Innehåll
Ett fritt fragment, även känt som en sekvestrerad skiva, är en typ av herniated skiva där en bit bryter av från huvudstrukturen. När det är separerat kan det lossna fragmentet, och ofta, röra sig uppåt eller nedåt, vilket orsakar symtom eller återverkningar på en helt annan nivå av ryggraden.Symtom, som kallas radikulopati, beror vanligtvis på kontakt mellan det fria fragmentet och ryggradsnervrot, oavsett om detta sker där bindningen (bryter från huvudskivan) först inträffar, eller på den nivå till vilken fragmentet sedan migrerar.
En hernierad skiva orsakas av en fraktion eller brott av de yttre fibrerna i en ryggradsskiva som normalt innehåller den mjuka vätske stötdämpande substansen inuti skivan. Detta ämne kallas nucleus pulposus. När fibrerna rivs kan kärnan pulposus stränga ut eller komma ut.
Det finns flera typer av herniated skiva, och de motsvarar den möjliga progressionen av nucleus pulposus när den tar sig ut från skivans centrum. Dessa typer, eller faser, skjuter ut, vilket också är känt som utbuktning, prolaps, strängsprutad och sekvestrerad. Sequestered kallas också fritt fragment.
Som med alla hernierade skivor kan symtom på radikulopati orsakade av ett fritt fragment presentera sig i en extremitet. Platsen för det fria fragmentet avgör vilken extremitet som upplever symtom. Om det fria fragmentet finns i ditt nackeområde kommer du troligen att få symtom i ena armen. Om det är i din rygg kommer du troligen att få symtom i ett ben.
Symtom kan inkludera smärta såväl som nervrelaterade känslor som stift och nålar, sveda och / eller elchock. Andra möjliga symtom inkluderar svaghet i benen och / eller domningar.
Behandling
Om tanken på en sekvestrerad skiva får dig att skynda dig och få ryggoperationer kan det först behöva dig att konservativ vård, som i allmänhet består av medicinering och sjukgymnastik, kan hjälpa dig att återhämta dig helt.
En liten studie från 2002 visade att icke-kirurgisk behandling av hernierade skivor, särskilt de som har sekvestrerats, kan vara överraskande framgångsrik.
Över 75% av de tjugotvå deltagarna i studien, oavsett vilken typ av herniation de hade, rapporterade positiva resultat utan användning av kirurgi. För de flesta av de elva patienterna med herravbrott av typen av sekvenser försvann de migrerade fragmenten helt. Och för de återstående studiedeltagarna med de sekvestrerade skivorna avslöjade MRI definitiva minskningar av de fria fragmentstorlekarna.
En metaanalys från 2017 publicerad i tidskriftenSmärtläkare bekräftar inte bara studieresultaten utan rapporterar också vad de hänvisar till som ett välkänt faktum - att 66,66% av skivbråck spontant resorberar. Resorption uppstår när kroppens vävnader som kommer i kontakt med de fria fragmenten utsöndrar ämnen som kemiskt bryter ner skivdelarna. Det nedbrutna skivmaterialet absorberas över tiden av kroppen igen.
Medan du går på den konservativa vägen kan det hjälpa dig att undvika stress och osäkerhet vid ett invasivt förfarande, men kom ihåg att det kan ta mycket längre tid att få betydande smärtlindring och symtomreducering.
Om du har en sekvestrerad skiva och du tänker gå den konservativa vårdvägen kan du ha tur. Detta beror på att ju mer framsteg en herniation är desto mer sannolikt är det att skivan spontant resorberar.
En studie som publicerades i februari 2015 Klinisk rehabiliteringn fann att både extrudering och bindning av herniationstyper har en högre sannolikhet för spontan resorption än skivbultar och utsprång. Studien fann också att i jämförelse med utbuktande, utskjutande, strängsprutande, prolapsade skivor - med andra ord, alla andra progressiva faser av skivbråck - har fria fragment och sekvestrerade skivor högre sannolikhet för fullständig remission och lösning av tillståndet.
Och slutligen kanske standardoperationen för en enkel herniated skiva inte fungerar för din sekvestrerade skiva. Att inte bara hitta det fria fragmentet eller fragmenten som är ansvariga för dina symtom kan vara extra utmanande för din kirurg, men minst två invasiva ingrepp, perkutan diskektomi och kemonukleolys har identifierats av experter som i bästa fall ineffektiva, men, värre, potentiellt skadliga .
En artikel i oktober 2016-numret av Asian Spine Journal varnar kirurger att även om laserskivekirurgi är bra för ett okomplicerat fall av hernierade skivor, rekommenderas det inte för sekvestrerade skivor. Och om du har ett bakomliggande ryggproblem som gör din ryggrad instabil, säger författarna att laseroperationer sannolikt inte är ett bra val av procedurer, inte ens för en enkel herniation.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text