledningen till gallblåsekirurgi-gallsten-resulterar i en av de mest utförda elektiva bukoperationerna över hela världen, nämligen laparoskopisk kolecystektomi (LC). En kolecystektomi är borttagning av gallblåsan. Faktum är att det finns 700 000 laparoskopiska kolecystektomier i USA varje år.
En systematisk granskning från 2019 visade att över hälften (60%) av de personer som fick bort gallblåsan inte upplevde några negativa symtom efter operationen och fortsatte att leva ett normalt, hälsosamt liv. Smärtan orsakad av gallsten minskade helt i detta befolkning.
Många av dem som upplever negativa symtom som matsmältningsbesvär och diarré efter gallblåsekirurgi kan få lättnad genom att helt enkelt ändra sin kost. Studieförfattarna påpekar att om du har några obehag eller matsmältningsbesvär efter gallblåsekirurgi är det bäst att få behandling direkt istället för att vänta på att se om symtomen förbättras på egen hand.
Möjliga framtida operationer
Det finns flera vanliga tillstånd och symtom som kan dyka upp efter att en person har kirurgi i gallblåsan, och vissa kan kräva ett efterföljande kirurgiskt ingrepp. Vanliga tillstånd som kan uppstå efter en kolecystektomi inkluderar nyligen bildade eller kvarvarande gallstenar.
Post-kolecystektomisyndrom
Att ha negativa symtom efter gallblåskirurgi kallas post-kolecystektomisyndrom. Post-kolecystektomisyndrom är en löst term som hänför sig till negativa symtom som upplevs efter ett gallblåsningsförfarande. Post-kolecystektomisyndrom inkluderar symtom på:
- Fet matintolerans
- Illamående
- Kräkningar
- Flatulens (gas)
- Dålig matsmältning
- Diarre
- Gulsot (gulaktig hudfärg och ögonvita)
- Episoder av buksmärta
Enligt en studie från 2018 gjorde det att ha en kolecystektomi inte lindra en persons symtom hos så många som 40% av dem som genomgick operationen. Detta motsvarar nästan 280 000 personer (av totalt 700 000) varje år som inte upplever en fullständig frånvaro av symtom efter kirurgi i gallblåsan.
En systematisk granskning av personer med långvarigt syndrom efter kolecystektomi genomfördes för att ge vägledning för behandling av denna population. I denna studie utfördes gallstenar som inte avlägsnades första gången en kolecystektomi utfördes (liksom nya gallsten som bildades efter den första gallblåsoperationen) stod för upp till 23% av symtomen efter kolecystektomi.
Många människor som upplever symptom efter kolecystektomi orsakade av kvarvarande gallsten måste genomgå ett andra kirurgiskt ingrepp för att ta bort de kvarvarande gallstenarna. Återstående gallsten finns ofta i den gemensamma gallgången (CBD).
Gallblåsarester
Ibland lämnas en del av gallblåsan kvar under en kolecystektomi; detta kallas en gallblåsrester. När en person har en gallblåsrester kan gallsten fortsätta att bildas i gallblåsan, vilket kräver ett efterföljande kirurgiskt ingrepp för att ta bort resterna.
Enligt en studie från 2018 är ofullständig avlägsnande av gallblåsan efter en öppen eller laparoskopisk kolecystektomi den vanligaste orsaken till buksmärta, matsmältningsbesvär och gulsot efter en gallblåsningsförfarande.
Cystisk kanalstubbe
Ett annat kirurgiskt ingrepp som ibland utförs efter en kolecystektomi kallas en "excision av en cystisk kanalstubbe med sten." Men detta tillstånd anses vara en sällsynt orsak till post-kolecystektomisyndrom. När gallblåsan har tagits bort behövs inte längre cystisk kanal och den är vanligtvis lossad vid en punkt som ligger mycket nära den där den ansluter till den gemensamma gallgången.
Ibland är en mycket liten del av den cystiska kanalen kvar, detta kallas en cystisk kanalstubbe. En cystisk kanalrester är en term som används när storleken på den cystiska kanalen efter kolecystektomi är mer än eller lika med 1 centimeter (0,39 tum).
Den cystiska kanalen är ungefär 1,5 tum lång. Det är en del av gallsystemet som fungerar så att gallan kan gå från levern till tunntarmen. Gallsystemet är en samling av rörformade strukturer som kallas gallgångar. Gallekanalerna leder från levern till gallblåsan och töms sedan in i tunntarmen (där gallan fungerar för att smälta och absorbera intag av fett).
Långsiktigt resultat av gallblåsecancer
En annan indikation för kirurgi i gallblåsan är att ta bort en tumör. En tioårsstudie undersökte de långsiktiga resultaten för personer som fick operation för gallblåsan.
Några av de personer som deltog i studien diagnostiserades med cancer innan de genomgick den första kolecystektomi, andra diagnostiserades intraoperativt (under gallblåsoperationen). Andra diagnostiserades ännu efter att vävnaden från gallblåsan (efter kolecystektomi) skickades till patologilaboratoriet för undersökning.
Studieförfattarna upptäckte att den totala genomsnittliga överlevnadsgraden skilde sig åt, beroende på när cancern diagnostiserades, till exempel:
- Av dem i studien där cancern diagnostiserades intraoperativt (under kolecystektomi) och cancern var avancerad och ansågs oåterkallelig (kunde inte avlägsnas genom kirurgi) hade dessa studiedeltagare en genomsnittlig överlevnadsgrad på en månad.
- Av studiedeltagarna som diagnostiserades innan de genomgick kolecystektomi, ingen upplevt botande operationer.
- Av de som diagnostiserats av misstag (som ett resultat av patologiundersökning av gallblåsvävnaden) var den genomsnittliga överlevnadsgraden 38 månader.
- Fyra av studiedeltagarna som för tillfället diagnostiserades genomgick ett kirurgiskt ingrepp som kallades en radikal sektion efter deras första kolecystektomi. Alla fyra ansågs botande.
Observera att de som hade symtom på gulsot (gulaktig hudfärg och ögon) hade sämre resultat i studien än de som hade normala bilirubinnivåer.
Livsstilsjusteringar
Efter kirurgi i gallblåsan är långtidsvård vanligtvis minimal; de flesta människor lever ett helt normalt liv utan gallblåsan eftersom levern fortfarande kan producera tillräckligt med galla för att bryta ner intagna fetter i kosten. Den primära skillnaden är att människor som har genomgått en kolecystektomi har ett kontinuerligt dropp av gallan från levern till tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen) istället för att helt enkelt få en gallbolus efter att en stor måltid intagits.
Även om det inte har bevisats i kliniska forskningsstudier, pekar vissa experter på sannolikheten att detta kontinuerliga flöde av gallsyror i tunntarmen kan tillskrivas symtom på dyspepsi (matsmältningsbesvär), kan öka risken för gastrit (maginflammation) ) och kan orsaka gastrisk (mag) återflöde i tolvfingertarmen. Återflödet inträffar när innehållet i magen eller gallan stiger upp och irriterar slemhinnan i matstrupen.
Om du upplever matsmältningsproblem som uppblåsthet eller diarré, bör dessa symtom inte vara långvarig, men snarare bör avta inom några veckor efter operationen.
Diet
Efter kirurgi i gallblåsan är det en bra idé att föra en matdagbok eller föra anteckningar i en dietapp, på det sättet om en viss mat eller ingrediens orsakar symtom kan du notera det och undvika den specifika maten i framtiden. Efter din gallblåskirurgi, var mycket uppmärksam på hur matsmältningssystemet reagerar på maten du äter, livsmedel som ofta är problematiska inkluderar:
- Fet eller stekt mat
- Kryddig mat
- Sura livsmedel
Var noga med att ta med i din dagbok hur mycket av varje mat du äter, på det sättet kan du inledningsvis försöka minska mängden problematisk mat, för att se om att äta mindre hjälper innan du helt tar bort maten från din kost. Återigen, var medveten om att många av dessa matintoleranser är tillfälliga, så du kan försöka återinföra problematiska livsmedel senare.
Om du upplever pågående symtom är det viktigt att konsultera din vårdgivare för att utvärderas för eventuella underliggande fysiologiska problem som kan orsaka biverkningar, inklusive:
- Dålig matsmältning
- Uppblåsthet
- Flatulens (gas)
- Diarre
Om du upplever negativa symtom inkluderar dietinterventioner:
- Undvik kaffe, te och andra koffeinhaltiga drycker
- Undvik mat som förvärrar symtom som fet eller kryddig mat
- Öka gradvis mängden fiber du äter (som frukt, grönsaker och fullkorn)
Diarre
Några personer som har genomgått gallblåsekirurgi upplever ihållande diarré. Om du har diarré kan du fråga din vårdgivare om det finns en typ av medicinering (receptfri eller receptbelagd) som rekommenderas.
Ett ord från Verywell
Även om du kanske har intrycket av att det inte finns några långsiktiga efterverkningar av gallblåsekirurgi, upplever många människor kroniska problem. 40% av de som observerades i en 10-årig uppföljningsstudie hade faktiskt några kvarvarande effekter.
Många gånger kräver kvarvarande symtom på en kolecystektomi inte att en person ska ha ett ytterligare kirurgiskt ingrepp. Snarare kan en livsstilsförändring (som en enkel kostförändring) vara allt som behövs. Om du har symtom efter din gallblåsoperation, var noga med att rådgöra med din vårdgivare; det är viktigt att utesluta allvarliga bakomliggande orsaker, förutom att justera din kost.