Innehåll
- Vad är kemisk kardioversion?
- Varför kan jag behöva en kemisk kardioversion?
- Vilka är riskerna för kemisk kardioversion?
- Hur förbereder jag mig för en kemisk kardioversion?
- Vad händer under en kemisk kardioversion?
- Vad händer efter en kemisk kardioversion?
- Nästa steg
Vad är kemisk kardioversion?
Kardioversion är ett förfarande som används för att återställa en onormal hjärtslag till en normal rytm. Denna procedur används när hjärtat slår mycket snabbt eller oregelbundet. Detta kallas en arytmi. Vid kemisk kardioversion används läkemedel för att få hjärtat tillbaka till en normal rytm. Det skiljer sig från elektrisk kardioversion. Det är här en energichock används för att få tillbaka en normal hjärtrytm.
Normalt börjar en speciell grupp celler den elektriska signalen för att starta ditt hjärtslag. Dessa celler är i sinoatriell (SA) nod. Denna nod är i det högra förmaket, hjärtets övre högra kammare. Signalen färdas snabbt ner i hjärtats ledningssystem på vägen till kammarna, de två nedre kamrarna i hjärtat. När den färdas utlöses signalen närliggande delar av hjärtat att dra ihop sig. Detta hjälper hjärtat att samordnas.
Många problem kan störa denna signalväg och leda till onormala hjärtrytmer. Hjärtat kan slå mycket snabbt, och det ger inte tillräckligt med tid att fylla med blod mellan slag. Detta kan hindra ditt hjärta från att pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Vissa onormala hjärtrytmar ökar risken för stroke. Vissa ökar också risken för livshotande rytmer som kan leda till plötslig död. Kardioversion stör den onormala signalen. Det gör att hjärtat kan återställa sig själv till en normal rytm, som när du startar om datorn för att återställa den.
Varför kan jag behöva en kemisk kardioversion?
Kemisk kardioversion kan hjälpa till att behandla ett antal olika onormala hjärtrytmer. Det används ofta för att behandla förmaksflimmer (AFib). Med detta tillstånd, hjärtatrionen skakar i stället för att samlas ordentligt. Människor med AFib kan ha andfåddhet, trötthet och mycket snabb hjärtslag. De har också ökad risk för stroke.
Din vårdgivare kan föreslå någon typ av kardioversion om detta är ditt första avsnitt av AF. Han eller hon kan också ge råd om du har konstant AF, särskilt med svåra symtom. Din vårdgivare kan testa en kemisk kardioversion först. Detta beror på att den inte behöver sederas och är mindre traumatisk än en elektrisk kardioversion. Om denna behandling inte fungerar kan din vårdgivare ge dig en elektrisk stöt. Den kemiska kardioversionen gör det mer troligt att den elektriska stöten fungerar.
Din vårdgivare kan föreslå att du inte har kardioversion om du har milda symtom. Han eller hon kan också råda dig att inte ha det om du har haft AFib under lång tid. Det kan inte heller rekommenderas om du är äldre eller har andra stora medicinska problem. Andra behandlingar kan vara bättre för dig. Dessa inkluderar hjärtfrekvenskontroll med läkemedel.
Kemisk kardioversion kan också hjälpa till att behandla andra onormala hjärtrytmer. Dessa inkluderar förmaksfladder, supraventrikulära takykardier och ventrikulär takykardi (VT). Alla dessa hjärtrytmer kan orsaka hjärtfrekvenser som är för snabba. Detta kan förhindra att hjärtat pumpar tillräckligt med blod.
Innan du testar kemisk kardioversion kan din vårdgivare försöka återställa hjärtfrekvensen på andra sätt. Detta kan inkludera Valsalva-manövern. Detta är en metod där du håller andan och ökar trycket i magen. Detta kan hjälpa till att sänka hjärtfrekvensen. Din vårdgivare kan då använda kemisk kardioversion för att ändra din rytm till normal. Om dessa saker inte fungerar är elektrisk kardioversion ofta nästa steg.
Vilka är riskerna för kemisk kardioversion?
Även om många människor har en framgångsrik kemisk kardioversion har proceduren vissa risker. Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, vilken typ av onormal hjärtrytm du har och dina andra medicinska tillstånd. Fråga din vårdgivare om riskerna för dig.
I sällsynta fall kan en kemisk kardioversion orsaka en ny, farligare hjärtrytm. Om det händer kommer du att få läkemedel eller en starkare elchock för att stoppa denna rytm. Några andra risker är:
- Ökad frekvens av den ursprungliga onormala rytmen
- Andra farligare onormala hjärtrytmer
- Lös blodpropp (som kan orsaka stroke eller andra problem)
Ett läkemedel som kallas blodförtunnare kan ges före och efter ingreppet för att minska risken för blodproppar, särskilt om du har förmaksflimmer eller fladdring.
Var och en av de läkemedel som används vid kemisk kardioversion har risker och möjliga biverkningar. Fråga din vårdgivare om riskerna med de läkemedel du använder.
I vissa fall kanske hjärtomvandlingen inte återställer en normal hjärtrytm. Eller så kan du gå tillbaka till din onormala rytm strax efter din kardioversion.
Hur förbereder jag mig för en kemisk kardioversion?
Prata med din vårdgivare om vad du ska göra för att göra dig redo för din kemiska kardioversion. Följ din vårdgivares instruktioner om vilka läkemedel du ska ta innan du börjar kardioversionen. Sluta inte ta något läkemedel om inte din vårdgivare säger att du ska göra det. Du kan behöva blodprov innan proceduren för att säkerställa att det är säkert att genomföra proceduren.
Beroende på vilken typ av oregelbunden hjärtrytm du har kan du ha en högre risk för blodproppar. Din vårdgivare kanske vill att du tar blodförtunnande läkemedel i flera veckor före och efter din kardioversion. Detta är för att förhindra blodproppar. Din vårdgivare kanske vill ha ett transesofagus ekokardiografitest innan ingreppet. Detta test är en speciell typ av ultraljud. Ett tunt, flexibelt rör läggs ner i halsen och in i matstrupen. Här ligger röret nära ditt hjärta. Det låter din vårdgivare se om du har några blodproppar.
Din kardioversion kan skjutas tillbaka några veckor om din vårdgivare hittar en blodpropp. Du tar blodförtunnande läkemedel ett tag tills din vårdgivare tycker att risken för blodproppar är låg. Det är viktigt att du tar detta läkemedel (t.ex. warfarin) exakt som din vårdgivare säger till dig. Du kommer sannolikt också att behöva blodförtunnande läkemedel om din onormala rytm har varat mer än 48 timmar. Detta gäller också om du har haft blodpropp tidigare.
Vad händer under en kemisk kardioversion?
Förfarandet kan göras på ett sjukhus. Eller så kan det göras på en vårdgivares kontor eller i ditt hem. Din vårdgivare kommer att ge dig en antiarytmisk medicin. Detta ges via munnen eller genom en IV. Om du behandlas hemma behöver du noggrann uppföljning med en kardiolog. Om du har kemisk kardioversion på ett sjukhus kommer någon att kontrollera din hjärtfrekvens och rytm.
Vilken typ av läkemedel som används varierar beroende på din typ av onormal rytm och dina andra medicinska problem. Följande är några exempel på läkemedel som din vårdgivare kan använda:
- Flecainide, dofetilide, propafenon, amiodaron eller ibutilide, för AF
- Adenosin eller verapamil för supraventrikulär takykardi (SVT)
Vad händer efter en kemisk kardioversion?
Ibland fungerar kemisk kardioversion mycket snabbt. Andra gånger kan det ta timmar att arbeta. I sällsynta fall kan det ta upp till några dagar att arbeta. I vissa fall kan du behöva en elektrisk kardioversion om den kemiska kardioversionen inte fungerade. Ditt vårdteam kommer att skapa en ny vårdplan för dig om detta händer. Din vårdgivare kanske vill kontrollera din hjärtrytm under en tid efter att du har fått läkemedlet.
Fråga din vårdgivare om de möjliga biverkningarna av läkemedlet som används i din kemiska kardioversion. Se upp för dessa biverkningar. Tala omedelbart till en vårdgivare om dessa biverkningar är allvarliga. Ring omedelbart en vårdgivare om dina symtom förvärras.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren