Vad är akuta skador på knäskålen?

Innehåll

• Typer av akuta patellära skador
• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

En akut skada på knäskålen (knäskålen) kan inträffa från knäslag eller fall. Det kan förekomma skador på mjukvävnaderna, såsom en patellär senrivning, eller en fraktur i benet. Symtom kan inkludera smärta, svullnad eller en känsla av instabilitet eller att leden är låst. Vissa typer av skador kan behandlas med stag- och rehabiliteringsövningar, men andra kan behöva operation.

Typer av akuta patellära skador

Patella är en del av knäleden, tillsammans med skenbenet (skenbenet) och lårbenet (lårbenet). Det är insvept i patellarsenan, som förbinder lårets quadriceps-muskulatur med tibia under knäleden. Sittande på knäleden fram, spårar patella i ett spår i slutet av lårbenet (patellofemoral led) och förbättrar knäets förlängning.

De vanligaste typerna av akuta patellära skador inkluderar:

• Patellar sena riva: En tår kan vara liten, partiell eller fullständig. En fullständig tår är en allvarlig skada som kräver operation och en lång återhämtning på minst fyra till sex månader.
• Förskjutning av knäskålen: Detta inträffar när knäskålen kommer helt ut ur spåret på lårbenet, vanligtvis åt sidan. Det måste sättas tillbaka, vilket kallas en reduktion. Även om det är smärtsamt är det inte så allvarligt som en knäförskjutning, där lårbenet och skenbenet tappar kontakten med varandra.
• Patellär subluxation (instabil knäskål): I detta tillstånd spårar inte patellan jämnt i spåret på lårbenet, vilket kan orsaka obehag med aktivitet och smärta. Det kan leda till partiell eller fullständig förskjutning.
• Fraktur (trasig knäskål): Knäbensbenet kan brytas under ett fall eller en kollision. Det kan vara en komplicerad fraktur som kräver operation.

Symtom

Akuta skador på knäskålen ger symtom som är vanliga för mjukvävnads- och benskador, såsom smärta, svullnad och deformitet. Du kommer ofta att ha funktionella symtom också.

Vanliga symtom inkluderar:

• Smärta: De flesta akuta patellära skador är mycket smärtsamma. Knäsmärta kan vara mer märkbar under specifika aktiviteter, inklusive att gå trappor (särskilt gå ner) eller knäfalla. Men det kan vara så svårt att du inte kan lägga någon vikt på benet alls.
• Svullnad: Akuta skador ger ofta svullnad av inflammation.
• Ljud: Du kan höra ett poppande ljud eller känna en knäppande känsla vid tidpunkten för skadan, särskilt med en patellär sönderrivning eller förskjutning. Med en instabil knäled kan du höra knarr eller känna slipning (crepitus).
• Instabilitet: Du kanske inte kan bära din vikt på benet efter skadan. Det kan spännas när du försöker stå upp eller gå.
• Låst led: Det kan hända att ledet är låst och inte kan böja eller räta ut knäet.
• Deformitet: Speciellt med en fraktur eller en förskjutning blir din knäled missformad.
• Blåmärken: Det kan finnas betydande blåmärken med en fraktur eller en sönderrivning, men också med eventuell traumatisk skada.

Skador på knäskålen leder vanligtvis till svårigheter att röra knäet, gå eller springa. Patella är viktigt funktionellt eftersom det ökar hävstången i knäleden och styrkan för förlängningen av benet.

En förskjuten knäskål kan spontant springa tillbaka på plats. Detta kan orsaka blåmärken och skador på mjukvävnaderna. Du bör träffa din läkare så snart som möjligt för ytterligare bedömning även om det inte verkar finnas skador.

Prepatellar bursit (inflammation och svullnad i säcken runt knäet) kan vara en komplikation av traumatiska skador på knäskålen, antingen på grund av själva skadan eller infektion efter en skada. Förutom svullnad på knäskålens framsida kan det vara ömt och varmt. På grund av infektion kan det också finnas feber och frossa.

Knäsmärtor: När ska man träffa en läkare

Orsaker

Akuta knäskador kan uppstå på grund av trauma, sportaktiviteter eller anatomiska problem i knäleden.

Olyckor och traumer

Placeringen av knäskålen på framsidan av knäet gör den sårbar för fraktur, förskjutning eller senfläckar under fall, slag mot knäet eller skarpa stötar som med instrumentbrädan i en bilolycka.

Trafikolyckor är orsaken till 78,3% av patellafrakturerna. Arbetsrelaterade olyckor och olyckor i hemmet står för 13,7% respektive 11,4%.

Om en person har osteoporos kan benets svaghet leda till en patellafraktur från ett mindre fall eller knä. Patologiska patellafrakturer kan också ses i fall av beninfektion eller en bentumör.

Sportskador

Akuta patellära skador kan också inträffa under plötsliga rörelser som de som kan göras under sportaktiviteter, till exempel när foten är planterad och överkroppen roterar snabbt under en sväng av en basebollträ.

Du kan riva din patellarsen när du landar från ett hopp med knäet böjt och foten planterad. Du kan vara predisponerad för en patellär senrivning om du redan har patellar tendinit (bygelknä), vilket är inflammation orsakad av överanvändning av knäleden. Det ses hos människor som hoppar på hårda ytor, som basket eller volleybollspelare.

En plötslig sammandragning av quadriceps kan dra ifrån patella, vilket kan leda till en fraktur, vilket kan hända när du landar ett hopp från höjd, även om det är ovanligt.

Anatomiska skillnader

Knäets anatomi är en annan källa till skada, särskilt instabilitet eller störning.

Vissa människor är födda med ett ojämnt eller grunt lårbensspår. Detta äventyrar den patellofemorala ledens integritet och kan leda till att knäskyddet förskjuts på grund av till synes normala aktiviteter - inte bara ett slag eller ett fall.

Vissa barn (särskilt tjejer) kan vara mer benägna att få knäskålen att lossna eftersom de har lösare ledband.

Knäets anatomi

Diagnos

Beroende på omständigheterna kan du se din primärvårdsläkare eller söka akutbehandling. Brådskande bedömning är bäst om knäskador uppstod under ett fall eller en olycka, eller om en knäskålsförskjutning inte har dykt upp igen.

Vårdgivaren kommer att ta din historia och rapportera vad som ledde till knäsmärta, symtom vid den tiden (som att höra pop) och dina nuvarande symtom.

Undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer vårdgivaren att observera om du kan gå och kan böja eller böja upp knäet. De kommer att palpera knäet för att se om det finns områden som visar defekter, förskjutning eller lokal smärta. En visuell undersökning av knäet bedömer om det finns svullnad, deformitet eller uppenbar förskjutning.

Manuella tester och manövrer används för att bedöma skador på knäskålen eller senorna, inklusive att försöka förlänga knäet mot tyngdkraften. Det raka benhöjningstestet kan avslöja störningar i extensormekanismen, som inkluderar quadriceps sena, patella och patellar sena.

Imaging och Labs

En röntgen är ofta det första avbildningstestet som används, eftersom det kan visa om det finns en fraktur, vilket är viktigt att hitta eller utesluta tidigt.

Det kan vara den enda avbildningen som görs, eller leverantören kan beställa magnetisk resonanstomografi (MRI) för att ytterligare bedöma skador på ligament, senor eller brosk.

Blodprov görs ofta för att bedöma din allmänna hälsa, men kan specifikt leta efter tecken på inflammation om en infektion misstänks. Om det finns betydande svullnad kan artrocentes användas för att extrahera vätska från knäet för utvärdering i laboratoriet, letar efter infektion eller blod från en skada.

Den differentiella diagnosen kan inkludera artrit och chondromalacia patellae (löparens knä). Dessa kan vara källan till knäsmärta utan en traumatisk incident, eller de kan förekomma förutom andra patellära skador.

Behandling

Behandling av dessa olika akuta knäskålstillstånd beror på diagnosen. Det finns dock några allmänna riktlinjer som kan följas. Din läkare kommer att ge dig råd baserat på din diagnos.

Huskurer

Akuta knäskador kräver egenvård, vilket du kan göra tills du får medicinsk behandling och därefter som din läkare rekommenderar:

• Vila det skadade knäet för att förhindra ytterligare skador och ge tid för inflammation att avta.
• Applicera is på knäet för att minska inflammation. Se till att det finns en tygbarriär mellan ispaketet och huden och isa inte skadan i mer än 15 minuter åt gången.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) för att hjälpa till med inflammation och lindra en del av smärtan.

När du återgår till aktivitet (med din läkares OK), gör det gradvis. Korsträning kan hjälpa dig att behålla din kondition.

Minskning

En knäskålsförskjutning måste minskas (knäskålen återförs till lårbenet). Om detta inte hänt spontant kommer läkaren att göra minskningen så snart som möjligt.

En minskning kan kräva smärtstillande medel så att leverantören kan förlänga benet och manipulera knäskålen. Ofta snäpper den tillbaka på plats med lätt tryck när benet förlängs.

Immobilisering

Någon av de akuta skadorna på patellarna kan behöva immobiliseras med en gjutning, skena eller stag för att möjliggöra läkning av benet, senan eller andra mjuka vävnader. Din läkare kommer att rekommendera vilken av dessa som är lämplig, om någon.

Din läkare kan rekommendera att du inte bär vikt på det drabbade benet under immobiliseringsperioden. Du kan behöva använda kryckor eller andra hjälpmedel tills denna period är klar.

Kirurgiska ingrepp

En knäckt knäckskydd kan kräva kirurgi om några benbitar inte är på plats. Detta innebär ofta att man installerar ledningar, skruvar, plattor eller stift för att förena benbitarna och hålla dem på plats medan du läker.

Patellar senor tårar, om inte mycket små, kräver vanligtvis kirurgisk reparation så snart som möjligt. Suturer placeras i senan och förankras i hål eller kirurgiska ankare på patella. Detta kan göras som en öppenvårdskirurgi.

Det finns flera kirurgiska knäskålsstabiliseringsprocedurer som kan göras för återkommande patellatvridningar eller subluxationer. Dessa kan innefatta justering eller rekonstruktion av ledband som håller knäet på plats. Återkommande partiella och fullständiga förskjutningar kan skada det mediala patellofemorala ligamentet (MPFL) och det kan också behöva repareras.

Viktbärande begränsningar och aktivitet efter operation

Sjukgymnastik

Vid akut patellskada rekommenderas fysioterapi sannolikt efter att den initiala inflammationen har avtagit och immobilisering inte längre behövs. Immobilisering i sig kommer att leda till stelhet och förlust av muskelstyrka. Din fysioterapeut kommer att arbeta för att återställa knäets rörelseomfång och muskelstyrka.

Om viktbärning inte tillåts kommer du gradvis att gå vidare till att kunna bära vikt på det skadade benet. Detta börjar med tå-berörande viktbärande i ett par veckor, fortsätter sedan till 50% viktbärande och slutligen fullviktbärande efter fyra till sex veckor.

Knäleds funktion kräver balansering av styrkan hos musklerna runt knäleden. Viktigast är att quadriceps och hamstring muskelgrupper ska vara flexibla och balanserade. Din sjukgymnast rekommenderar specifika övningar beroende på ditt tillstånd.

Ett ord från Verywell

En akut knäskada är inte bara smärtsam utan frustrerande, eftersom det kommer att innebära begränsningar i dina aktiviteter medan du läker. Tala med din läkare och sjukgymnast så att du förstår vad du kan göra för att säkerställa full återhämtning. De flesta människor kan återvända till sina tidigare aktiviteter efter en fraktur, en sönderrivning eller en förskjutning.